תסמונת פיריפורמיס: גורמים, תסמינים וטיפול

In תסמונת פיריפורמית, ה שריר פיריפורמי דוחס את עצב Sciatic. חולים מתלוננים על חמור כְּאֵב תסמינים שמקרינים מהישבן לרגליים. הטיפול כולל בעיקר לְעַסוֹת ו מתיחה תרגילים.

מהי תסמונת פירפורמיס?

תסמונת פיריפורמית היא אחת מתסמונות דחיסת העצבים כביכול. בתסמונות אלו עצב נדחס, ופוגע בתפקודו. שם נוסף לתסמונת מסוג זה הוא תסמונת התכווצות. תסמונת פיריפורמית מתייחס לדחיסה של עצב Sciatic, המכונה גם העצב הסיאטי. זהו עצב היקפי של הגפיים התחתונות שמקורו במקלעת הקודש ומכיל סיבים מ חוט השדרה מקטעים L4 עד S3. ה עצב Sciatic הוא לפעמים העצב החזק ביותר בגוף האדם. דחיסת עצב זה תוארה לראשונה בשנת 1947. רובינסון נחשב למתאר הראשון. עד היום, תסמונת פיריפורמיס היא נושא שנוי במחלוקת בנוירולוגיה. דעות שונות קיימות, למשל, בנוגע להגדרה, פתוגנזה ו תרפיה של תסביך הסימפטום. בגלל הדעות השונות לגבי ההגדרה, הליך האבחון לפעמים אינו זהה. לפיכך, בקושי ניתן לומר הצהרות על האפידמיולוגיה. עם זאת, ספקולציות מצביעות על כך שתסמונת פירפורמיס היא תסמונת שכיחה למדי הפוגעת בנשים בתדירות גבוהה בהרבה מגברים.

סיבות

לתסמונת פירפורמיס יכולות להיות כמה סיבות. דחיסת העצב היא ככל הנראה בצוואר הבקבוק שעליו צריך לנהל משא ומתן במהלך החוט. בהגדרה המצומצמת יותר, אנו מדברים על תסמונת פירפורמיס רק כאשר עצב הסיאטי נדחס על ידי שריר פיריפורמי. שריר זה תואם לפירמידה שטוחה לשריר בצורת אגס של שרירי השלד השייך לשרירי הירך העמוקה. השריר מונע על ידי מקלעת הקודש או העצב הסיאטי. צביטה של ​​עצב הסיאטיקה מתחת לשריר עשויה להיות נוכחת, למשל, לאחר טראומה. לפעמים הגורם השכיח ביותר לדחיסת עצבים הוא טראומה באזור הגלוטאלי. בנסיבות מסוימות, תנועות אלימות יכולות גם כן עוֹפֶרֶת לדחיסת עצבים. סיבות אחרות הן תנוחות גוף שגויות באופן כרוני, לכן הודיעו במיוחד על ישיבה ממושכת וחד-צדדית. בהתאם לסיבה, תסמונת פיריפורמיס מתרחשת בפתאומיות, או מצטברת בסימפטומים באופן חתרני למדי. במקרים מסוימים, התסמונת נקשרה באופן סיבתי עם שקיות כסף בכיס האחורי, מאמץ יתר או הרמת חפצים כבדים.

תסמינים, תלונות וסימנים

אנשים הסובלים מתסמונת פירפורמיס סובלים בעיקר כְּאֵב תסמינים, אשר עשויים להשתנות בחומרתם ממקרה למקרה. אחד הסימפטומים העיקריים של דחיסת עצבים נחשב לחמור כְּאֵב תסמינים באזור העכוז. ברוב המקרים, המטופלים מתארים כאב מקרין העלול, למשל, להקרין על החלק הגבי ירך. בחלק מהמקרים הכאב מקרין מעבר לברך. הכאב מחמיר בתנועות מסוימות. תנועות אלה כוללות, במיוחד, תנועות מתפתלות, כמו אלה המתבצעות בעת התהפכות במיטה. שילוב רגליהם מגביר לעיתים קרובות את כאבם של החולים. כאב במידה מסוימת נמשך גם בלי קשר לתנועה או לעומס. בנוסף, עקב דחיסת עצבים, חולים מתלוננים לעיתים על הפרעות תחושתיות הפוגעות בעיקר ברגליים. הפרעות תחושתיות אלה יכולות לנוע בין קהות תחושה לעקצוצים מסוגים שונים. בחלק מהמקרים גם כאב במותניים קיים.

