כריתת זרע: טיפול, השפעה וסיכונים

כריתת הזרע הוא מונח רפואי להסרה כירורגית של טחול. ההליך נקרא גם כריתת טחול.

מהי כריתת טחול?

כריתת הזרע הוא מונח רפואי להסרה כירורגית של טחול. ההליך נקרא גם כריתת טחול. במהלך כריתת טחול, ה טחול מוסר בניתוח. הטחול הוא איבר לימפואידי שמעורב בזרם הדם. הוא ממוקם בחלל הבטן בסמיכות ל בטן. הטחול מבצע שלוש פונקציות בגוף. ראשית, הכפל של לימפוציטים מתרחש בטחול. לימפוציטים הם לבנים דם תאים וכך חלק ממערכת ההגנה. שנית, הטחול הוא אתר אחסון חשוב עבור מונוציטים. אלה שייכים גם ללבן דם תאים. שלישית, זה משמש להיפטר ולמיון אדום מיושן דם תאים (אריתרוציטים). אצל היילודים ובילדים, זה גם ממלא תפקיד בהיווצרות אריתרוציטים. לפיכך, הטחול הוא איבר המסופק היטב. פציעות בטחול עלולות לגרום לדימום מסכן חיים. לכן, כריתת טחול היא בדרך כלל הליך חירום לפגיעות קשות בטחול הקשורות לדימום כבד.

פונקציה, אפקט ומטרות

אינדיקציה חשובה לכריתת הטחול היא קרע בטחול. קרע כזה בטחול נובע בדרך כלל מקהה טראומת בטן. לְהַקְהוֹת טראומת בטן מתרחשת, למשל, בתאונות עבודה או ספורט. קרעים ספונטניים מתרחשים לעיתים רחוקות למדי, אך עלולים להתרחש בוודאות מחלות זיהומיות או בהפרעות דם. לפריצות ספונטניות מקדים בדרך כלל הגדלה חריגה של הטחול (splenomegaly). הטחול מוקף בכמוסה. אם רק הקפסולה ניזוקה, בדרך כלל מתרחש רק דימום נוזלי קל. אם יש פגיעה במקביל ברקמה התפקודית, הדימום חמור בהרבה. במקרים מסוימים, הדימום עלול להתרחש מאוחר יותר. אם הרקמה התפקודית נפגעת אך הקפסולה שלמה בתחילה, א המטומה מתפתח בתוך הטחול. עם עליית הלחץ, הקפסולה נקרעת ומתרחש דימום פתאומי שופע בחלל הבטן. דו שלבי כזה קרע בטחול מהווה אינדיקציה לכריתת טחול. אינדיקציות שאינן חירום כוללות, למשל, ספרוציטוזיס תורשתי ואליפטוציטוזיס תורשתי. ספרוציטוזה תורשתית היא המוליטית מולדת אנמיה. כי חלק גדול מ אריתרוציטים יש הפרעות צורה, כמות מוגזמת של כדוריות דם אדומות מסודרות לפי הטחול. כתוצאה, אנמיה מתפתח. רק על ידי הסרת הטחול ניתן לעצור את דלדול יתר של תאי הדם האדומים. הטחול מוסר גם במוליטיקה אוטואימונית אנמיה. תלסמיות הדורשות עירוי הן גם אינדיקציות כירורגיות. תלסמיה היא מחלה של כדוריות הדם האדומות. בעבר, לעומת זאת, הטחול הוסר בתדירות גבוהה יותר בנוכחות תלסמיה. כיום נעשים ניסיונות לעבור לחלופות. כנ"ל לגבי טיפול באנמיה חרמשית. אם שמרני אמצעים נכשלים, הטחול מוסר גם בפרמפה טרומבוציטופנית אידיופטית (מחלת ורלהוף). אינדיקציות אחרות לכריתת טחול כוללות פרפורמה פקקת טרומבוציטופנית (תסמונת מושקוביץ) ומיאלופיברוזיס לאוטם טחול, דימום, טחול טחול סימפטומטי או דרישות עירוי גבוהות. במצבי חירום הדורשים פעולה מהירה, כריתת הטחול מתבצעת דרך חתך אורך נדיב על הבטן. לחלופין, ניתן לבצע חתך רוחבי מעל הטבור. כאשר הטחול מזוהה בביטחון כמקור לדימום, חתך האורך מורחב שמאלה או חתך רוחבי מורחב כלפי מעלה. יש לזהות את מקור הדימום בהקדם האפשרי ולדחוס אותו במקור. לאחר בדיקה יסודית של הטחול, מתקבלת החלטה על המשך הניתוח. אם אתר הדימום נגיש בקלות, מנסים לעצור את הדימום ללא כריתת טחול. אם זה לא מצליח, ההילוס הטחול מהודק בסיכות. זה מנתק את אספקת הדם לטחול ומפסיק בתחילה את הדימום. לאחר מכן מסירים את הטחול. בכריתת טחול מתוכננת, הטחול מוסר בדרך כלל באמצעות חתך שוליים בצד שמאל בקשת החוף. הטחול האישי כלי בהילוס הטחול מהודקים תחילה ואז נחתכים. לאחר מכן מסירים את האיבר. ניתן לבצע ניתוח כריתת רחם גם לפרוסקופית כהליך זעיר פולשני.

סיכונים, תופעות לוואי וסכנות

סיבוכים של מערכת הנשימה שכיחים יותר לאחר כריתת טחול. דלקת ראות, שפליטת פלורול, ו אטלקטזיס עלול להתפתח. אם הזנב של הלבלב (זנב הלבלב) נגוע, לבלב פיסטולה עלול להתפתח. יש גם שכיחות מוגברת של תרומבואמבוליזם לאחר כריתת טחול. אלה נגרמים על ידי היעדר התמוטטות טסיות הדם וכתוצאה מכך טרומבוציטוזיס. כתוצאה מכך, 2 עד 5 אחוזים מכל החולים ללא טחול סובלים מסכנת חיים פקקת. כריתת הזרע כרוכה בסיכון מוגבר לזיהום לכל החיים. זיהומים המטוגניים עם פנאומוקוקים, מנינגוקוקים או אינפלואנזה המופילוס חוששים במיוחד. מהלך חמור במיוחד של זיהום חיידקי לאחר כריתת טחול הוא תסמונת postplenectomy. זה קורה ב -1 עד 5 אחוזים מכל המקרים הכירורגיים והוא קשור לתמותה גבוהה. ארבעים עד 70 אחוזים מכלל החולים בתסמונת לאחר כריתת הרחם מתים. זה נגרם על ידי שיבוש של פאגוציטים עקב כריתת טחול, מה שמוביל לירידה בהגנה מפני כמוסה בקטריה. תסמונת postplenectomy מתרחשת ממספר ימים ועד מספר שנים לאחר הניתוח. התסמונת מלווה לעיתים קרובות בתסמונת ווטרהאוס-פרידריכסן. באופן מונע, חיסון נגד חולי כריתת טחול פנאומוקוקוס, מנינגוקוקוס, ו אינפלואנזה המופילוס ב. המתנה אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה או קבוע טיפול באנטיביוטיקה משמשים גם באופן מונע.