ארתרוגרפיה קונבנציונאלית היא הליך רדיוגרפי המשמש להדמיית שונות המפרקים או המרחבים הבין-מפרקיים שלהם והמבנים האישיים שלהם. בתמונה המקומית (רנטגן רגיל) של מפרק לא ניתן לדמיין מבנים חשובים השייכים לרקמות הרכות:
- כיסוי מפרקים סחוסי או משטחי מפרקים.
- מניסקוס (אינטרדיסק משותף)
- סינוביה (נוזל סינוביאלי)
- רצסוס (תאים משותפים)
- נדן גידים
- בורסה (שק בורסה)
בעזרת ארתרוגרפיה ניתן להמחיש את כל המבנים הללו בעזרת חומרי ניגודיות. עקב השימוש בתכשירי ניגודיות, על המטופל להיות מודע באופן מלא אודות הסיכונים ותופעות הלוואי ולחתום על טופס הסכמה.
עם זאת, ארתרוגרפיה קונבנציונלית הוחלפה כיום על ידי נהלים אחרים כגון טומוגרפיה ממוחשבת (ארתרוגרפיה CT) והדמיית תהודה מגנטית (ארתרוגרפיה של MRI). שתי הטכניקות הללו מדמות את המפרקים ומבנים עדינים נלווים הרבה יותר מדויק.
אינדיקציות (תחומי יישום)
- מחלות מפרקים דלקתיות - למשל כרוניות דלקת פרקים.
- מחלות מפרקים ניווניות - דלקת מפרקים ניוונית (ללבוש מפרקים).
- מחלות מפרקים טראומטיות
- מחלות מפרקים גידוליות
- גופי מפרקים חופשיים (osteochondrosis dissecans)
- מומים במפרקים - למשל מולדים דיספלסיה של מפרק הירך (מום של מפרק ירך).
התהליך
הבדיקה מתבצעת בתנאים סטריליים למהדרין. לאחר עור חיטוי, נוקב את חלל המפרק של המפרק הנבדק ומריחים את חומר הניגוד. ככלל, שניהם קרני רנטגן נעשה שימוש במדיום ניגודיות במובן של נוהל מדיום ניגודיות חיובי ואוויר. הליך המדיום הניגודי השלילי עם אוויר נקרא גם pneumarthrography. השילוב של שני האלמנטים נקרא שיטת ניגודיות כפולה ומאפשר הדמיה מיטבית של המפרק. לאחר יישום של חומר הניגודיות, המתרחש בדרך כלל תחת פלואורוסקופיה, התמונות מצולמות בשני מישורים ואז נבדקות.
באופן עקרוני הכל המפרקים ניתן לבחון ארתרוגרפית. עם זאת, כיום אינדיקציה עבור קרני רנטגן בדיקה לעיתים רחוקות מתעוררת; ברוב המקרים, טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיה תהודה מגנטית (MRI) מבוצעת. למרות כל זה, מפרק הכתפיים ארתרוגרפיה בשילוב עם CT לאחר מכן היא בדיקה שכיחה מאוד. ניתן לצלם את המפרקים הבאים באופן ארתרוגרפי:
- מפרק כתף - למשל, במקרים של מפרק הכתפיים נקע (כתף פרוקה), במקרים של תסמונת הפגיעה (שם נרדף: תסמונת אטימות תת קרומיאלית; תסמונת זו סובלת בעיקר מספורטאים המעמיסים את כתפם בגלל סוג הספורט שהם משחקים. גיד supraspinatus, מעובה על ידי עומס יתר, צובט יותר ויותר ותפקוד מפרק הכתף לקוי) או חשד לקרע של שרוול מסובב (שרירים המקיפים את מפרק הכתף).
- מפרק מרפק
- מפרק כף היד
- מפרק ירך
- מפרק הברך
- מפרק הקרסול
- מפרקי אצבעות
אין לבצע את הבדיקה בנוכחות דלקת חריפה, ניגודיות אלרגיה, או זיהום של מבנים מסביב.
