טראומה עינית עקיפה: גורמים, תסמינים וטיפול

טראומה עינית עקיפה היא פגיעה או פגיעה ברשתית שלא התרחשה ישירות. גורמים אפשריים לטראומה כזו כוללים תסחיף שומן או פנים גולגולת שברים.

מהי טראומה עינית עקיפה?

בטראומה עינית עקיפה, יש פגיעה ברשתית. עם זאת, נזק זה לא התרחש בגלל טראומה ישירה. לפיכך, לא היה כוח ישיר במסלול לפני הופעת הסימפטומים. טראומה עינית עקיפה נגרמת בדרך כלל מהפרעות במחזור הדם הנובעות מטראומה לאזורים אחרים בגוף. תסמיני טראומה עשויים להופיע באופן מיידי או בעיכוב של מספר ימים. תרפים הוא בדרך כלל שמרני. ברוב המקרים הנזק כתוצאה מכך נסוג. עם זאת, תהליך רגרסיה זה עשוי לארוך מספר שבועות. אצל חלק מהחולים הפרעות הראייה או אובדן שדה הראייה נמשכים לצמיתות.

סיבות

טראומה עינית עקיפה נקראת עקיפה מכיוון שהיא מתרחשת ללא כוח ישיר לארובת העין (מסלול העין). הטראומה מתפתחת בבסיס השפעה אלימה רחוקה יותר. בהתאם לכך, הסיבה היא פציעות שאולי אפילו לא קרובות לעין. פגיעות אלה משפיעות על הרשתית ופוגעות במסלולים שונים. הפתוגנזה המדויקת של טראומה עינית עקיפה יכולה להשתנות מאוד. שבר של עצם ארוכה עלול לגרום לפגיעה במח העצם השומני. זה עלול לשחרר טיפות שומן מהמח ולשטוף אותן לתוך דם. תהליך זה מכונה גם שומן תסחיף. חלקיקי השומן מועברים הלאה דרך זרם הדם ומופקדים בגוף. לרוב, חלקיקי השומן שוכנים בריאות, שם הם גורמים לשומן תסחיף. עם זאת, בהתאם לגודלם, הם יכולים לעבור דרך הריאה כלי ולהיתקע רק בכלים הקטנים ביותר של הרשתית. שם הם מפקידים וגורמים ל- תסחיף. הנימים הקטנים של הרשתית חסומים. ה דם ולכן כבר לא יכול להסתובב והרקמה שמאחורי סְפִיגָה כבר לא מסופק עם חמצן וחומרים מזינים. כתוצאה מכך הוא מת. גורם נוסף לטראומה עינית עקיפה הוא פגיעה ב חזה (בֵּית הַחָזֶה). כאשר מתרחש תסחיף, יש עלייה בלחץ ב חזה. עליית לחץ זו משפיעה גם על כלי. הלחץ נע בגל בכל רחבי כלי של הגוף. כאשר הוא מגיע לכלי העין הקטנים, עלול להיווצר קרע או עווית. התוצאה היא היצע חריף של הרשתית. היצע נמוך זה מחוסר דם זרימה נקראת איסכמיה. תאונות דרכים עלולות לגרום גם לטראומה עינית עקיפה. באופן מיוחד, חזה דחיסה מחגורת בטיחות עלולה לגרום נזק לעין. צורה מסוימת של טראומה עינית עקיפה היא רטינופתיה בגובה רב. במקרים של אובדן נוזלים חמור או בגבהים גבוהים מאוד, המטוקריט ו המוגלובין ריכוזי הדם מוגבהים. הגבהת שני מרכיבי הדם הללו מגבירה את צמיגות הדם, ומאפשרת לכלי דם קטנים, כמו כלי רשתית, להיחסם.

תסמינים, תלונות וסימנים

טראומה עינית עקיפה יכולה לגרום למגוון רחב של תסמינים ותלונות. הסימנים הראשונים לטראומה מופיעים בדרך כלל רק מספר ימים לאחר האירוע המניע. בדרך כלל, הפרעות ראייה קלות עד בינוניות נוכחות לאחר שלושה עד חמישה ימים ומחמירות יותר בימים שלאחר מכן. אנשים מושפעים חווים לעיתים קרובות אובדן חדות הראייה. זו הפרעה שגורמת לחדות ראייה נוקשה. כתוצאה מכך, העין כבר לא יכולה להסתגל למצבים חזותיים שונים, מה שמוביל למגבלות משמעותיות בחיי היומיום. אם מטפלים בטראומה בעין עקיפה מוקדם, לעתים קרובות ניתן למנוע אובדן ראייה. עם זאת, בדרך כלל מתרחשות תלונות נוספות על העיניים, למשל כְּאֵב או אי נוחות. במקרים קיצוניים, שלם עיוורון מתרחשת. הפרעות הראייה אינן הפיכות ולעיתים קודמות לתלונות נפשיות. אנשים צעירים סובלים לעיתים קרובות מבעיות פסיכולוגיות כתוצאה מטראומה עינית עקיפה, העלולה להתפתח למלוא הלהקה דכאון במהלך הזמן. סימנים חיצוניים לטראומה כוללים פציעות נראות לעין, חבורות או שינויים בעור, תלוי בסיבה ובהיקף הטראומה העקיפה של העין.

