Olanzapine: השפעות, שימושים וסיכונים

Olanzapine הוא נוירולפטי לא טיפוסי. החומר הפעיל משמש לטיפול בסכיזופרניה פְּסִיכוֹזָה.

מה זה אולנזפין?

הסם אולנזפין מסווג כחומר נוירולפטי לא טיפוסי. זה בין החשובים ביותר תרופות משמש לטיפול סכִיזוֹפרֶנִיָה. שלא כמו מבוגרים נוירולפטיקה, אולנזפין יש סבילות טובה יותר. החומר הפעיל נחשב צעיר יחסית. מקורו בקלאסי נוירולפטיקה והוא פותח בשנות התשעים לטיפול בתלונות פסיכולוגיות. Olanzapine הושק בגרמניה בשנת 1990 תחת השם המסחרי Zyprexa. החומר הפעיל שייך לדור השני של נוירולפטיקה ומעורר פחות תופעות לוואי. עם זאת, עלייה חזקה במשקל אפשרית. מאז 2012, יש גם כמה גנריות של אולנזפין.

השפעות פרמקולוגיות על הגוף ועל האיברים

העובדה שאדם מרגיש מאוזן ויכול להגיב כראוי למצבים מסוימים, כמו פחד, שמחה או התרגשות, מתאפשרת על ידי אינטראקציה של כמה נוירוטרנסמיטרים הפועלים בתוך מוֹחַ ו חוט השדרה (המהווים את המרכזי מערכת העצבים (CNS)). התוצאה היא שחרורם של נוירוטרנסמיטרים כגון דופמין ו סרוטונין. מאוחר יותר, מתרחשת צריכת ואחסון של נוירוטרנסמיטרים אלה. במקרה של סכִיזוֹפרֶנִיָה, יש הפרעה ב לאזן של נוירוטרנסמיטרים. ההשפעה של olanzapine מבוססת על המצור של קולטנים (אתרי קשירה) של נוירוטרנסמיטר דופמין. באופן זה, תסמינים אופייניים של סכִיזוֹפרֶנִיָה כגון אשליות או הזיות ניתן להקל. יתר על כן, הנוירולפטי תופס את אתרי הכריכה של ה- נוירוטרנסמיטר סרוטונין, שבתורו יש השפעה חיובית על אדישות החולים. זה משתפר ריכוז ו זיכרוןתוך דכאון מופחת. Olanzapine גם מרגיע את המטופל מעט ונוגד מניה, בו הכונן מוגדל באופן זמני. כ דופמין אנטגוניסט, olanzapine מעכב את הפעולה של דופמין. עם זאת, רק 40 עד 60 אחוזים מכך מתרחשים בגוף הלולאה (סטריאטום). מסיבה זו, זה גורם פחות הפרעות מוטוריות חוץ-פירמידליות (EPS) בהשוואה לנוירולפטיקה מבוגרת. מבחינת תופעות לוואי, olanzapine יוצר גרסה חלשה יותר של קלוזאפין. לאחר בליעה על ידי פה, התרופה יכולה להיכנס בקלות ל דם בתוך המעי. ברגע שהאולנזפין התפשט בגוף, הוא נשבר ב כבד. הפרשת החומר הפעיל מתרחשת במידה רבה דרך הכליות.

שימוש רפואי ושימוש לטיפול ומניעה.

היישום החשוב ביותר של olanzapine הוא בטיפול ב- פְּסִיכוֹזָה מתבטאת בסכיזופרניה או מחלת מאניה. התרופה מתאימה במיוחד לחולים שכבר אין להם קשר למציאות ולכן יש להם מצבים חמורים של תסיסה, חמורים דכאון, ו הפרעת חרדה. ניתן להשתמש ב- Olanzapine גם לטיפול הזיות, אשליות, הפרעות אישיות והתנהגות תוקפנית. תחומי שימוש אחרים כוללים הפרעות דו קוטביות והתאבדות. התרופה נלקחת בדרך כלל דרך הפה טבליות. במקרים חריפים, לעומת זאת, קיימת גם אפשרות של הזרקה ל דם. המומלץ מדי יום מנה הוא 10 מיליגרם. במידת הצורך ניתן להגדיל אותו שלב אחר שלב ל -20 מיליגרם ליום. המטופל נוטל בדרך כלל את האולנזפין פעם ביום, הנעשה ללא תלות בארוחות. לקראת סוף תרפיה, הפסקת החומר הפעיל צריכה להתרחש באטיות כדי למנוע תסמינים כמו חרדה, נדודי שינה, רעידות, בחילה, הקאה והזעה. עם זאת, אולנזפין יכול לפתח את מלוא ההשפעה החיובית שלו רק לאחר מספר ימים ואפילו שבועות.

סיכונים ותופעות לוואי

תופעות לוואי שליליות מופיעות בכ -10 אחוזים מכלל האנשים שטופלו באולנזפין. אלה כוללים בעיקר עלייה במשקל ונמנום. בערך 1 עד 10 אחוזים מהחולים חווים סְחַרחוֹרֶת, יבש פה, נמוך דם לחץ, ו עצירות. תופעות לוואי שכיחות אחרות כוללות עלייה סוכר בדם רמות, הפרעות ב מטבוליזם של שומן, פגיעה בשליטה בתנועה ושחרור ההורמון פרולקטין. זה מגרה את ההיווצרות של חלב בבלוטות החלב. מוּגדָל פרולקטין רמות יכולות לבוא לידי ביטוי על ידי שדיים מוגדלים, תחושות מתח והפרשת חלב.במקרים מסוימים, בעיות עם שתן, קושי לשבת בשקט, מתעוותת or עוויתות, אובדן תיאבון, בחילה, הקאה, פעימות לב איטיות או מהירות מדי, תנודות בדופק ו לחץ דם, ירידת לחץ הדם לאחר קמה, כבד תפקוד לקוי, היווצרות בצקת ברקמות, הפרעות ביצירת דם ב מח עצם, ורגישות מוגברת לאור מתגלה גם כן. אם המטופל מפסיק להפסיק את השימוש באולנזפין, קיים סיכון לתופעות כגון חמורות בחילה, רעידות, בעיות שינה, הזעה, וכן הפרעת חרדה. ישנן גם התוויות נגד לאולנזפין. לדוגמא, לא ניתן לתת את התרופה אם המטופל סובל מ ברקית עם לחץ תוך עיני מוגבר. יש להימנע מהזרקת התרופה לשריר במקרים של אנגינה פקטוריס, חמור יתר לחץ דם, חולשה בולטת של לֵב שריר, פעימות לב איטיות (ברדיקרדיה), הפרעות הולכה עירור ב לֵב, ואחרי ניתוח לב או א התקף לב. מומלץ לנקוט משנה זהירות במקרה של כבד תִפקוּד לָקוּי, סוכרת מליטוס, שיתוק מעיים, הגדלה שפירה של ערמונית ואם החולה נוטה להתקפים. אסור לתת אולנזפין במהלך הֵרָיוֹן והנקה. לא ניתן היה להוכיח את בטיחות החומר הפעיל לאם ולילד. מומלץ גם מְנִיעַת הֵרָיוֹן לשמש באופן עקבי במהלך olanzapine תרפיה. בשליש האחרון של הֵרָיוֹן, הילד שטרם נולד נמצא בסיכון לתופעות לוואי כגון תסמיני גמילה והפרעות תנועה אם לוקחים את הנוירולפטי. במקרים כאלה, טיפול רפואי זהיר ניטור חייב להתקיים.