התסמינים והתלונות הבאים עשויים להצביע על איסיאטיקה / לומבואישאלגיה:
- כאב בישבן
- כְּאֵב מקרין לתוך רגל → lumboischialgia (תסמונת גירוי שורש שבה כְּאֵב מתרחשת בעמוד השדרה המותני ובאזור האספקה של עצב Sciatic, ראה למטה).
- כאב באזור המפשעה
- יציבה עדינה
- הגבלת תנועה
- מתח והקשחת השרירים
- כאב בלחץ בתהליכים הסובבים של גופי החוליות
- כאב בעמוד השדרה המותני (עמוד השדרה המותני)
בנוסף, התסמינים הבאים עשויים להופיע כאשר צובטים עצבים:
- העצמת כאב בעת שיעול או עיטוש; בדיקת שיעול: החמרת כאבי רגליים ללא עלייה במקביל בכאבי גב:
- הסבירות הגדילה באופן משמעותי שנמצא פריצת דיסק (OR 2.50)
- ממצאי שורש עצב דחיסה ב- MRI (או 2.28).
- הפרעות חושיות באותו דרמטום (עור אזור המסופק על ידי הסיבים התחושתיים של עמוד השדרה שורש עצב; ראה למטה).
- שיתוק (ראה להלן).
- הנחתה של רפלקס כמו עקב אכילס רפלקס (ASR, גם רפלקס תלת ראשי).
צורות נפוצות של רדיקולופתיה מותנית (נָשִׁית תִסמוֹנֶת).
שורשים בעמוד השדרה | שכיחות (%) |
L4 | 5 |
L5 | 40 |
S1 | 55 |
עצב סיאטי (ענפי עצב ואזורי אספקה).
לוקליזציה | ענף עצבי | אזור תסיסה | פונקציה |
מעצב סיאטי | עצב השוקה | ||
N. cutaneus surae medialis | N. cutaneus surae lateralis ל- N. suralis Rami calcanei N. cutaneus dorsalis lateralis | חושי: עקב עור, קצה כף הרגל לרוחב ובוהן הקטנה. | |
מעצב השוק | Rr. שרירים | מ 'פופליטוס | כיפוף הברך (כיפוף הברך) |
מ 'גסטרוקנמיוס | כיפוף כף הרגל של כף הרגל (וכיפוף בכף הרגל) מפרק הברך). | ||
מ 'סולוס | |||
מ 'פלנטריס | |||
סוג R. articularis | מפרק הברך | רָגִישׁ | |
Rr. שרירים | M. tibialis posterior | גִבּוּן וכיפוף כף הרגל. | |
M. flexor digitorum longus | כיפוף של הפלנגות הסופיות של האצבעות | ||
M. flexor hallucis longus | כיפוף של הבוהן הגדולה, מסייע לכיפוף וסופינציה (סיבוב כלפי חוץ) והדרכה (הבאת חלק גוף לרוחב או הצבתו כנגד ציר האורך של הגפה) של כף הרגל | ||
ענפים רגישים | שוקה, פיבולה | ||
ר טלוקורליס | |||
Rr. mediales calcanei | עור עד עקב וקצה כף הרגל המדיאלי | ||
עצב צמחי מדיאלי | |||
Rr. קוטאני | עור של כף הרגל | ||
Nn. digitales plantares communes, Nn. דיגיטליות plantares proprii | עור של הבוהן הראשונה לצד המדיאלי של הבוהן הרביעית. | רָגִישׁ | |
Rr. שרירים | מ 'הזוי חוטף | חטיפה (התזה של חלק גוף לכיוון ציר האורך של הגפה) וכיפוף פלנטרי של הבוהן הגדולה | |
M. flexor digitorum brevis | כיפוף (כיפוף) של הפלנגות האמצעיות (פלנגה באמצע) של האצבעות השנייה עד הרביעית (החמישית) | ||
M. flexor hallucis brevis | כיפוף הפלנקס הפרוקסימלי (פלנקס הפרוקסימלי) של הבוהן הגדולה | ||
ממ. לומבריות I-II | כיפוף במפרק המטקרפופלאנגאלי והארכה במפרק המטטרסופלאנגאלי של האצבעות | ||
עצב צמחי לרוחב | |||