אבחון ומהלך המחלה

במקרים של הפרעות ראייה, יש לקחת היסטוריה מפורטת תחילה. בפרט יש לציין בהיסטוריה תאונות או פציעות שהתרחשו רק לפני זמן קצר. אם יש חשד לטראומה עינית עקיפה, מתבצעת אבחנת קרקעית. זה כולל בחינה של גב העין עם אופטלמוסקופ. בעזרת זכוכית מגדלת, הרופא המטפל מביט דרך ה- תַלמִיד אל פנים העין. יחד עם זאת, העין מוארת באמצעות מקור אור. בְּמַהֲלָך אופטלמוסקופיה, דימום בתוך הרשתית הופך לעין. ממצא בדיקה אופייני הוא מה שמכונה מוקדי צמר גפן. מדובר בצללים דמויי צמר גפן באזור הרשתית. אלה בצבע לבן או צהבהב. מוקדי צמר גפן אלה נגרמים על ידי נפיחות של סיבי העצב בשכבה הסיבית של הרשתית (שכבה נוירופיברום). הם מתרחשים מכיוון שאיסכמיה פוגעת גם בתחבורה העצבית.

סיבוכים

תסמינים או סיבוכים שונים עשויים להתרחש עם טראומה זו. אלה תלויים בדרך כלל בגורם הטראומה, כך שלא ניתן לחזות מהלך מהותי של המחלה. אולם ברוב המקרים זה מביא לתלונות בעיניים. חולים בדרך כלל סובלים מהפרעות ראייה או כְּאֵב בעין. במקרה הגרוע, המושפעים סובלים לחלוטין עיוורון, שלא ניתן עוד לטפל בו ולכן הוא בלתי הפיך. במקרים רבים ראייה חדה כבר אינה אפשרית עבור המטופל. כמו כן, ראיית רעלה או מה שמכונה תמונות כפולות מתרחשות. איכות החיים של האדם המושפע מופחתת משמעותית בגלל טראומה זו. במיוחד צעירים סובלים מ דכאון או הפרעות פסיכולוגיות אחרות עקב תלונות חזותיות. עם זאת, תוחלת חיים בדרך כלל אינה מופחתת בגלל טראומה זו. לא נדיר שהטראומה גורמת ליקויים נוספים בפנים, מה שעלול לסבך את חיי היומיום של האדם הפגוע. הטיפול עצמו לא עוֹפֶרֶת לסיבוכים נוספים. עם זאת, לא ניתן להחזיר את רוב הנזק, כך שהמטופל עשוי להיות תלוי בראייה איידס.

מתי עליך לפנות לרופא?

אם יש עדויות להפרעה במחזור הדם, יש לפנות לרופא. אם יש תפקוד לקוי באזור של ראש, יש סיבה לדאגה. יש להתייעץ עם רופא ברגע שהפרעות בראייה, כאבי ראש, או מתפתחת תחושת לחץ בעין. שינויים בחדות הראייה, הבהוב מול העין, בעיות בראייה חדה או סימני עייפות של העין, יש לבחון ולטפל. אם השינויים מתרחשים מיד לאחר שהעין נחשפה לאלימות, מומלץ לבצע בדיקה בהקדם האפשרי. לאחר תאונה או מעשה אלימות, יש צורך ברופא ברגע שהייתה השפעה חזקה על אזור העין או הפנים. שינוי צבע העין, דימום בעין או עיוות ארובת העין צריכים להיבדק על ידי מומחה. אם כשלים של שרירי פנים or עצבים להתפתח, יש לערוך ביקור אצל הרופא. כדי למזער נזק קבוע לראייה או לכלי הדם, מומלץ להתייעץ עם רופא או להגיע לבית חולים מיד לאחר הנזק. אם יש הפרשה חריגה מהעין, זהו תמרור אזהרה מהאורגניזם מפני פגיעות ונזקים קיימים. אם יש תחושות לחץ בחזה, בעיות עם נשימה או תחושה כללית של חולשה, יש צורך גם ברופא. אם יש חרדה, כְּאֵב or ריאות יש לפנות לרופא.

טיפול וטיפול

בדרך כלל, הממצאים באזור הפונדוס נפתרים מעצמם תוך ארבעה עד שישה שבועות. בחלק מהמקרים נותר אובדן ראייה או אובדן שדה ראייה. אם הפרעות הראייה נמשכות, תרפיה עם גבוה-מנה ניתן לנסות סטרואידים או מעכבי פרוסטגלנדין. ברטינופתיה בגובה רב, נורמליזציה של המוגלובין ו המטוקריט רמות היא המטרה העיקרית. למטרה זו, חולים מקבלים דילולים למדידת דם איזובולמית. ה תרופות פנטוקסיפילין ונעשה גם שימוש בשאיפה.

תחזית ופרוגנוזה

הסיכוי לסבול מטראומה עינית עקיפה בתאונה הכרוכה בפגיעה בחזה, שֶׁבֶר של עצם צינורית ארוכה, או תסחיף שומן שנבע כתוצאה מאירועים כאלה. במקרים אלה, יש לשקול טראומה עקיפה ברשתית בנוכחות הפרעות ראייה שלאחר מכן. הטיפול חייב להיות מכוון להבטיח שלא יישאר נזק עוקב אחר כך. הסיכוי לכך טוב למדי. מכיוון שטראומה עינית עקיפה אינה נובעת מהשפעה ישירה על סביבת העין, הפגיעה הנלווית לרשתית מתרחשת לעיתים קרובות עם עיכוב בגלל גורם סיבתי שהיה למעשה יעיל במקומות אחרים. הגורמים המשקעים לאירוע זה דורשים טיפול ראשון. עם זאת, הפרוגנוזה לטראומה עינית עקיפה די טובה מכיוון שניתן לטפל בהצלחה בתוצאות שמרניות תרפיה. לעיתים טראומה עינית עקיפה יכולה להיגרם על ידי גורמים סיבתיים המרוחקים כל כך מהעין, כי תחילה יש ליצור קשר. ברוב המקרים, ההשלכות של טראומה עינית עקיפה יכולות להיפתר תוך מספר שבועות. רק בחלק מהאנשים שנפגעו נותרו נזקים קבועים בעין. אלה יכולים להישאר, למשל, כפגמים בשדה הראייה או הפרעות בראייה. האם בכל זאת ניתן לשפר את אלה באמצעות תרופות או לפחות להפחית את השפעותיהם, יש להחליט על כל מקרה לגופו.

מניעה

ניתן למנוע רטינופתיה בגובה רב על ידי הכנה טובה להיות בגובה רב. יש לעקוב אחר שלבי עלייה וירידה נאותים. זה יבטיח שהגוף יכול להסתגל לתנאי האוויר המשתנים. קשה למנוע את הצורה הרגילה של טראומה בעין עקיפה. עם זאת, אם מופיעות הפרעות ראייה לאחר תאונה, רופא עיניים יש להתייעץ בהקדם האפשרי.

טִפּוּל עוֹקֵב

טראומה עינית עקיפה דורשת טיפול בזמן וטיפול ממוקד ממוקד. זה כולל, בין היתר, מניעה. לדוגמה, בהתאם למצב, אנשים יכולים להתכונן לגבהים גבוהים יותר על ידי הכנה נכונה. באופן זה הם מפחיתים את הסיכון לרטינופתיה בגובה. הפחתת קצב העלייה והירידה מועילה גם להתאקלמות הגוף. עם זאת, ישנן מעט אפשרויות למניעה בצורה הקלאסית של המחלה. בקשר לתאונה, על המושפעים להתייעץ מיד עם רופא עיניים במקרה של הפרעות ראייה. להפרעה בתפקוד הראייה הרגיל יש השפעה מטרידה ביותר על החולים. עם זאת, עליהם להישאר רגועים ככל האפשר ולא להיבהל. לחץ יכולות להיות השלכות שליליות על מצב ולהחמיר את סיכויי ההחלמה. לכן חשוב לאנשים שנפגעו לקחת את המנוחה הדרושה. בבית או בסביבה מוכרת הם יכולים להימנע מקשיים גדולים. משמעות הדבר היא גם הגנה מוגברת על העיניים מפני השפעות חיצוניות. יש להימנע מאור שמש ישיר, רוחות חזקות ותנודות טמפרטורה גדולות, וכך גם מבט ממושך על מסך המחשב. על המושפעים גם להימנע ממגע עם קוסמטיקה וגם מַיִם כדי למנוע גירוי.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

טראומה עינית עקיפה מלווה בדרך כלל בפגיעה בתפקוד הראייה הרגיל ולכן היא מטרידה מאוד עבור אלו שנפגעו. עם זאת, חשוב להישאר רגועים ולהימנע לחץ במידת האפשר, מכיוון שהדבר עשוי להשפיע לרעה על מצבו בריאות כמו גם סיכויי ההחלמה. במקרה הטוב, המטופלים מרשים לעצמם מנוחה מספקת ומבלים זמן רב בבית או בסביבה מוכרת כדי למנוע קשיים. חשוב במיוחד להגן על העיניים מפני השפעות חיצוניות חזקות, כמו רוח, אור שמש, קר וחום. בנוסף, לא מומלץ לבלות שעות מול מסכים שונים מדי יום, מכיוון שזה עולה לעיניים מאמץ ניכר. ליצור קשר עם מַיִם ו קוסמטיקה יש להימנע גם כך שגירוי בעין לא יתפתח והמחלה תידרדר. בהקשר זה, יש לשים לב גם להיגיינה מוקפדת באזור העין החולה, מכיוון שלזיהום יש לעיתים השלכות חמורות על המשך המחלה. לפיכך נדרשת סבלנות מחולים עם טראומה עינית עקיפה. במצבים מסוימים, מומלץ להיעזר באחרים בכדי למנוע טעויות או תאונות הנגרמות על ידי ליקוי ראייה.