בקטריאלי דלקת קרום המוח (מילים נרדפות: leptomeningitis חיידקית; דלקת קרום המוח חיידקית; זיהום קרום המוח; ICD-10-GM G00.-: חיידקי דלקת קרום המוח, לא מסווג במקומות אחרים) היא סוג של דלקת קרום המוח הנגרמת על ידי בקטריה. המחלה יכולה עוֹפֶרֶת למהלך קשה של מחלה תוך זמן קצר. מאז החלק החיצוני של מוֹחַ מושפע בדרך כלל גם, השם הנכון אמור להיות דלקת קרום המוח (מְשׁוּלָב דלקת במוח (דלקת קרום המוח) ו קרום (דלקת קרום המוח)). דלקת קרום המוח חיידקית היא מצב רפואי מוחלט ויש לטפל בה מיד בבית החולים! הפתוגן האפשרי תלוי בסביבה ובגיל:
- נרכש אמבולטורי
- תינוקות מתחת לגיל חודש: E. coli, קבוצה B סטרפטוקוקים, ליסטריה.
- תינוקות: אינפלואנזה המופילוס (בהיעדר הגנה מפני חיסונים), מנינגוקוקים * (> 50), פנאומוקוקים (סטרפטוקוקוס דלקת ריאות) ואחרים
- מבוגרים: פנאומוקוקים (כ -50%), מנינגוקוקים (Neisseria meningitidis) (כ -30%), ליסטריה (במיוחד אצל קשישים, מחסור בחיסון (חולשת הגנה)), Mycobacterium שחפת (בחולי HIV) ואחרים
.
.
- נרכש בבית חולים (nosocomial).
- Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, סטפילוקוקים.
- חולים עם דיכוי חיסוני (מחסור בחיסון).
הסיבות הסיבתיות הנפוצות ביותר של דלקת קרום המוח חצבתית אצל מבוגרים הן:
- סטרפטוקוקוס דלקת ריאות ו Neisseria meningitidis.
- ליסטריה מונוציטוגנים (<5% מהמקרים).
- סטפילוקוקים (1-9% מהמקרים).
- אנטרובקטריה שלילית גרם ופסאודומונס אירוגינוזה (<10% מהמקרים).
- אינפלואנזה המופילוס (1-3%).
הגורמים הסיבתיים הנפוצים ביותר של דלקת קרום המוח דלקת המוח אצל ילדים הם:
הגורמים הסיבתיים הנפוצים ביותר של דלקת קרום המוח דלקת המוח אצל ילודים הם:
- סטרפטוקוקוס agalactiae (קבוצה B סטרפטוקוקים) וליסטריה מונוציטוגנים.
* בתוך המינים meningococci (Neisseria meningitidis) ידועים 13 קבוצות סרוג שונות (A, B, C, D, 29E, H, I, K, L, W-135, X, Y ו- Z). בדרך כלל מתגלים בחולים רק סרוג-קבוצות A (בעיקר ב"חגורת דלקת קרום המוח "), B, C, W-135, Y ולעתים נדירות X (גם בעיקר באפריקה). בגרמניה, סרוג קבוצה B מזוהה בתדירות הגבוהה ביותר בזיהומי מנינגוקוקל (69%), ואחריה סרוג קבוצה C (14%) ו- Y (6%). בכ- 50% מהחולים עם זיהום מנינגוקוקלי המחלה מתקדמת כמו דלקת קרום המוח מוגלתית. בכ- 25% מתפתח מחלת ספיגה, ורבע נוסף מציג צורות מעורבות של אלח דם ודלקת קרום המוח (ראה סעיף "אלח דם מנינגוקוקלי“). הפתוגן מועבר (דרך זיהום) באמצעות טיפות המיוצרות בעת שיעול והתעטשות ונספגות על ידי האדם האחר דרך הקרומים הריריים של אף, פה ואולי העין (זיהום בטיפות) או באופן אירוגני (דרך גרעיני טיפות (אירוסולים) המכילים את הפתוגן באוויר הנשף). במקרה של זיהום עם ליסטריה מונוציטוגנים, המקור החיידקי עשוי להימצא גם בבשר גולמי או במוצרי חלב מזוהמים. העברת הפתוגן יכולה להיות גם המטוגנית (דרך ה- דם), כמו בפנאומוקוקל דלקת ריאות, או ישיר, כמו בפתוח פגיעה מוחית טראומטית (TBI). תקופת הדגירה (זמן מהידבקות ועד הופעת המחלה) היא בדרך כלל שלושה עד ארבעה ימים, ו 2-10 ימים לדלקת קרום המוח של המנינגוקוק. שכיחות שיא: מחלת מנינגוקוקל פוגעת באנשים מתחת לגיל 20 עד 80% מהמקרים. השכיחות (תדירות המקרים החדשים) הינה כ- 1-10 מקרים לכל 100,000 תושבים בשנה (בגרמניה). מהלך ופרוגנוזה: דלקת קרום המוח החיידקית הוא מצב ספיגה מסכן חיים, שהפרוגנוזה שלו יכולה להיות מושפעת רק מהתחלה מהירה של נאותה תרפיה בשלב החריף. הקטלניות (התמותה הקשורה למספר האנשים הסובלים מהמחלה) של מחלת מנינגוקוקל היא בממוצע 10%, זו של דלקת קרום המוח פנאומוקוקאלית כ- 15-20% ושל דלקת קרום המוח ליסטריה עד 50%. הקטלניות הממוצעת של צורות אחרות של דלקת קרום המוח חיידקית הוא 10-30%. בכ- 25% מהחולים דלקת קרום המוח השחפתית היא קטלנית בכ- 25% מהחולים השליליים ב- HIV, וב- 67% מהמקרים של זיהום משותף ל- HIV (זיהום כפול). חיסון: חיסון נגד אינפלואנזה המופילוס סוג ב '(חיסון Hib) זמין ומומלץ על ידי STIKO לתינוקות (מהחודש השני לחיים) וילדים קטנים. ניתן לקבל חיסון נגד מנינגוקוקים (סרוג קבוצות A, B, C). חיסון נגד פנאומוקוקים זמין ומומלץ על ידי "ועדת החיסונים הקבועה" (STIKO) לכל הילדים (מהחודש השני לחיים) ולאנשים מעל גיל 2. בגרמניה ניתן ליידע את המחלה על פי חוק הגנת הזיהום (IfSG). הודעה חייבת להיעשות בשם אם נמצאות עדויות מעבדה דם/מַשׁקֶה חָרִיף. במקרה של זיהום במנינגוקוק, יש להודיע על כך במקרה של חשד, מחלה ומוות ובמקרה של עדויות מעבדה על המופילוס שפעת.
