תרגילים בשלבים בהתאמה
תרגילי חיזוק במהלך לאחר הטיפול באחד כתף טפ תלוי במידת התנועה ובמהלך ריפוי פצע. בשבועיים הראשונים יש ללמוד תנועה עצמאית ולקיים תרגילים המקדמים ספיגה. בשלב זה אין צורך בחיזוק מכיוון שה- כתף טפ עדיין לא קבוע מספיק.
מהשבוע השלישי ואילך, תרגילים עבור שכמות ניתן לבצע, רצוי שמקורם ב- PNF. תרגילים אלה מורכבים מתרגילי מתח של שכמות בכיווני התנועה השונים שמאפשרת השכמה. תרגילי מתיחות של ראש בכיוון של סיבוב ונסיגה מתאימים גם למיקוד בשרירים הסמוכים.
אם הניידות משתפרת, הטוב ביותר אימון כוח זה להזיז את היד ולשמור על מתח איזומטרי. החל מהשבוע השביעי ואילך ניתן להתחיל באימון ייצוב זהיר. המטופל לומד למתוח את השרירים סביב מפרק הכתפיים במצב ניטרלי של הזרוע.
לאחר מכן המטפל לוחץ על הזרוע לכיוונים שונים, כך שהמטופל יצטרך למתוח אותה. השלב הבא של הייצוב הוא להחזיק את הזרוע במצב אחד ושוב, כמו בנקודה הראשונה, למתוח את השרירים לכל הכיוונים. כל שלושת השלבים מתרחשים באופן איזומטרי בלבד.
ניתן לכלול את דפוס הזרוע גם באמצעות PNF. עם PNF, כל תנועות הידיים או הרגליים מתרחשות בתלת מימד ומספקות פעילות שרירים בתנועה המכוונת היומיומית. בשלב זה של ריפוי פצע חשוב להישאר בטווח התנועה ולתת התנגדות מתונה.
בנוסף, ניתן לבצע תרגילים עם ה- theraband. חשובים במיוחד הם M. Latissimus, M. Deltoideus, Mm. דרושים, שניתן לאמן על ידי משיכה מלמעלה למטה.
אם המטופל קיבל אישור מהרופא להתאמן באופן חופשי, ניתן לבצע את כל תרגילי התמיכה, תרגילי הייצוב על הסביבונים ואימון משקולות אחרון. בשלב המוקדם, כלומר בחמשת הימים הראשונים שלאחר הניתוח, הפיזיותרפיה נבנית אט אט לאחר א כתף TEP. תרגילי תנועה פעילים ופסיביים קלים ב כְּאֵבשטח חופשי להגדיל את דם מחזור ו לִימפָה ניקוז באזור הניתוח ובכך לקדם ריפוי פצע.
המבנים מגויסים תוך כדי. מכיוון שלרוב קיימת מחלה קודמת, ניתן לצפות כי ניידות המפרקים תוגבל על ידי המבנים הסובבים כגון שרירים, גידים, רצועות וכמוסה. התגייסות מוקדמת חשובה מאוד, אולם אי אפשר לבטל מיד את הגבלות התנועה לטווח הארוך.
כאן חשוב ליישם אמצעי טיפול לטווח ארוך ותוכנית שיעורי בית. בהתגייסות מוקדמת חשוב לא לחרוג ממגבלות התנועה הנתונות. כמו כן, אסור לעבוד נגד התנגדות מיד לאחר הכנסת התותבת.
בפיזיותרפיה הבאה לאחר כתף TEP, טווח התנועה מורחב. כל תנוחות הקלה הקיימות מתוקנות והשרירים המנווונים, כלומר, מפותחים חלשים מתחזקים יותר ויותר. ניתן להשתמש בטכניקות כגון גיוס סמוך או תרגילים מתחום הריפוי הנוירו-שרירי (PNF).
ניתן למצוא תרגילי גיוס במאמר תרגילי גיוס פיזיותרפיה. עם גמישות גוברת ניתן לקחת תרגילים קואורדינטיביים, כמו למשל תרגילים עם הכדור. ברגע ש- TEP בכתף יציב, ה- תמיכה פיזיולוגית ניתן להתחיל.
יכולת התמיכה של המפרק חשובה מאוד לייצוב המפרק ולהגנה מפני עומס יתר מחודש. תרגילים כגון העמדה המרובעת או אַמָה ניתן לעבוד על תמיכה לאט. תֵאוּם האימון גם הופך להיות חשוב יותר ככל שיכולת הכתף לשאת במשקל עולה.
על השרירים ללמוד לייצב את המפרק ברגע הנכון. ניתן לבצע תרגילי זריקה כדי לאמן את יכולת התגובה של השרירים. תיקון מגבלות התנועה לטווח הארוך ויציבה לקויה הוא גם חלק חשוב בפיזיותרפיה ל- TEP בכתף.
תיאורים מפורטים של תרגילים לכתף ניתן למצוא במאמרים:
- פיזיותרפיה לאחר תותבת כתפיים
- תרגילים עבור שרוול הסיבוב
- פגיעה בכתף - תרגילים
- תרגילים למפרק מפרקים בכתף
לפי אינטנסיביות מתיחה של השרירים (בטווח התנועה המותר של התותבת!) וטיפול ברקמות הרכות במבנים מקוצרים, יש לקבוע ככל האפשר את טווח התנועה האפשרי של המפרק החדש. יש לייצב עמדות מפרקים חדשות שפותחו באמצעות חיזוק השרירים.
כדי למנוע השפעות על הסביבה המפרקים, חשוב לפתח מודעות ליציבה של מפרק הכתפיים. יש להימנע מלהעביר את כל כולו חגורת כתפיים, למשל להרים את הזרוע. זו התנהגות שגויה אופיינית, המתבטאת באמצעות כְּאֵביציבה לא נכונה הקשורה למחלה הקודמת ועלולה לגרום לכואב צוואר מתח או אפילו העמסה לא נכונה של עמוד השדרה.
התנהגות התנועה הפיזיולוגית של מפרק הכתפיים הוא להחזיר לעצמו. התרגילים כאן צריכים להיות קרובים לחיי היומיום - למשל להגיע לחפץ על מדף. יש לשלוט במודע על מיקום המפרק במראה.
חיזוק המפרק לעולם לא צריך להיות על חשבון הניידות הפיזיולוגית. הטיפול במבנים שמסביב כמו עמוד השדרה הצווארי יכול תוספת פיזיותרפיה על פי כתף TEP. מתיחה תרגילים לכתף צוואר שרירים או תרגילי גיוס לעמוד השדרה הצווארי אפשריים. תוכל למצוא מידע מפורט יותר בנושא "כתף TEP כְּאֵב”במאמר זה.
כל המאמרים בסדרה זו:
