אינדיקציות
מתי אינסולין משמש לטיפול? אנשים עם סוג 1 סוכרת תלויים באספקה חיצונית אינסולין כי ייצור ושחרור האינסולין בגוף עצמו אינו מספיק. מטופלים בחולי סוכרת מסוג 2 אינסולין כאשר לאמצעים תזונתיים ותרופות דרך הפה (טבליות) כבר אין השפעה ו דם בקרת הגלוקוז אינה מספקת. במקרה של הריון סוכרת, אסור לתת תרופות נוגדות סוכרת דרך הפה, ולכן משתמשים במתן אינסולין המוזרק באמצעות מחטים תת-עוריות.
תכשירים לאינסולין
ישנם סוגים שונים של אינסולין, אשר שונים זה מזה בעיקר בזמן פעולתם ולכן יש צורך במערכת ניהול נפרדת לכל סוג של אינסולין. אינסולין אנושי (אינסולין רגיל) הוא מה שנקרא האינסולינים הקצרים. זה מתחיל לעבוד אחרי 30-45 דקות ומזריקים אותו מתחת לעור (תת עורית).
זהו מרכיב בטיפול קונבנציונאלי לסירוגין או בטיפול במשאבות אינסולין ומשמש גם לטיפול ראשוני באובחנות שזה עתה אובחנו סוכרת. חשוב שהמטופל ישמור על מרווח אכילת זריקה של 15-20 דקות, כך שתושג השפעה מיטבית של אינסולין רגיל. אנלוגי אינסולין קצרי טווח, כלומר אינסולין מהונדס כימית, מוחלים גם הם מתחת לעור, אך אין צורך לשמור על מרווח אכילת הזרקה בגלל התכונות הכימיות שהשתנו: תחילת הפעולה מהירה ומתרחשת לאחר 15 דקות.
סוג נוסף של אינסולין המשמש לטיפול בסוכרת הוא אינסולין ארוך טווח עם משך פעולה של למעלה מ 24 שעות. צימוד אינסולין לחומר אחר מאט את פירוק האינסולין לאבני היסוד הבסיסיות שלו, כך שמשך הפעולה של כמות ההורמונים הנתונה מתארך. אינסולין NPH, המשמש לעתים קרובות, נמצא בטווח משך הפעולה הממוצע.
האנלוגים האינסוליים דטמיר, גלרגין ודגלודק הם בעלי ההשפעה הארוכה ביותר. מרבית התרופות הללו אינן יעילות כאשר לוקחים אותן דרך הפה. תופעה זו מבוססת על העובדה ששרשראות החלבון של האינסולין הסינתטי מתפרקות במערכת העיכול על ידי הגוף עצמו אנזימים לפני שההורמון יכול להיכנס לתוקף.
במהלך הטיפול באינסולין, מבדילים בין שני מנגנוני צריכת חולים בדרך כלל נאלצים ליטול מה שנקרא מינון בסיסי של אינסולין פעם עד שלוש פעמים ביום. אינסולינים ארוכי טווח מתאימים במיוחד בהקשר זה. הדרישה היומית הבסיסית מכוסה על ידי מינון בסיסי זה.
הנוכחי דם יש לקבוע את רמת הסוכר לפני הארוחות. במקרה של ערכים גבוהים או ארוחות עשירות בסוכר, ניתן להזריק בולוס בנוסף לכמות האינסולין הבסיסית. זריקות בולוס מתאימות במיוחד לאותם אינסולינים שפועלים במהירות ובקצרה במיוחד.
- אינסולין רגיל ו
- אנלוגי האינסולין לטווח הקצר.
- איחור האינסולין. תכשירים אלה מורכבים מאינסולין ותוסף (פרוטמין, אבץ, גלישה), המעניק להורמון משך פעולה ארוך יותר. אינסולינים מאוחרים מוזרקים תת עורית וניתן לחלק אותם לבידני ביניים, שהשפעתם נמשכת בין 9 ל -18 שעות וניתנת לחזרה ב
- אינסולין לטווח ארוך עם משך פעולה של יותר מ 24 שעות.
צימוד אינסולין עם חומר אחר מאט את פירוק האינסולין לאבני היסוד הבסיסיות שלו, כך שמשך הפעולה של כמות ההורמונים הנתונה מתארך.
חולי סוכרת תלויי אינסולין נאלצים במקרים רבים ליטול זריקות אינסולין בכוחות עצמם מדי יום. זה יכול להיות מלחיץ עבור אנשים מסוימים. בנוסף, פריצת העור הסדירה, המשמשת מחסום מגן טבעי, גוררת סיכון לזיהומים, דלקות והמטומות (חבורות) מכוערות.
זהו מצב קשה במיוחד עבור צעירים הסובלים מ סוכרת. כיום, לחולים בסוכרת יש אפשרות להשתמש במשאבת אינסולין כביכול. משאבת אינסולין היא מכשיר רפואי שיכול לשמש לטיפול באינסולין.
הזרקה קבועה של כמות האינסולין הנדרשת מוחלפת במשאבה הקטנה וניתנת לתכנות. כדי למרוח משאבת אינסולין, מציבים קטטר מתחת לעור המטופל שנפגע. ברוב המקרים זה נעשה באזור הבטן.
יש ללבוש את משאבת האינסולין בפועל על הגוף (למשל על החגורה). עם זאת, תיאורטית ניתן גם לנתק את המכשיר ממערכת הצנתרים לפרק זמן קצר. השימוש במשאבת אינסולין כזו מתאים במיוחד לאנשים הסובלים מסוכרת מסוג 1.
