ב- urethrocystocele הדופן הקדמית של הנרתיק נסוגה ומאפשרת את השתן שלפוחית שתן ודרכי השתן, השוכנות לגחון אליו, כדי להחליק איתו מטה. התופעה נובעת לעיתים קרובות מחולשה של מנגנון השמירה ב רצפת אגן. כאשר גברים מושפעים מההחלקה למטה של שלפוחית שתן ודרכי השתן, בקע קיים בדרך כלל.
מהי urethrocystocele?
בצניחה, איבר ספציפי עובר ממצבו הפיזיולוגי. צניחה יכולה להשפיע על מגוון רחב של איברים והיא מבוססת על ספקטרום משתנה ביותר של סיבות, כל אחת תלויה באיבר המעורב. ציסטוצלה קיימת בצניחת השתן שלפוחית שתן. בתופעה זו, שלפוחית השתן עוברת לשק בקע שנקרא. אם ה שָׁפכָה מושפע בנוסף לשלפוחית השתן, זה נקרא urethrocystocele. כל צניחה היא תופעה פתולוגית. אורתרוציסטוצל משפיע כמעט אך ורק על נשים. דופן הנרתיק ממלאת תפקיד סיבתי בהקשר זה. גם שלפוחית השתן וגם דרכי השתן ממוקמים אנטומית בנרתיק לנרתיק. אם דופן הנרתיק הקדמית מחליקה למטה, זה יכול לגרום לצניחת שלפוחית השתן ודרכי השתן במובן של שופכן. ברוב המקרים התוצאה היא חוסר שליטה של שלפוחית השתן. מבחינה קלינית, urethrocystocele מתואר לעתים קרובות כמו cystocele עם urethrocele, עם צניחה של דופן הנרתיק הקדמי בדרך כלל נתון כגורם.
סיבות
הגורם לאתרוציסטוצלה הוא צניחת דופן הנרתיק הקדמית, המתבטאת כחולשה של מנגנון השמירה. ברוב המקרים, חולות הן נשים ששלפוחית השתן ודרכי השתן שלהן נעוצות בדופן הנרתיק הקדמי. אצל חלק מהחולים צניחת שלפוחית השתן ודרכי השתן כה משמעותית עד כי האיברים נראים בנרתיק כניסה או להחליק עוד יותר קדימה. ברוב המקרים, urethrocystocele הוא האירוע המשני של צניחת הרחם או הנרתיק. אירוע זה נובע בדרך כלל מחולשת השרירים באגן הפחות. חולשה של המנגנון הרצועתי ושריר הרמת הלב או שריר האורוגניטל בסרעפת רצפת אגן עשוי גם למלא תפקיד סיבתי. התקני ההחזקה של האיברים יכולים להיות בלתי מספקים, למשל, בהקשר של חולשה של האיברים רקמת חיבור, לאחר מאמץ יתר פיזי, עקב עודף משקל או לידות נרתיקיות מרובות. בהקשר זה, קודם כל מתרחשת ירידה במצבים הגורמים לצניחת האיברים. התופעה של urethrocystocele עשויה להתפתח מתוך ציטוט זה. אם המטופל הוא גבר, התופעה קשורה בדרך כלל לסיבתי ירך בקע או בקע מפשעתי. במקרה זה, מדובר בבקע שבו האיברים מושבעים.
תסמינים, תלונות וסימנים
בשלב המוקדם של urethrocystocele, שלפוחית השתן ודרכי השתן של המטופל יורדים ממצבם הפיזיולוגי לכיוון הגחון. רק במקרים נדירים תופעה זו גורמת כְּאֵב או אי נוחות אחרת גם בשלב המוקדם. ככל שהוא מתקדם, תסמינים כגון כְּאֵב במהלך קיום יחסי מין מציגים את עצמם. בנוסף, תפקוד שלפוחית השתן עלול להיות מופרע ולגרום להפרעות מדיקציה. חולים סובלים לעיתים קרובות מדלקות חוזרות בדרכי השתן. עם זאת, הפרעות לריקון שלפוחית השתן הן התסמין המוביל ויכולות להתבטא, למשל, ב שימור שתן או השתנה תכופה עם שתן מופחת כֶּרֶך. בשלב המאוחר, בריחת שתן נמצא לעיתים קרובות. מרבית החולים נותרים ללא תסמינים גם בשלב המאוחר של התופעה, ומבחינים בצניחת האיברים לכל היותר במקרים קיצוניים בהם האיברים גולשים לנרתיק. כניסה.
אבחון ומהלך המחלה
מעל לכל, ניתן לבצע אבחנה של ציסטוצלה של שלפוחית השתן באמצעות מישוש פשוט. בתופעה ניתן למשש בליטה מובהקת פחות או יותר על דופן הנרתיק הקדמית, אשר בדרך כלל מספיקה לצורך ביצוע האבחנה. כשמטופלים מתבקשים לדחוף, הבליטה יורדת לעומק והופכת בולטת עוד יותר. ברוב המקרים, החשד לאתרוציסטוצלה מאושר על ידי אולטרסאונד. הפרוגנוזה נחשבת מצוינת.
סיבוכים
ב urethrocystocele, האדם הפגוע סובל בעיקר קשה כְּאֵב. זה יכול להתרחש גם בלילה ובצורה של כאב במנוחה, ובכך להשפיע לרעה מאוד על חיי היומיום של המטופל. לעתים קרובות הכאב מתפשט לאזורים הסמוכים בגוף ויכול לגרום גם לאי נוחות קשה. במיוחד במהלך קיום יחסי מין הכאב מתרחש, כך שהוא יכול גם עוֹפֶרֶת למתח עם בן / בת הזוג. יתר על כן, הטלת שתן קשורה לעיתים קרובות גם לכאב. הנפגעים סובלים לעתים קרובות מזיהומים בדרכי השתן. יתר על כן, חוסר שליטה מתרחשת, מה שמשפיע גם לרעה על חיי היומיום של המטופל. בשל הסימפטומים של urethrocystocele, חולים רבים סובלים גם מתלונות פסיכולוגיות או דכאון. יש הסובלים גם מתביישים באי הנוחות. הטיפול ב- urethrocystocele תלוי מאוד בסיבה שלו. במקרים מסוימים ניתן לפתור את אי הנוחות באמצעות אימונים שונים או בעזרת תרופות. במקרים חמורים יש צורך בהתערבות כירורגית. סיבוכים מיוחדים בדרך כלל אינם מתרחשים. יתר על כן, ברוב המקרים, urethrocystocele אינו משפיע לרעה על תוחלת החיים של המטופל
מתי עליך לפנות לרופא?
האדם שנפגע תלוי בדרך כלל תמיד בטיפול רפואי ובבדיקה במקרה של שופכן, שכן זה מצב לא יכול לרפא לבד. ככל שמתייעצים עם רופא מוקדם יותר, בדרך כלל מהלך המשך של מחלה זו טוב יותר. לכן, מומלץ מאוד לפנות לרופא בסימפטומים הראשונים והסימנים למחלה זו. יש לפנות לרופא אם האדם הפגוע סובל מכאבים עזים במהלך קיום יחסי מין. כאב זה יכול להתפשט גם לבטן. יתר על כן, הפרעות במהלך הטלת שתן או דלקות בדרכי השתן תכופות מאוד מעידות גם על מחלה זו ויש לבחון אותה על ידי רופא אם הן מתרחשות לאורך זמן וללא סיבה מיוחדת. המושפעים נאלצים להשתין לעיתים תכופות ולא לעתים רחוקות לסבול מהפרעות פסיכולוגיות כתוצאה מכך. האורטרוציסטוצלה יכול להיות מטופל על ידי אורולוג. מהלך המשך תלוי מאוד בזמן האבחון והתקדמות המחלה, כך שלא ניתן לחזות כללית.
טיפול וטיפול
תרפים שכן urethrocystocele כרוך בהחזרת האיברים למצבם הטבעי הפיזיולוגית. הליך זה דורש התערבות כירורגית ברוב המקרים. בהתאם לסיבה יתכן שיהיה צורך להמשיך בטיפול נוסף. אצל נשים המשך טיפול זה כולל בדרך כלל אימון של מנגנון היציבה, כגון ייצוב רצפת אגן הַדְרָכָה. אצל גברים, an בקע מפשעתי, שעשויה להיות הסיבה, יש לטפל גם כן. טיפול זה מתרחש במסגרת פעולת המיקום מחדש ומעל לכל, מבטיח כי הבקע אינו יכול לבלוט בעתיד. במקרה זה הטיפול בבקע עקיף אינו דומה לטיפול בבקע ישיר. פתח בקע ישיר נסגר בניתוח. בקע עקיף תלוי ברופא שישאיר פתח לחוט הזרע. באופן עקרוני, נהלי שתי הפעולות חוזרים לבאסיני האיטלקי.
