סטריפינג הוא הסרה כירורגית של ורידים בולטים על ידי וָרִיד רופא באמצעות בדיקה מיוחדת. הוורידים החולים נשלפים מהאזור הפגוע במהלך ההפשטה. סיכוני ההליך כוללים, במיוחד, גודש בלימפה עקב לימפה פגועה כלי.
מה זה הפשטה?
סטריפינג הוא הסרה כירורגית של ורידים בולטים על ידי וָרִיד רופא באמצעות בדיקה מיוחדת. סטריפינג הוא פעולה להסרה ורידים בולטים. ההליך ידוע גם בשם וָרִיד הַפשָׁטָה. ניתוח זה הוא הטיפול הסטנדרטי בחולים עם דליות. דליות ורידים הם ורידים מורחבים. בעיקר ורידי הרגליים וגזעיהם העיקריים מושפעים מהתופעה. כ -30% מכלל האנשים סובלים מדליות ורידים ולכן יש סיכון מוגבר ללקות בהם פקקת ו הפרעות במחזור הדם. במהלך הזמן, ה הפרעות במחזור הדם עלול לפגוע בכל כולו רגל. הסרת דליות היא בדרך כלל חיונית בגלל סיכונים אלה. בעיקר דליות וריד קטועות מוסרות באמצעות הפשטה כירורגית. כל הוורידים מורחבים ומשתנים מוסרים ממערכת הוורידים השטחית. נעשה שימוש בסטריפינג מאז תחילת המאה ה -20. אולם בינתיים ישנן אפשרויות פולשניות מינימאליות להסרת דליות. אחת הדוגמאות לשיטה כזו היא שיטת Chiva.
פונקציה, אפקט ומטרות
סטריפינג משחרר חולים עם דליות ורידים מהוורידים המורחבים של הצומת. כדי לקבוע שיטת טיפול בדליות, המטופל נבדק תחילה ביסודיות על ידי רופא הוורידים. בדיקה זו כוללת בעיקר אולטרסאונד נהלים ובדיקות תפקוד ורידים. לא מתאימים להפשטה הם, למשל, חולים שהפנימי שלהם רגל ורידים מושפעים מ הפרעות תפקודיות. כך גם לגבי חולים שלדליות הורידים יש סיבה פקקת. סטריפינג בדרך כלל אינו מומלץ לחולים עם מחלות כלליות חמורות יותר. אצל נשים בהריון, הפשטה בדרך כלל נדחית בכדי לשלול סיכונים כלשהם. ברגע שמתקבלת ההחלטה לבצע הפשטה של דליות קטנות, המטופל ממוקם תחת הרדמה כללית, הרדמה חלקית, או הרדמה מקומית. איזו צורה של הרדמה משמש והאם נדרש אשפוז תלוי במצב הנפשי של המטופל ובחומרת הממצאים. תלוי במיקום הדליות, לאחר הרדמה המנתח מבצע חתך באורך של כחמישה סנטימטרים באזור המפשעה או בחלק האחורי של הברך. חתך זה משמש כגישה למערכת הוורידית. דרך הגישה, הרופא מאתר את צומת הווריד המסוקס עם הווריד העמוק. המפגש הזה נקטע. באופן דומה, פתחים קטנים יותר דם כלי לאזור המושפע מופרעים. לאחר מכן מכניס הרופא בדיקה מיוחדת דרך החתך, המתאימה לחוט דק. חוט דק זה מתקדם דרך החתך לאזור החולה. שנייה עור חתך מאפשר לחוט לעבור חזרה החוצה. הווריד המושפע מקובע כעת לחלש. רק אז מתרחש ההפשטה בפועל. הווריד הקבוע נשלף החוצה רגל לכיוון התחתון. ענפי צד קטנים יותר עם שינויים פתולוגיים מוסרים דרך זעירים עור תפרים. לאחר ההפשטה, הרופא סוגר את הגישה. בדרך כלל הוא משתמש בחוט הממיס את עצמו למטרה זו, אשר נתפר תחת ה עור. במשך שלושה עד שישה שבועות לאחר ההפשטה, המטופל לובש גרבי דחיסה כדי למנוע פקקת. ברוב המקרים, המטופל מקבל גם טיפול נוגד קרישה הפרין, שנמשך מספר ימים. בנסיבות מסוימות, דליות ורידים עשויות להיווצר שוב לאחר הפשטה. על פי מחקרים, שיעור ההישנות קשור למקצועיות הרופא המבצע. לדוגמא, דליות ורידים חוזרות ונובעות נובעות מוורק חתך שהוסר לחלוטין.
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
עלים מפשיטים גלויים צלקות מכיוון שנדרש חתך של חמישה סנטימטרים לצורך הניתוח. למרות שהחתך נעשה באזורים נפרדים, הקבוע צלקות עדיין לעתים קרובות מעבירים את המטופלים היום להעדיף טיפולי דליות ורידים זעירים. להליכים כמו שיטת Chiva יש כמה יתרונות על פני הפשטה מבחינת הצטלקות. כמו כל פעולה אחרת, הפשטה קשורה לסיכונים כמו ריפוי פצע הפרעות, זיהומים או חבורות וגידול נלווה. בנוסף לסיכונים כירורגיים והרדמיים קונבנציונליים אלה, הפשטה כוללת גם סיכונים כמו פגיעות בלימפה או בעצב. אם ה לִימפָה כלי מהאזור הפגוע נפגעים, למשל, יכול להיווצר גודש בנוזל הלימפה. כתוצאה מכך, הרגל מתנפחת וייתכן שיהיה צורך לנקז את הנוזל. מצד שני, אם עצבים נפגעים במהלך הניתוח, הפרעות חושיות עלולות להתרחש באזור הפגוע. קהות קלה מתרחשת לעיתים קרובות, אך בדרך כלל הדבר פותר. בסך הכל, הסיכון לסיבוכים בניתוח זה נחשב לנמוך ביותר. קל כְּאֵב עלול להתרחש לאחר הניתוח. אולם מלבד תופעה זו תופעות לוואי הן נדירות ביותר מכיוון שהניתוח תואם כעת להליך סטנדרטי. הסיכון לקרישיות בקטעי הווריד המקבילים נשמר נמוך, למשל, באמצעות נהלים כגון טיפול דחיסה. עם זאת, לא לובש את גרבי דחיסה יכול להיות קשור לתוצאות חמורות ולקדם פקקת. מכיוון שלרוב משתמשים בתפרים הממיסים את עצמם לסגירת החתכים במהלך ההפשטה, לרוב המטופל אינו זקוק להסרת תפרים לאחר הניתוח. עם זאת, פגישות המשך אמורות להיבדק ריפוי פצע.
