מבוא
טבעת האגן שֶׁבֶר מתייחס לשבר בעצם המפריע לשלמות טבעת האגן כביכול. המונח "טבעת אגן" (Cingulum membri pelvini) נגזר ממבט חתך של האגן בו עצמות האגן צמודים ומסודרים בצורת טבעת. טבעת האגן מייצגת את הקשר בין עמוד השדרה לגפה התחתונה.
תפקידה העיקרי הוא לספק יציבות בעמידה ובהליכה. הוא מכריע ליציבה זקופה, משמש כנקודת התקשרות לשרירים שונים ולכן חשוב לתנועה. האגן הגרמי מגן גם על האיברים הפנימיים של הבטן התחתונה.
הַגדָרָה
טבעת אגן שֶׁבֶר מביא לשבר בעצם, המפריע לשלמות טבעת האגן. שברים בטבעת האגן מסווגים על פי הסיווג AO (Arbeitsgemeinschaft Osteosynthesefragen), המהווה מערכת הסיווג הבינלאומית לשברים בעצמות. - סוג A מתאר טבעת אגן יציבה שֶׁבֶר.
המשמעות היא שהשבר ממוקם למשל באזור השולי של להבי האגן, אך מבנה טבעת האגן אינו מושפע ונקטע. שבר זה הוא הצורה החיובית ביותר באופן פרוגנוסטי, כמו עצמות האגן לא עוברים משמעותית ולרוב אין פציעות חמורות במקביל. - שברים מסוג B גורמים לעיתים לחוסר יציבות של טבעת האגן, בה האגן כבר לא יכול לעמוד במתח סיבובי.
מסיבה זו, שברים מסוג B מכונים גם שברים טבעיים באגן לא יציבים בסיבוב. שבר כזה מתרחש, למשל, כאשר החיבור הקדמי של להבי האגן, קרי הסימפיזה, נקרע, ומאפשר לפתוח את האגן כמו ספר (שבר ספר פתוח). - סוג C מאופיין בחוסר יציבות מוחלט של טבעת האגן. לכן זה לא יציב לא רק ברכיב הסיבובי אלא גם ביחס לעומס אנכי. זה המקרה במיוחד בפציעות מורכבות של האגן, שבהן מצד אחד טבעת האגן הקדמית מושפעת ומצד שני את העצה או שגם המפרק בין העצה ללהבי האגן (Articulatio sacroiliaca) נפגע באותו זמן, וכך נגרם הפרעה קדמית ואחורית של טבעת האגן.
סיבות
הגורמים לשבר טבעת באגן הם בדרך כלל טראומות קשות המשפיעות על הגוף מבחוץ. לדוגמא, שברים בטבעת האגן מתרחשים לעיתים קרובות בנפילות מגובה רב או בתאונות דרכים. אצל קשישים שיש להם אוסטאופורוזיס כמחלה הבסיסית שלהם, שברים בטבעת האגן מתרחשים גם במקרה של טראומה קלה, כמו נפילות פשוטות, מכיוון שאוסטאופורוזיס מפחית את מסת העצם ואת היציבות, והעצם יכולה להיות עמוסה ולהישבר אפילו במתח קל.
תסמינים
התסמין העיקרי לשבר טבעת באגן הוא חמור כְּאֵב באזור הירך. זֶה כְּאֵב בדרך כלל גורם ליציבה מקלה על האגן רגל. גם הניידות בירך מוגבלת.
יתר על כן, לעיתים קרובות יש נפיחות והמטומות מעל לאתר השבר. עקב הפרעת טבעת האגן, האגן הופך פחות יציב. התוצאה היא ניידות חריגה של עצמות האגן, הניתנים לעקירה זה של זה בהתאם לסוג השבר, דבר שאינו אפשרי עם טבעת אגן שלמה.
שבר טבעת האגן יכול אפילו להיראות באסימטריה של האגן שהיא אבחנה עינית פורצת דרך. במיוחד עם צורות שבר לא יציבות, עלולות להופיע פציעות איברים ורקמות רכות סמוכות. אם עצבים נפצעו, תנועה ב רגל עלול להיות מוגבל או שעלולות להיווצר הפרעות רגישות בעור מעל הירך או הרגל.
If דם כלי נפגעים, מצד אחד עשויים להיות הפרעות במחזור הדם באזור הסמוך, ומצד שני עלול להופיע דימום. דימומים אלו עלולים לסכן חיים, משום שמצד אחד גדולים דם כלי כגון arteria iliaca, רגל עורקים, יכולים להיות מושפעים ולכן עצומים דם אובדן יכול להתרחש תוך זמן קצר. מצד שני, שבר לא יציב באגן עלול לגרום לכמות גדולה של דם להצטבר באופן אסימפטומי בחלל האגן, כלומר מבלי לשים לב אליו.
בשל חוסר היציבות של האגן, הצטברות הדם יכולה לדחוק את שברי השבר יותר זה מזה וכך ליצור מקום להמשך דם. קיים סיכון גבוה ל הלם ודימום כתוצאה מכך. האגן עצמות גם צמודים ל שלפוחית שתן, ה שופכן והמעי, שעלול להיפצע גם בשברים, שאז הופכים לעין בצורת שתן דמי, למשל.