אבחון ומהלך המחלה

במבט ראשון תסמונת פירפורמיס דומה שורש עצב גירוי של העצב הסיאטי. א פריצת דיסק יכול גם לגרום לתסמינים דומים. לכן, על הרופא לבצע א אבחנה מבדלת להוציא את שתי התופעות הללו במהלך תהליך האבחון. קיימות בדיקות שונות לאבחון תסמונת פירפורמיס. אלה כוללים, למשל, בדיקת שרירים. כאשר הירך נמתחת, השריר הדוחס פועל כמסתובב חיצוני. לעומת זאת, כאשר הירך מכופפת היא מתפקדת כחוטף. כאשר תנועות אלה מבוצעות על ידי המטופל כנגד התנגדות, הן מעוררות באופן אופייני את הכאב של תסמונת פירפורמיס. בנוסף לבדיקת פרובוקציה זו, ניתן לקבל בדיקת מתיחה מעוררת כאב ככלי אבחוני. הפרוגנוזה לחולים עם התסמונת תלויה בסיבה.

סיבוכים

ברוב המקרים תסמונת פיריפורמיס גורמת לחומרה מאוד ולא נוחה כאב בישבן. לא נדיר שכאב זה מתפשט לגב או לאזורים אחרים בגוף. זה קורה בעיקר בישיבה או בשכיבה ויכול להפחית באופן משמעותי את איכות החיים של האדם המושפע. יתכן גם שהמטופל אינו מסוגל עוד לבצע פעילויות שונות ללא דיחוי נוסף. שיתוק או הפרעות חושיות אחרות עלולים להתרחש גם הם. במקרים רבים, פעילויות ספורטיביות אינן אפשריות עוד לאדם המושפע. יתר על כן, חולים לרוב רגיזים ומדוכאים בקלות. ככלל, לא ניתן למקם את הגורם לכאב באופן ישיר בתסמונת פירפורמיס. מסיבה זו גם טיפול ממוקד אינו אפשרי. ניתן לטפל ולהגביל את הכאב והתסמינים בעזרת טיפולים או עיסויים. אין גם סיבוכים מיוחדים. שׁוֹנִים מתיחה תרגילים יכולים גם לבטל את אי הנוחות של תסמונת פירפורמיס. בעניין זה, התסמונת אינה משפיעה בדרך כלל על תוחלת החיים של המטופל.

מתי עליך לפנות לרופא?

מאחר ואין ריפוי עצמי בתסמונת פירפורמיס, מחלה זו חייבת להיבדק ולטפל על ידי רופא בכל מקרה. רק טיפול רפואי יכול להגביל את הכאב. יש להתייעץ עם הרופא בתסמונת פירפורמיס כאשר יש כאבים עזים באזור הישבן. הכאב עלול להופיע באופן ספורדי וללא שום סיבה מיוחדת, מה שמקשה על חייו של האדם המושפע ומפחית את איכות החיים. במיוחד בלילה, יתכנו כאבים עזים וקשיי שינה. יש להתייעץ עם הרופא גם אם הכאב מתפשט לירכיים. יתר על כן, ביקור אצל רופא הכרחי בתסמונת פירפורמיס אם האדם הנגוע סובל מהפרעות ברגישות או מחושות שונות. ניתן לטפל בתסמונת פירפורמיס על ידי כירורג אורטופדי או על ידי רופא לרפואת ספורט. לא ניתן לחזות בדרך כלל אם יחול התאוששות מוחלטת. עם זאת, תוחלת החיים של המטופל אינה מושפעת לרעה מהמחלה.

טיפול וטיפול

תרפים שכן תסמונת פיריפורמיס שואפת לשחרר את העצב הדחוס. שחרור זה מתרחש מוקדם ככל האפשר כדי למנוע נזק קבוע לעצב. ה תרפיה תואם טיפול סיבתי. הגורם לתסמיני הכאב יוסר על ידי שלבי הטיפול האישי. ככלל, בתחילה לא משתמשים בטיפולים פולשניים על מנת לדחוס את העצב הסיאטי. במקום זאת, הטיפול מורכב מצעדים שמרניים. צעדים טיפוליים שמרניים אלה כוללים, למשל, עיסויים ממוקדים שנועדו להפיג את המתח שריר פיריפורמי וכך לשחרר את העצב ממצבו הדחוס. בנוסף לעיסויים, יכול להתקיים מה שמכונה טיפול בנקודות טריגר. טיפול זה פותר גם נקודות טריגר מיופאסיאליות בתחושת נוקשות שרירים מקומית של שרירי השלד. בשילוב עם טיפולים אלה, טיפול בתנועה, המורכב בעיקר מ מתיחה תרגילים, מתרחשים בדרך כלל בהקשר של תסמונת פירפורמיס. מתיחת השריר יכולה להחזיר את העצב הדחוס למקומו הפיזיולוגי. בגלל הכאב שלהם, בדרך כלל מקבלים לחולים תרופות לשיכוך כאבים. אם לא ניתן לשחרר את העצב מדחיסה לטווח הארוך על ידי שלבי טיפול שמרניים, ניתן לבצע ניתוח בנסיבות מסוימות. עם זאת, התערבויות כאלה כמעט ולא מתרחשות.

