כליות הַשׁתָלָה מבוצעת בחולים הסובלים מפעילות כלית מועטה או ללא, כלומר הם סובלים ממנה אי ספיקת כליות. היתרונות של כליה הַשׁתָלָה יותר דיאליזה (דם טיהור) הם שהושתלו כליה מאפשר למקבל לקבל איכות חיים טובה יותר ולהיות פרודוקטיבי יותר.
מהי השתלת כליה?
A השתלת כליה מבוצעת בחולים הסובלים מפעילות כלית מועטה או ללא, כלומר הם סובלים ממנה אי ספיקת כליות. הכליות, שני איברים בצורת שעועית באורך של 12 ס"מ משני צדי הגוף מתחת לכלוב הצלעות, הם בעלי התפקיד החשוב לסנן פסולת מה דם, הופך אותו לשתן ומפריש אותו. אם הכליות מאבדות יכולת זו, מוצרי פסולת יכולים להצטבר בגוף ולגרום להרעלה (אורמיה). אם מתרחשת אי ספיקת כליות כרונית, המטופל תלוי בסדיר דיאליזה או השתלת כליה. השתלת כליה היא השתלה כירורגית של כליה בריאה מנפטר מוֹחַתורם מת או תורם בריא חי לגופו של מקבל חולה בכליה. בהליך זה הכליות החולות אינן מוסרות, וכליה התורמת מושתלת באזור המפשעה בבטן התחתונה. כליה אחת יכולה להשתלט על תפקידי שני האיברים. כליות מחולים שנפטרו, הנקראות תרומות כליה לאחר המוות, מוקצות על ידי המתווך הבינלאומי Eurotransplant. כליה מושתלת חדשה מתפקדת כמו כליה בריאה, אך לעיתים קרובות עם מגבלות תפקודיות קלות.
פונקציה, אפקט ומטרות
חולים כרוניים כשל כלייתי הדורש דיאליזה זכאים ל השתלת כליה. ראיות מצביעות על כך הַשׁתָלָה מאריך את תוחלת החיים של חולים עם מחלת כליות כרונית למרות הסיכונים הכרוכים בניתוח. עם זאת, השתלה כרוכה בסיכונים גבוהים בהרבה לחולים מעל גיל שבעים ולכן היא מבוצעת לעיתים נדירות אצל קשישים. חָשׁוּך מַרפֵּא סרטן כמו גם מחלות קשות אחרות או דלקות חריפות מדברות נגד השתלת כליה. בגלל מחסור באיברים, לעיתים קרובות ישנה תקופת המתנה של שנים לכליה תורמת. ילדים מקבלים בונוס לזמן המתנה, ולרוב ניתן למצוא כליות תורמות לחולים עם שכיחות יותר דם סוגים. אם קיים איבר תורם מתאים או שקרוב משפחה מתאים או אדם קרוב לחולה מוכן להיות תורם חי, השתלת כליה יכול להמשיך. הניתוח, שבוצע תחת הרדמה כללית, לוקח בין שלוש לארבע שעות. הכליה התורמת מושתלת בבטן התחתונה הימנית או השמאלית, ובדם שלה כלי מחוברים לוורידים ולעורקים של האגן לזרימת דם אופטימלית. לניקוז שתן הכליה החדשה מחוברת לשתן שלפוחית שתן. לאחר ההליך, כדי להעריך אם השתלת הכליה הצליחה, בודקים בדם המטופל ירידה ב קריאטינין ו אוריאה. אם זה המקרה, המשמעות היא שהגוף מנוטרל מהכליה החדשה והפרשת השתן חוזרת להיות נורמלית. לאחר השתלת כליה, מטופל נשאר בדרך כלל כשבועיים בבית החולים, שם הוא מדכא חיסוני תרפיה מתחיל גם כדי למנוע דחיית איברים. לאחר השחרור, בדיקות המשך מבוצעות בתחילה מספר פעמים בשבוע, במהלכן שונות ערכי מעבדה ובמיוחד בודקים את כמות השתן. אם מוודאים שכליה המושתלת משתלטת על כמחצית מתפקודן של שתי כליות בריאות, השתלת הכליה נחשבת כמוצלחת. עם זאת, בדיקות מעקב סדירות והקפדה על דיכוי חיסוני תרפיה עדיין נחוצים.
סיכונים וסכנות
השתלת כליה היא כיום פעולה בטוחה יחסית, כמו בכל הליך כירורגי, אך ישנם סיכונים לחולה, כמו סיכון לדימום או הפרעות בקצב הלב, ולאחר הניתוח קיים סיכון להפחתת זרימת הדם ל רגל בצד השתל או הידבקויות בבטן. בכל עת לאחר השתלת כליה, קיים סיכון לכל החיים לדחייה של כליה המושתלת. כל חולה לאחר השתלת כליה נאלץ ליטול תרופות חיסוניות (מחלישות חיסון) למשך שארית חייו כדי למנוע דחיית איברים. למרות הכל, לא תמיד ניתן להימנע מתגובות חוסר סובלנות לאיבר הזר. זיהום או כשל כרוני בכליה המושתלת עלולים להתרחש גם הם. לְקִיחָה תרופות מדכאות חיסון יש תופעות לוואי חמורות, כולל היחלשות כללית של המערכת החיסונית, בדרך כלל סיכון מוגבר לזיהום, למשל הסיכון להידבקות דלקת ריאות, וסיכון מוגבר לטווח ארוך להתפתחות סרטן - במיוחד צורות מסוימות של עור סרטן או לִימפָה סרטן הצומת. הפונקציונליות של הכליה המושתלת פוחתת עם השנים, כאשר הכליות התורמות החיים נמשכות זמן רב משמעותית מתרומות כליה לאחר המוות.
