תיקון צלקות הוא הליך ברפואה אסתטית ומשמש להסרה או להסוות מטריד וכואב צלקות. צלקת מוגדרת כ רקמת חיבור חסרים תאים ו דם כלי המשמש כתחליף לרקמה הקודמת והמקומית לאחר פציעה עמוקה.
אינדיקציות (תחומי יישום)
תיקון צלקות הוא בעיקרו פרוצדורה אסתטית ומשרת כאן את רווחתו הפסיכו-סוציאלית של המטופל. עם זאת, זה שימושי במיוחד כאשר לא מדובר בהליך קוסמטי גרידא, כמו במקרה של כיווץ צלקת על מפרק. כיווץ צלקת כזה יכול להגביל במידה ניכרת את ניידות המטופל (למשל באזור הידיים) ויש לטפל בו. כּוֹאֵב צלקות מהווים גם אינדיקציה לתיקון צלקות.
לפני הטיפול
לפני תיקון צלקות, אינטנסיבי היסטוריה רפואית יש לנהל דיון הכולל את ההיסטוריה הרפואית ואת המוטיבציה להליך. יש לדון בהליך, בכל תופעות הלוואי ובהשלכות הניתוח. הערה: דרישות ההסבר מחמירות מהרגיל, מכיוון שבתי משפט בתחום ניתוחים אסתטיים לדרוש הסבר "בלתי פוסק". יתר על כן, אתה לא צריך לקחת חומצה אצטילסליצילית (ASA), כדורי שינה or כּוֹהֶל לתקופה של שבעה עד עשרה ימים לפני ההליך. שניהם חומצה אצטילסליצילית ואחר משככי כאבים עיכוב דם קרישה ופחית עוֹפֶרֶת לדימומים לא רצויים.מעשנים צריכים להגביל מאוד את ניקוטין צריכה כבר ארבעה שבועות לפני ההליך כדי לא לסכן ריפוי פצע.
ההליכים הכירורגיים
הליך הטיפול שייבחר תלוי באופי הצלקת. התיאור הקליני של צלקת כולל רוחב, אורך, עובי, קו מתאר, עקביות, גמישות, רגישות, פיגמנטציה וכיוון הצלקת ביחס לצלקת עור שורות. מבחינים בין רקמה פעילה (רקמה פתולוגית הפעילה מטבולית וממשיכה לגדול, למשל) ורדומים צלקות.
- צלקות פעילות: קלואידים (צלקות בולטות; צלקות יתר המשתרעות מעבר לפצע המקורי), צלקות היפרטרופיות.
- צלקות רדומות: פלטות צלקות מישוריות, פגמים בקווי מתאר מצלקות, צלקות מדליקות (צלקות שמתפוצצות או הולכות וגדלות עקב עליה מוגברת עור מתח), צלקות המושתתות על מבנים עמוקים יותר, התכווצויות צלקות (למשל מעל מפרקים), צלקות הפוגעות בתפקוד
צלקות פעילות מטופלות בעיקר בשמרנות תרפיה. כִּירוּרגִי תרפיה מבוצע כאשר לא ניתן להשיג שיפור או כשמדובר בצלקות רדומות. טיפול שמרני משמש גם כתוספת לטיפול כירורגי וכולל את האלמנטים הבאים:
- הזרקה של סטרואידים תוך-רחמיים (טריאמיצינולון אצטוניד, TAC; בעל השפעות אנטי דלקתיות (אנטי דלקתיות) ועשוי לעכב / לעכב סינתזת פיברובלסטים) [ראה להלן Cicatrix (צלקות)].
- ניתוח כירורגי - ציפוי ממוקד של רקמת צלקת עם המשך נֶמֶק (מוות רקמות) של הנגע.
- סרטי סיליקון מקומיים
- למניעה של התפתחות דה-נובו (היווצרות חדשה) של צלקות או קלואידים היפרטרופיים (צלקות בליטה) בחולים בסיכון גבוה.
- לאחר טיפול כירורגי
- דחיסת הצלקת על ידי חבישות לחץ (בדרך כלל בשילוב יריעות סיליקון).
היום, השילוב של קריותרפיה וקורטיקוסטרואידים תוך-אזוריים (TAC) נחשב לעיתים קרובות לטיפול הנבחר. הדובדבן משחרר את רקמת הצלקת, מה שמקל על הזרקת הקורטיקוסטרואיד. תיקון צלקות כירורגי מבוסס בעיקר על צורת ואיכות הצלקת. יש לבצע את החתך לאורך עור קווי מתח כדי לשפר את הריפוי ולהפוך את הצלקת פחות גלויה. זהו ניתוח פלסטי אסתטי שלרוב אינו יכול להסיר לחלוטין את הצלקת. עם זאת, ניתן להשיג תוצאות משופרות משמעותית. ההליכים הכירורגיים הבאים מאפשרים תיקון צלקות:
- שחיקה של העור - שחיקה של האפידרמיס (שכבת העור העליונה) לתיקון צלקות נרחבות.
- Z-plasty - דש עור משולש ממוקם בזווית של 45 ° לקו הצלקת כדי להתאים לקווי המתח הטבעיים של העור. הצלקת כעת בצורת Z ופחות מורגשת
- כריתה שלמה - כריתה של רקמת הצלקת ואחריה הסתגלות מחודשת (הצמדה ישירה של קצוות הפצע על ידי תפירה) או תזוזה פלסטית (דש עור מאזור סמוך משמש לסגירת הפצע).
- פלסטיקה - דש עור עם אספקת דם קיימת נתפר מעל הנגע כדי לסגור אותו
- השתלת עור
תיקון צלקות כירורגי של פגמים קטנים יותר מבוצע בדרך כלל על בסיס אשפוז. לטיפול בצלקות גדולות יותר (למשל פלפלסטיקה) יש לצפות לשהייה באשפוז של מספר ימים. תיקונים קטנים יותר מתרחשים תחת מקומי הרדמה, אבל הרדמה כללית הוא גם אפשרי.
לאחר הטיפול
מיד לאחר הניתוח, הפצע לבוש בתחבושת. התפרים של תפר העור מוסרים לאחר המספיק ריפוי פצע (כשבוע). כְּאֵב ניתן לנהל באמצעות תרופות. במיוחד ב טיפול לאחר הניתוח של חוזי צלקת מעל המפרקים, פיסיותרפיה נדרש לעיתים קרובות להחזרת טווח התנועה המלא.
הטבות
צלקות אינן סתם לא אסתטיות נגעים בעור. הם יכולים להיות כואבים, ובמקרה של התכווצות, להגביל משמעותית את הניידות המשותפת. מסיבה זו, תיקון צלקות הוא הליך רפואי שימושי שיכול להשפיע באופן חיובי על הביטחון העצמי ועל הרווחה.
