פרמטרים מעבדה מסדר ראשון - בדיקות מעבדה חובה.
- ספירת דם קטנה
- ספירת דם דיפרנציאלית
- אלקטרוליטים - סידן, מגנזיום, נתרן, אשלגן, פוספטים, כלוריד.
- פרמטרים דלקתיים - CRP (חלבון C- תגובתי) או ESR (קצב שקיעת אריתרוציטים).
- כבד פרמטרים - אלנין אמינו טרנספרז (GPT), אמינו טרנספרז (אספרטט) (GOT).
- תַעֲנִית גלוקוז (תַעֲנִית דם גלוקוז), אם יש צורך בבדיקת סובלנות גלוקוז דרך הפה (oGTT).
- פרמטרים של בלוטת התריס - TSH, fT3, fT4
- חלבון בסרום ו חיסון אלקטרופורזה.
- ויטמין B12 (חומצה מתילמלונית, הומוציסטאין)
- אבחון נוגדנים עצמיים:
- Anti-AChR-AK - חיובי ב:
- כ- 50% מהחולים עם עיניים (משפיעים על העיניים) מיאסטניה גרביס.
- עד 90% מהחולים עם מיאסטניה גרביס כללי (המשפיע על כל הגוף); ל 10-20% מהחולים עם מיאסטניה גרביס כללית אין אנטי AKhR AKs שניתן לזיהוי
- כמעט 100% מהחולים עם מיאסטניה פרנאופלסטית עם תימומה (גידול הנובע מרקמת תימוס)
- אנטי AChR-Ak
- ניתן לזהות גם בחולים בודדים עם תימומה שאינם סובלים ממיאסטניה בזמן הניתוח אך עשויים לפתח אותה במהלך ("myasthenia post-thymomectomy")
- חולים אחרים עם תימומה עם מיאסטניה קלינית בזמן הניתוח רק מפתחים נגד AChR-Ak במהלך הקורס.
- אנטי טיטין AK
- האם הקורלציה של אוטו-אק כנגד שרירי השלד, אשר קשורה לעיתים קרובות לטימומה בקרב חולים מתחת לגיל 60
- בחולים מגיל 60 שנים, עלייה ב- AK נגד טיטין AK לעיתים קרובות ללא משמעות מחלה
- אנטי- MuSK-AK
- נוגדנים כנגד טירוזין קינאז ספציפי לשרירים (MuSK) ניתן לאתר ב 1-10% מהמקרים.
- Anti-AChR-AK - חיובי ב:
פרמטרים מעבדה מסדר שני - תלוי בתוצאות ההיסטוריה, בדיקה גופנית ופרמטרים מעבדה חובה - לבירור אבחנתי דיפרנציאלי.
- אנטי VGCC-AK (מתח מתח סידן ערוצים; VGCC; חיובי עד 90% עם תסמונת למברט-איטון) - לעיתים נדירות, מיאסטניה משולב עם תסמונת למברט-איטון עם AChR ו- VGCC נוגדנים.
- בדיקת מחלות אוטואימוניות נלוות (ראה כל אחת עם המחלה המתאימה).
- קוליטיס כיבית (מחלת מעי דלקתית (IBD))
- גלומרולונפריטיס (דלקת של הגלומרולי (גופי הכליה) של הכליות).
- מחלת קרוהן (מחלת מעי דלקתית (IBD))
- פמפיגוס וולגריס (שלפוחיות עור מַחֲלָה).
- מַמְאִיר אנמיה (קליטה הפרעה ל- B12; אנמיה מחסור ב- B12).
- ראומטואידי דלקת פרקים (נפוץ) - CRP (חלבון תגובתי C) או ESR (קצב שקיעת אריתרוציטים); גורם ראומטואידי (RF), CCP-AK (מחזורי Citrulline פפטיד נוגדנים), ANA * (נוגדנים אנטי גרעיניים).
- אנקילוזינג ספונדיליטיס (שם נרדף: אנקילוזינג ספונדיליטיס; מחלה ראומטית דלקתית כרונית עם כְּאֵב והקשחה של המפרקים).
- מערכתית זאבת אריתמטוס - נוגד קרישה לופוס.
- בלוטת התריס (דלקת בבלוטת התריס) (נפוץ).
- CSF לנקב (איסוף נוזל המוח על ידי ניקוב של תעלת עמוד השדרה) לאבחון CSF - הרחקה / איתור מחלות דלקת במערכת העצבים המרכזית.
- שריר ביופסיה (דגימת רקמה של שריר) באזור צלחת הקצה - הרחקה / גילוי של מיופתיה (מחלות שרירים) או מחלה מיטוכונדריאלית.
בדיקות פרמקולוגיות
בדיקת אדרופוניום (בעבר: בדיקת טנסילון).
יישום תוך ורידי של אדרופוניום (מחולק מנהל של 2 + 3 + 5 מ"ג אצל מבוגרים, מתן מקוטע של 2-3 x 0.02 מ"ג / ק"ג לב"ש אצל ילדים) מביא לשיפור הסימפטומים תוך 30-60 שניות אם הם חיוביים. מומלץ תיעוד תמונות (לפני / אחרי) אטרופין (0.5-1.0 מ"ג) צריך להיות מוכן ולהינתן מיד במקרה של תופעות לוואי מוסקריניות בולטות כגון ברדיקרדיה (דופק איטי יתר על המידה: <60 פעימות לדקה), תגובה מחזורית היפוטונית, ברונכוספזם (עווית הסימפונות). אין לבצע את בדיקת האדרופוניום במרפאת החוץ בגלל הסיכון אסיסטולה (דום לב)! התוויות נגד אחרות הן הפרעות קצב ברדיקרדיות ו אסתמה בסימפונות. (ניתוח סיכון-תועלת!) בדיקת ניאוסטיגמין
ההשפעה מתרחשת רק לאחר מספר דקות ונמשכת למעלה משעה. הבדיקה מתבצעת כאשר הערכת הסימפטום קשה, כמו למשל במקרים של מיקום פסיכוגני או דפוסי סימפטומים דיסוציאטיביים.