MR ארתרוגרפיה היא בדיקה רדיולוגית המשתמשת הדמיה בתהודה מגנטית לאבחון נזק ב המפרקים. לשם כך מוזרק חומר ניגוד ומכונת ה- MRI משמשת ליצירת תמונות של המפרק.
מהי ארתרוגרפיה של MR?
MR ארתרוגרפיה היא בדיקה רדיולוגית המשתמשת הדמיה בתהודה מגנטית לאבחון נזק ב המפרקים. אדון ארתרוגרפיה כרוך ביצירת תמונת MRI של המפרק לאחר הזרקה של קרני רנטגן חומר ניגוד. הדמיה בתהודה מגנטית, המכונה גם MR או בקיצור MRI, היא טכניקת הדמיה המשמשת ליצירת תמונות חתך של הגוף. ההליך מבוסס על עיקרון התהודה המגנטית הגרעינית. כל הרקמות בגוף האדם מורכבות מאטומים, אשר בתורם מורכבים מפרוטונים, אלקטרונים ונייטרונים. לפרוטונים יש סיבוב, מה שאומר שהם מסתובבים סביב הציר שלהם. ספין זה הופך את הפרוטונים למגנטיים. הם מיישרים עצמם בשדה מגנטי משלהם במקביל לשדות מגנטיים אחרים. נוצר שדה מגנטי חזק בצינור ה- MRI, כך שהפרוטונים מסדרים את עצמם בהתאם לטבעם. בקצרה, אז נוצר דופק אלקטרומגנטי קצר. הדופק הזה מפריע לסידור הפרוטונים והם פולטים אות חלש אך מדיד. כשהדופק נעלם, הפרוטונים מסדרים את עצמם שוב בשדה הרגיל. במהלך MRI נוצרים מספר פעימות מפריעות כאלה. המחשב מחשב את תמונות ה- MRI מתוך השינויים בסידור הפרוטונים שמתרחשים אז. ארתרוגרפיה של MR היא כיום אחת השיטות המדויקות ביותר לבדיקה משותפת.
פונקציה, אפקט ומטרות
בתנאים סטריליים, הרדמה מקומית ו קרני רנטגן השליטה, הצעד הראשון הוא לנקב המפרק שייבדק. במהלך הליך זה, הרופא המטפל מכניס מחט דרך ה- עור והרקמה הבסיסית אל פנים המפרק, שם חומר ניגוד ואז מוזרק. על מנת להבטיח כי חומר הניגוד מופץ באופן שווה לאורך המפרק, על המטופל להעביר את המפרק לכל הדרגות הפיזיולוגיות. לאחר מכן הדמיה תהודה מגנטית. לא יעבור יותר מ -20 דקות בין הזרקת חומר הניגודיות ל- MRI, אחרת חלקים של חומר הניגוד כבר היו נספגים על ידי תאי ה- כמוסה משותפת. הבדיקה מתבצעת לרוב במצב שכיבה או שכיבה. מכיוון שזה קצת רועש בצינור, לאלה שיש לבחון מקבלים אטמי אוזניים ו / או אוזניות. הבדיקה אורכת כ- 45 דקות. יש להימנע מתנועות גוף במהלך תקופה זו, אחרת לא ניתן לצלם את התמונות בצורה נכונה. בשל הניגודיות הגבוהה של רקמות רכות, ארתרוגרפיה של MR יכולה לאבחן במדויק מחלות מפרקים והפרעות במפרקים. סחוסניתן להבדיל במדויק בין מבני רצועות וגידים הודות לאיכות תמונה מעולה. האינדיקציות הנפוצות ביותר עבור ארתרוגרפיה של MR הן תלונות בירך, בכתף, ביד, במרפק או קרסול המפרקים. אינדיקציות מוכרות לאתרוגרפיה של MR בכתף הן נקעים בעקבות תאונה או נקעים עקב חוסר יציבות במפרק, כמו גם חשד לפגיעה במתחם העוגן המעולה-שרירי. בעזרת ארתרוגרפיה של MR ניתן לבצע אבחנה אם יש חשד לקרע בגידים או אם כתף כְּאֵב לא ברור. ארתרוגרפיה של מרפק MR מבוצעת בדרך כלל כאשר MRI פשוט טרם העלה אבחנה ברורה. בְּרֹאשׁ וּבְרִאשׁוֹנָה סָחוּס נגעים או נגעים ברצועות נבחנים כאן. פציעות ברצועות ושינויים פתולוגיים במפרק סָחוּסמה שמכונה chondropathies, הם גם האינדיקציות העיקריות ל- MR ארתרוגרפיה ב שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד. ניקוב של מתחם fibrocartilaginous המשולש (TFCC) יכול גם להיות מאובחן במהירות ובאמינות באמצעות הליך זה. ה- TFCC נפגע במיוחד אצל קשישים או כתוצאה ממחלות ראומטיות. לצורך הבדיקה, מזריקים את חומר הניגוד למפרק הרדיואנלרית כביכול, המפרק בין הרדיוס לאולנה. אם ארתרוגרפיה של MR מציגה העברה של המדיום הניגודי שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד, זה מעיד על נזק ל- TFCC. אַחֵר מצב שעבורו משתמשים ב ארתרוגרפיה של MR היא פגיעה בפאורו אצטבולרית. זו הפרעה במעבר מעצם הירך ראש לעצם הירך צוואר. במקרה זה, טווח התנועה מופרע באופן כזה ש- צוואר של עצם הירך גובלת לקצה האצטבולום במהלך תנועה רגילה. מכבר או מאוחר יותר, זה מוביל ל דלקת מפרקים ניוונית של מפרק ירך. ארתרוגרפיה של MR יכולה לזהות אפילו את הנגעים הקטנים ביותר בשולי האצטבולום. בברך, ארתרוגרפיה של MR משמשת בעיקר לפציעות ב מניסקוס. במיוחד כאשר MRI קונבנציונאלי סיפק תוצאות לא ברורות, ארתרוגרפיה יכולה לספק מידע על נזק. לאבחון של קרסול בדרך כלל עדיף MRI משותף ופשוט. כאן, ארתרוגרפיה של MR מספקת מידע נוסף בלבד בנוגע לנוכחות נגעי סחוס או עצם.
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
ארתרוגרפיה של MR היא אחד ההליכים הזעיר פולשניים, אך היא עדיין מפרק לנקב. לנקבים במפרקים תמיד יש סיכון לזיהום. בַּקטֶרִיָה ניתן להכניס למפרק דרך לנקב ולגרום לזיהום. יש לטפל בזיהומים במפרקים אלו באמצעות אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה ובמקרים חמורים יותר ניתוח. בנוסף, עלול להופיע דימום במפרק. כְּאֵב במהלך הזרקת חומר ניגודי אפשרי גם כן. לאחר הבדיקה מתח כְּאֵב עלול להתרחש במפרק, אך בדרך כלל זה נעלם לאחר מספר ימים. במקרים נדירים ניתן לראות תגובות אלרגיות לחומר הניגודיות. מלבד זאת, מדיום הניגודיות יכול גם לגרום כאבי ראש or בחילה. הפרעות במחזור הדם הן גם בין תופעות הלוואי הלא רצויות של ארתרוגרפיה של MR. לפני הבדיקה יש לערוך דיון מפורט על ידי הרופא המטפל, כולל הסבר על כל הסיכונים ותופעות הלוואי. אם דלקות חריפות במפרק, אלרגיות לתקשורת ניגודית או דיכוי המערכת החיסונית ידועים, אין לבצע ארתרוגרפיה של MR. אולם באופן כללי, ההליך נסבל היטב.
