אוסטאוסינתזה היא השם שניתן לפרוצדורה כירורגית לטיפול בשברים בעצמות. שברי העצם האישיים מתאחדים מחדש באמצעות כלים שונים כגון ציפורניים, ברגים, צלחות וחוטים.
מהי אוסטאוסינתזה?
אוסטאוסינתזה היא א גנרית מונח להליכים כירורגיים שונים לאיחוד שבור עצמות. באמצעות חיבור שונים איידס, השברים מתייצבים שוב. המונח הרפואי אוסטאוסינתזה מתורגם לגרמנית כהצטרפות עצם. זה גנרית מונח להליכים כירורגיים שונים לאיחוד שבור עצמות. באמצעות חיבור שונים איידס, השברים מתייצבים מחדש כך שיוכלו שוב לגדול יחד ככוונת האנטומיה האנושית. המטרה של אוסטאוסינתזה היא להתאחד מחדש עצמות בצורתם המקורית. ה שֶׁבֶר האתר מיוצב ותפקוד העצם הפגועה משוחזר עד להחלמתו.
פונקציה, אפקט ומטרות
ישנם מספר נהלים שונים:
- אוסטאוסינתזה של הציפורן המדולרית
- אוסטאוסינתזה של צלחת
- בורג אוסטאוסינתזה
- קיבוע חוט קירשנר (רצוי בילדים).
- אוסטאוסינתזה של חגורת המתח
- קיבוע חיצוני
- בורג ירך דינמי ל שֶׁבֶר ליד עצם הירך. לא כל שֶׁבֶר צריך להיות מטופל על ידי אוסטאוסינתזה.
רופאים מבצעים אוסטאוסינתזה בתנאים הבאים:
- שברים במפרקים
- שברים פתוחים עם פגיעה ברקמות הרכות ובעור
- שברים בעצמות הכוללים עצבים וכלי דם
- שברים ברגל
- שברים מרובים (שברים מרובים בעצמות)
- בחולים שיש להם פוליטראומה עקב פציעות מרובות סכנת חיים.
- In אוסטאופורוזיס וגיל מוגבר.
- בחולים שצריכים להתגייס שוב במהירות (למשל ספורטאים).
עצמות אנושיות מורכבות מקומפקטה (קליפת המוח המוצקה) ועצם מבטל (ליבה פנימית רכה). חלל המדולרי ממוקם בעצמות הגדולות, שם מח עצם ממוקם. לעצמות יש כיסוי של periosteum (עצם עור). עם העלייה בגיל, מח עצם מוחלף על ידי רקמה שומנית. לפני שהרופאים מבצעים את השבר, עליהם להחזיר את העצמות הפגועות למצב הנכון והמקורי שלהם. בשברים פחות חמורים ניתן לבצע הפחתה זו ללא ניתוח. הרופא מחזיר את העצמות למקומן הנכון על ידי מיצוב מיומן, ואז מקבעים את השבר בתחבושת חזקה כדי למנוע מהעצמות להחליק שוב. במקרה זה, השבר יכול להחלים ללא התערבות כירורגית. עם אוסטאו-סינתזה של הציפורן תוך-תאי, המנתח פותח את חלל המדולרי של העצם הפגועה באמצעות סמל או חוט. חוט מוליך מוצב דרך תעלה זו ודחוף אותו לחלל המח באמצעות בור. הליך זה מרחיב את חלל המדולרי ומספק לו ציפורן ארוכה שפועלת כסד פנימי בעצם השבורה. קרני רנטגן בדיקות מבטיחות את המיקום הנכון של הציפורן. במידת הצורך, המסמר ננעל בעזרת סיכה רוחבית (מסמר נעילה) כדי למנוע תזוזה בחלל המדולרי. אוסטאוסינתזה מהצלחת חושפת את השבר ומספקת לו צלחת המותאמת באופן אנטומי לעצם ומאובטחת באמצעות ברגים באופן המחבר את השברים. אוסטאוסינתזה של בורג משתמשת בברגי פיגור ובברגים ביטוליים. בורג השהיה