מניעה
ניתן למנוע במידה מסוימת אורתרוציסטוצלה. נשים יכולות להגיע למניעה אימון לרצפת האגן, לדוגמה. באמצעות האימונים הם מחזקים את שרירי רצפת האגן שלהם, הממלאים תפקיד חשוב במנגנון ההחזקה של שלפוחית השתן ודרכי השתן. האיברים מיוצבים במצבם האנטומי וההסתברות להחלקה בגחון מופחתת. אותו מניעה אמצעים חלים על גברים בכל הקשור לשופכה המוחית ובקעי המפשעה ירך.
מעקב
לאחר טיפול מוצלח באורתרוציסטוצלה, תמיד צריך להתקיים טיפול מעקב אינטנסיבי, שכן רק באמצעות זה ניתן לאתר מחלות משניות שמתעוררות והישנות של אורתרוציסטוצלה ומטופלות בזמן. טיפול מעקב מורכב מגינקולוגיות קבועות ואם בריחת שתן התרחשה, בדיקות אורולוגיות. זה צריך לכלול הדמיה (CT, אולטרסאונד, ציסטוגרפיה), מכיוון שזו הדרך היחידה לזהות באופן מהימן urethrocystocele חוזר, במיוחד בשלבים מוקדמים. אם יש קבוע בריחת שתן, יש לטפל בזה באופן אורולוגי רירית של הנרתיק הנובע מהטיפול ב- urethrocystocele יש לטפל בגניקולוגיה. אם נובעות מהבעיות ביחסי מין, יש לדון בכך גם עם רופא הנשים המטפל, אשר יכול להמליץ על אמצעי נגד מסוימים ו / או לרשום תרופות מיוחדות ו משחות. אם קבוע אי פוריות הביא כתוצאה מהטיפול באורתרוציסטוצלה, יש לטפל בזה גם גניקולוגית, אם ניתן. מאז מינית אי פוריות, כמו שתן קבוע חוסר שליטה, יכול גם לגרום לבעיות חברתיות ופסיכולוגיות מאסיביות, תמיכה פסיכותרפויטית נוספת עשויה להיות נחוצה ומועילה. בפרט אם דכאון מתפתח כתוצאה מאוחרת של המחלה, יש לטפל בה פסיכותרפויטית אך גם פסיכיאטרית (רפואית). טיפול התנהגותי עשוי בנוסף לעזור במקרה של מגבלות מיניות ולכן יש לשקול אותו.
מה אתה יכול לעשות בעצמך
בדרך כלל מטפלים באורתרוציסטוצל באמצעות ניתוח ותרופות. לאחר הניתוח, על המטופל להקל בזה ולהודיע לרופא על כל תלונה גופנית. במקרה של כאב חמור, בעיות עם שתן or התכווצויות, יש להתייעץ עם הרופא. כנ"ל אם סְחַרחוֹרֶת או פתאום מופיעים סימנים אחרים לדימום פנימי. לאחר הניתוח, המטופלים צריכים להישאר בבית לפחות שבועיים עד ארבעה שבועות. פעילות גופנית יכולה לתרום להחלמה מהירה יותר במהלך המאוחר. בתחילה, המדד החשוב ביותר הוא לשמור על לחות בגוף, לספק חומרים מזינים חשובים ולקבל שינה רבה. אלה אמצעים בדרך כלל מספיקים כדי לתמוך בצורה מיטבית בשמרנים תרפיה. במקרה של תסמינים חמורים, יש לבקר בבית חולים. כמו כן יש צורך לעשות זאת שוב בתום הטיפול. הרופא יבחן את דופן הנרתיק ובמידת הצורך את ה שָׁפכָה ושלפוחית השתן שוב בפירוט. אם כבר התרחשה בריחת שתן, יש להמשיך וללבוש חיתולים למבוגרים או ספינות תחתונים ולחזק את רצפת האגן באופן ספציפי באמצעות אימון לרצפת האגן.