עקרון היישום של משאבת האינסולין דומה לזה של טיפול קונבנציונאלי בהזרקת אינסולין (ICT). לאורגניזם מסופק באופן קבוע קצב בסיסי, אשר נועד לכסות את הדרישה הבסיסית. במצבים מסוימים (למשל כאשר צריכת גלוקוז מוגברת, כמו למשל במזון עשיר בפחמימות במיוחד), ניתן להעביר בולוס אינסולין בודד בלחיצת כפתור.
ברוב המקרים, כמות קטנה של אינסולין לטווח קצר ניתנת מספר פעמים ביום בכדי לכסות על צרכים בסיסיים. לעומת זאת, הטיפול בהזרקה הרגיל משתמש באינסולין ארוך טווח (למשל אינסולין NPH). למרות השימוש הנוח יחסית במשאבת אינסולין, אין לשכוח שהיא אינה יכולה להחליף לבלב בריא.
מדידת הזרם דם רמת הגלוקוז על ידי משאבת האינסולין עדיין אינה אפשרית והיא עדיין חייבת להתבצע על ידי המטופל באופן עצמאי. השימוש במשאבת אינסולין מהווה אלטרנטיבה טובה, במיוחד לחולי סוכרת עם תופעת השחר כביכול. הכוונה היא לחולים אשר סוכר בדם הרמה עולה בחדות, במיוחד במהלך הלילה (בדרך כלל בסביבות השעה ארבע).
הסיבה לעלייה זו בגלוקוז היא עלייה בפעילות של כבד תאים, המשחררים כמויות אדירות של סוכר לזרם הדם בשלב זה. בעזרת משאבת האינסולין, החולים הנוגעים בדבר אינם נאלצים עוד לקום במהלך הלילה ולנהל בולוס אינסולין. ניתן לתכנת במדויק את משאבת האינסולין כדי לספק מינון מתאים של אינסולין במהלך השינה.
לפיכך, ניתן להימנע מתגובה שלילית טיפוסית של אינסולין, היפרגליקמיה בבוקר. יתרון זה רלוונטי ביותר מבחינה זו, שכן כל ירידה מטבולית (בין אם מדובר במעבר להיפרוגליקמיה או היפוגליקמיה) עלולה לגרום לפגיעה קשה באיברים. מזון המפריד בין אינסולין הוא סוג של תזונה שתלויה באינסולין לאזן.
אינסולין מזון שילוב מטרתו להפחית את רמת האינסולין בדם על ידי בחירת מזון מתאים. בנוסף לבחירת המזון, הפסקות ארוכות יותר בין הארוחות ממלאות גם תפקיד חשוב בצורה זו של דיאטה. הבסיס הפיזיולוגי של הפרדת האינסולין דיאטה היא העובדה כי פירוק השומן (ליפוליזה) וגם פירוק הגליקוגן מעוכבים על ידי רמות אינסולין גבוהות בדם. על ידי הורדת רמה זו, יש להגדיל את הפחתת השומן בגוף ולשפר את אפקט ההרזיה.
עקרון הפרדת האינסולין דיאטה מבוסס על הפרשה פיזיולוגית ודפוסי פעולה של האינסולין הפרוטאורמון. בבוקר יש לייחס חשיבות רבה לצריכה הממוקדת של פחמימות. ארוחת בוקר עשירה עם לחם, לחמניות וממרחים המכילים סוכר אמורה לספק לאורגניזם מספיק אנרגיה שתוכל לצרוך לאורך כל היום.
יתר על כן, הרעב בבוקר צריך להסתפק במוזלי והרבה פירות. על פי הדיאטה המפרידה בין אינסולין, צריכה להיות הפסקה של כחמש שעות בין ארוחת הבוקר לארוחת הצהריים. בצהריים, תזונה מעורבת מאוזנת עם אחוז גבוה של פחמימות מהווה בסיס אידיאלי לשמירה על הגוף.
בשל רמת האינסולין הגבוהה כבר בשעה זו של היום, ניתן לחלוף את הסוכר הנספג ללא שום בעיה. גם בין הצהריים לארוחת הערב יש לשמור על הפסקה של חמש שעות. על פי אינסולין מזון שילוב, הפחתת שומן יעילה אפשרית בדרך כלל רק בשעות הערב ובלילה.
בערב יש להתאים את הגוף להפחתת מאגרי השומן. משמעות הדבר היא כי צריכת פחמימות חייבים להימנע לחלוטין. אכילת מזון המכיל פחמימות בשעות הערב תגרום לתאי B של הלבלב לייצר יותר מדי אינסולין ולשחרר אותו לזרם הדם.
כתוצאה מכך, רקמה שומנית לא יתקלקל במהלך הלילה. במיוחד בשעות הערב, אוכל אינסולין בשילוב מזונות עם ספקי חלבון כמו דגים ובשר מתאימים למיטוב הצלחת הדיאטה. בנוסף, ניתן לצרוך סלט וירקות מבלי לעורר רמת אינסולין גבוהה.
מנקודת מבט רפואית, אין לראות בצורה לא ביקורתית עמידה בתזונת הפרדת האינסולין. האגודה הגרמנית לתזונה (בקיצור: DGE) אפילו ממליצה במפורש על דיאטה מסוג זה. על פי ה- DGE, דיאטת הפרדת האינסולין וההפרדה הקשורה לפחמימות ו חלבונים במהלך צריכת מזון אין שום היגיון. החברה סבורה כי (בניגוד למה שהניחו עד כה) יתכן שהאורגניזם עיכול פחמימות ו חלבונים באותו הזמן. בנוסף, ה- DGE מדגיש כי פחמימות הן מרכיב מזון חשוב ואין אפשרות לשמור על בריאותו בלעדיהן.
