פתוגנזה (התפתחות מחלות) של תרדמת קטואצידוטית
בקטואיציטוטי תרדמת, מוחלט אינסולין מחסור גורם בו זמנית היפרגליקמיה (היפר גליקמיה; גלוקוז:> 250 ו <600 מ"ג / ד"ל) וליפוליזה (ניוד מאגרי שומן), מה שמוביל בתורו להיפובולמיה (כמות של דם בגוף ↓) ו חומצה מטבולית (חומצה מטבולית של דם) באמצעות היפרוסמולריות וקטוזיס.
אטיולוגיה (גורמים) לתרדמת קטואצידוטית
סיבות התנהגותיות
- טעויות תזונתיות
סיבות הקשורות למחלות
מחלות אנדוקריניות, תזונתיות ומטבוליות (E00-E90).
- ביטוי ראשוני לסוכרת מסוג 1 - בערך 25% מהמקרים, תרדמת קטואצידטית היא הסימן הראשון לסוכרת מסוג 1 (תרדמת ביטוי).
- יתר של בלוטת התריס (בלוטת התריס) - מוביל לעלייה אינסולין דרישות.
מערכת לב וכלי דם (I00-I99)
מחלות זיהומיות וטפיליות (A00-B99).
- זיהומים עוֹפֶרֶת לדרישות האינסולין המוגברות; הם הטריגר הנפוץ ביותר, המהווים כ- 40%.
פֶּה, הוושט (הוושט), בטןומעיים (K00-K67; K90-K93).
- מחלות בדרכי העיכול - עוֹפֶרֶת לדרישות מוגברות לאינסולין.
הֵרָיוֹן, לידה ו לידה (O00-O99).
- הֵרָיוֹן - מוביל לדרישות אינסולין מוגברות.
פציעות, הרעלה ותוצאות אחרות של גורמים חיצוניים (S00-T98).
- פציעות, תאונות - עוֹפֶרֶת לדרישות מוגברות של אינסולין EMA מזהירה מפני קטיעות אפשריות של הבוהן לאחר נטילת מעכב SGLT2 קננגליפלוזין.
תרופות
- טיפול לא מספיק באינסולין
- טעות בתרופות
- טיפול עם:
- Glucocorticoids
- משתנים (תרופות משתן).
- מעכבי SGLT2 כגון קנאגליפלוזין, דפגלייפלוזין ואמפגליפלוזין EMA מזהירה מפני קטיעות אפשריות של הבוהן לאחר נטילת מעכב SGLT2 קננגליפלוזין FDA מזהיר מפני גנגרנה של פורנייה שנגרמת על ידי מעכבי SGLT
פתוגנזה (התפתחות מחלה) של תרדמת היפרוסמולרית
בהיפרוסמולרי תרדמת, ירידה בפריפריה גלוקוז השימוש מתרחש עקב מחסור יחסי באינסולין. יחד עם זאת, יש גם עלייה גלוקוז שחרור מה כבד. היפר גליקמיה (היפרגליקמיה; גלוקוז:> 600 עד יותר מ -1,000 מ"ג לד"ל) מוביל לפוליאוריה אוסמוטית (הנגרמת על ידי דם ריכוזי גלוקוז מעל 180 מ"ג / ד"ל (סף כליה), הגורם לחרגת יכולת הספיגה מחדש של מערכת הצינורות, וכתוצאה מכך גלוקוזוריה (הפרשת גלוקוז מוגברת בשתן) ובכך גדל מַיִם הפרשה (פוליאוריה)). זה בתורו מוביל ל hypovolemia (כמות הדם בגוף ↓) או קשה התייבשות (התייבשות). עם זאת, מכיוון שעדיין משתחררים כמויות קטנות של אינסולין, קטוזיס אינו מתרחש.
אטיולוגיה (גורם) לתרדמת היפרוסמולרית
סיבות התנהגותיות
- תזונה:
- צריכת כמויות מוגזמות של משקאות המכילים גלוקוז (מיצי פירות, קולה וכו ').
מחלות זיהומיות וטפיליות (A00-B99).
- גסטרואנטריטיס (מערכת העיכול שַׁפַעַת) - מוביל להפסדי נוזלים גדולים.
- זיהומים - מובילים לעליית דרישות האינסולין; הם מייצגים את הדק הנפוץ ביותר עם כ 40%.
מערכת לב וכלי דם (I00-I99)
- סיבוכים לב וכלי דם, לא מוגדרים.
פֶּה, הוושט (מקטרת מזון), בטןומעיים (K00-K67; K90-K93).
תסמינים וממצאים קליניים ומעבדתיים לא תקינים שאינם מסווגים במקומות אחרים (R00-R99).
- תחושת צמא לקויה
- איבוד נוזלים גדול במהלך הזעה קשה או חום
דרכי המין (כליות, דרכי שתן - איברי מין) (N00-N99)
תרופות
- לא מספקת תוך ורידי מנהל של איזוטוני או היפרטוני פתרונות (למשל, ריפוי יתר)
- תרפים עם תרופות משתנות* , מסוים סמים פסיכוטרופיים*, גלוקוקורטיקואידים, מעכבי פרוטאז.
* ראה תופעות לוואי לתרופות / השפעה סוכרתית עקב תרופות.