Rr. שרירי | מ 'מתנגד דיגיטי מיני | חטיפת הבוהן הקטנה יותר | |
M. flexor digiti minimi | כיפוף פלנטרי של הבוהן הקטנה | ||
M. חוטף digiti minimi | כיפוף פלנטרי וחטיפת הבוהן הקטנה | ||
M. quadratus plantae | מגמיש את בהונות ומגביר את פעולתו של שריר ה- flexor digitorum longus | ||
ר 'פרופונדוס | ממ. אינטרוסי | אדדוקציה של אצבעות הרגל השלישית עד החמישית עד הבוהן השנייה, כיפוף הפלנקס הפרוקסימלי, הארכה (מתיחה) של הפלנגות האמצעיות והדיסטליות. | |
הזיות אדוקטוקטור | כיפוף פלנטרי ו אדדוקציה של הבוהן הגדולה. | ||
M. flexor hallucis brevis | כיפוף פלנטרי של הבוהן הגדולה | ||
ממ. lumbricales III-IV | כיפוף של פלנקס פרוקסימלי, הארכת פלנקס באמצע ודיסטלי. | ||
ר 'שטחיות | Nn. דיגיטליות plantares proprii | מחצית רוחבית (לרוחב) של האצבעות הרביעיות וה -4. |
שלטי אזהרה (דגלים אדומים)
- מידע אנמנטי:
- גיל <20 שנים או> 50 שנים:
- ילדים: חוסר רצון מתקדם ללכת ולשחק.
- > 50 שנה עם גב תחתון לא טיפוסי כְּאֵב → תחשוב על: ערמונית קרצינומה / ערמונית סרטן.
- חולים בגיל מתקדם → חושבים על: פלסמוציטומה (ניאופלזמה ממאירה; לא-לימפומה ע"ש הודג'קין של ב לימפוציטים).
- מחלה ראומטית דלקתית
- ירידה במשקל
- HIV
- טראומה קשה אחרונה * / חבלה * (טראומה בכוח קהה ישיר).
- אוסטיאופורוזיס
- מחלת גידול (סימן האזהרה היחיד שאושר לאירוע ממאיר (ממאיר) בעמוד השדרה) / גרורות (גידולי בת):
- גיל מתקדם
- תסמינים כלליים: ירידה במשקל, אנורקסיה (אובדן תיאבון), עייפות מהירה.
- כאב שעולה במצב שכיבה
- כאב עז בלילה
- היסטוריה של סמים (שימוש בסמים תוך ורידי).
- דיכוי חיסוני (אמצעים שננקטו לדיכוי התגובות החיסוניות).
- סטרואידים לטווח ארוך תרפיה/ טיפול תרופתי בקורטיקוסטרואידים (> 6 חודשים) *.
- גיל <20 שנים או> 50 שנים:
- זיהום (חום > 38 מעלות צלזיוס).
- מעבדה: העלאת CRP, ממצאי שתן פתולוגיים (חריגים).
- כאבי לחץ מקומיים + חולה קשיש * → אוסטאופורוטי טרי שֶׁבֶר (שבר) אפשרי.
- כאב חריף לאחר טראומה קלה
- הגברת הכאב
- אין ירידה בכאבים במנוחה
- כאבי לילה
- נוקשות בוקר > שעה 1 → חשד למחלה ראומטולוגית (למשל, polymyalgia rheumatica, ראומטואידי דלקת פרקים).
- כאב גב ללא הגבלת תנועתיות וללא החמרה במהלך תנועות גב → חשד למחלה של לוקליזציה אחרת (למשל, מחלת כליות, סרטן הלבלב (סרטן הלבלב), מחלת מערכת העיכול / מחלת מערכת העיכול, מחלת אגן אצל נשים)
- ירידה בגודל הגוף → חשבו על: אוסטאופורוזיס (אובדן עצם)
- תסמינים נוירולוגיים
- הפרעות ביבשת (תפקוד לקוי של שלפוחית השתן ו / או המעי) [מצב חירום נוירולוגי!]
- עַכּוּז הרדמה (אובדן תחושה של אזור איברי המין והישבן, כמו גם את הירכיים הפנימיות) + שלפוחית שתן הפרעת ריקון (למשל, שימור שתן, השתנה מוגברת, חוסר שליטה) = תסמונת קאודה).
- פרזיס (שיתוק)
- חניכיים (נוקשות כואבת בצוואר)
* סימן אזהרה של שֶׁבֶר (עצם שבורה).