מחליק דרך חור בקליפת המוח לאחר עצם פתיחת העצם. בקצה הנגדי נקדח חור בגודל לא שווה ומכניסים חוט המחובר לבורג השהיה. בדרך זו, ה שבר בעצם מוחזק יחד. בורג העצם הסרטן בצורת פיר ארוך. שוב, הבורג מחובר דרך חורים קדוחים מאחורי השבר באמצעות חוט. קיבוע חוט קירשנר מתאים לתיקון שברים בעצמות קטנות יותר כמו האצבעות או האצבעות. חוט קירשנר ממוקם דרך קליפת העצם עמוק לתוך העצם הסופית, ומשאיר את הקצה העליון מבחוץ להימשך לאחר החלמת השבר. הליך זה אינו מתייצב מספיק, ולכן יישום של יציקה או סד הכרחי כדי לעמוד בעומסים. עם אוסטאוסינתזה של חגורת המתח, האדם שבר בעצם החלקים מחוברים באמצעות חוטי עריסה. הם עוברים אנכית ומקבילה דרך פער השבר. הקצוות החיצוניים נחוצים ומסופקים עם לולאת חוט רכה (clerage). לאתר הספרים הנגדי יש ערוץ שדרכו לולאת התיל. המנתח מהדק את זה בחוזקה כדי להחזיק את חלקי הספר בחוזקה ולהמיר את כוחות המתיחה שממשים את שברי העצם הבודדים זה מזה לכוחות דחיסה. שברי העצם נדחפים זה לזה. קיבוע חיצוני מתקן את שבר בעצם באמצעות מכשיר חיצוני. השבר מיוצב באמצעות סיכות משני צידי העצם. אלה ממוקמים דרך חתכים קטנים דרך עור בצד ימין ושמאל ומחובר לסד מתכת המספק את היציבות הנדרשת. בורג הירך הדינמי משמש לעצם הירך צוואר שברים. בורג מונח בחלק של עצם הירך צוואר הכי קרוב ל מפרק ירך באמצעות חוט מנחה. הבורג מושחל לעצם הירך ראש עם חוט קצר ועבה. לוח מתכת מוברג בחלקו החיצוני העליון של עצם הירך. קצה הברגה של הברגה מחליק דרך צינור ומאפשר למשקל גופו של המטופל להפנות את לחץ הטעינה ולדחוס את השבר.
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
לאחר ביצוע אוסטאוסינתזה, המנתח תופר את השרירים בשלב הראשון, ואחריו ה- רקמת חיבור שכבות ו עור. הליכי אוסטאוסינתזה הם בין ההליכים השגרתיים, אך לעיתים לא ניתן לשלול סיבוכים. במקרים נדירים הידבקות בגידים, נוקשות מפרקים, עיוות סָחוּס, שרירים, גידים, ו עצבים, תסמונת תא, כשל בריפוי שבר או ריפוי לקוי (פסאודארתרוזיס), עצם נֶמֶק (מוות של חלקי עצם בודדים), וזיהום של עצם ו periosteum עלול להתרחש. סיכונים כירורגיים כלליים כוללים דימום, דם היווצרות קריש, פגיעה עצבית, היווצרות זיהום מקומי, אירועי הרדמה, תגובות אלרגיות לחומרים בודדים וצלקות. ברגע שהמצב שלאחר הניתוח מאפשר, חולי אוסטאוסינתזה צריכים לחדש את התנועה בהקדם האפשרי; מנוחה מוגזמת היא הגישה הלא נכונה ויכולה עוֹפֶרֶת לסיבוכים כמו נוקשות מפרקים. פיזיותרפיה היא הדרך האידיאלית לחזור למצב נושא משקל רגיל לאחר האשפוז. מכיוון שחומרי אוסטאוסינתזה כגון ברגים, חוטים וצלחות מוסרים בפרק זמן של 6 עד 24 חודשים לשברים בזרועות ובכתפיים, וב 12 עד 24 חודשים בשברים ברגליים.