תחזית ופרוגנוזה

מכיוון שתסמונת פירפורמיס היא תורשתית מצב, אין תרופה מלאה, ולכן רוב החולים תלויים בטיפול לכל החיים כדי להגביל או להקל על הסימפטומים. המסלול הנוסף תלוי מאוד בחומרה וגם בסוג הכאב, כך שלא ניתן לחזות מהלך כללי. עם זאת, תסמונת פיריפורמיס אינה יכולה לרפא את עצמה, ולכן ביקור אצל הרופא הוא תמיד הכרחי למחלה זו. עם זאת, ככל שמתייעצים עם רופא מוקדם יותר, כך מהלך המשך של המחלה טוב יותר. אם לא מטפלים בתסמונת, אלו שנפגעים סובלים מכאבים עזים שעלולים להשפיע על כל הגוף. מאחר ובעיקר הרגליים מושפעות, יש מגבלות משמעותיות בחיי היומיום של האדם המושפע. לעתים קרובות, ה תסמינים של תסמונת פירפורמיס ניתן להקל ולהגביל אותם על ידי עיסויים ו פיסיותרפיה אמצעים. תרגילי מתיחה יכול גם להיות מועיל. התסמונת מטופלת לעתים רחוקות מאוד על ידי ניתוח ואינה מגבילה את תוחלת החיים של האדם המושפע. ניתן למנוע את התסמונת גם על ידי יציבה נכונה ומתיחה קבועה של החלקים הפגועים.

מניעה

ניתן למנוע תסמונת פירפורמיס, לפחות במתינות, באמצעות אימון יציבה ומתיחה קבועה של שריר הפיריפורמיס.

טִפּוּל עוֹקֵב

מכיוון שתסמונת פירפורמיס היא מחלה גנטית, לחולים יש מעט מאוד מעקב או מאוד מוגבל אמצעים זמין להם. בראש ובראשונה, יש לפנות לרופא בסימנים ותסמינים ראשונים של המחלה כדי להבטיח אבחון מוקדם וטיפול בהמשך. ככלל, ריפוי עצמי אינו יכול להתרחש בתסמונת פירפורמיס, ולכן האדם המושפע תלוי תמיד בבדיקה רפואית ובטיפול במחלה זו. מרבית החולים תלויים ב אמצעים of פיסיותרפיה או פיזיותרפיה למחלה זו. חלק מהתרגילים מטיפולים אלה ניתנים לביצוע גם בבית המטופל עצמו, מה שמאיץ את הטיפול לעיתים קרובות. יחד עם זאת, לעיתים קרובות יש צורך בטיפול ותמיכה ממשפחת המטופל עצמו בחיי היומיום. זה יכול גם למנוע דכאון או טלטלות פסיכולוגיות אחרות. באופן דומה, על הסובלים להימנע ממאמץ מאומץ כדי להימנע ממתח מיותר על השרירים. באופן כללי, אורח חיים בריא עם בריא דיאטה יש השפעה חיובית על המשך המחלה. ככלל, תסמונת פירפורמיס אינה מפחיתה את תוחלת החיים של האדם המושפע.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

תסמונת זו משתנה בחומרתה ובהתאם לכך יכולה עוֹפֶרֶת בדרגות שונות של כאב ופגיעה בתנועה. בהתאם לחומרת הסימפטומים, הרופא ירשום עיסויים להפגת מתח ומתח, מה שאמור לשפר את הסימפטומים. תרגילי מתיחה עוזרים גם להקל על צוואר הבקבוק באזור העצב הסיאטי. מטופלים יכולים לגרום לפיזיותרפיסט להראות להם את התרגילים המתאימים. יש גם רבים תרגילי מתיחה in יוגה המקלים על תסמונת פירפורמיס, כגון "היונה". מי שלא רוצה להילחם בכאב אך ורק באמצעות תרופות יכול גם לשפשף את האזורים הכואבים. זה יכול לכלול שימוש במגוון משחות or ג'לים שמכילים דיקלופנק or איבופרופן. יש גם משחות שיש לי תרופות הומיאופתיות התערבבו והוכיחו את יעילותם גם לתסמונת פירפורמיס. אלה כוללים, למשל, משחות עם שסלר מלחים או עם תערובות של צמחי מרפא. כְּאֵב ג'לים יש את היתרון בקירור נעים של האזורים הכואבים. עם זאת, אם משתמשים בהם לעתים קרובות, הם מייבשים את עור. משחות, לעומת זאת, מספקות טיפול נוסף עבור עור ולכן מומלצים יותר לשימוש רציף. כל אמצעי הטיפול הקלאסיים הללו לוקח זמן להיכנס לתוקף. תסמונת פירפורמיס, לעומת זאת, רק לעתים רחוקות דורשת טיפול כירורגי. לכן הסבלנות והציות הדרוש משתלמים לחולה.