דֶבֶק שֶׁבֶר הוא שבר ברדיוס, הידוע גם כ דבר שֶׁבֶר. אנשים רבים מנסים לרפלקסיבית לשבור נפילה על ידי הושטת ידם. במקרה הרע, הרדיוס נשבר ב שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד. שבר רדיוס דיסטלי מתרחשת, שהיא גם סוג השבר הנפוץ ביותר של האדם עצמות.
מהו שבר קולס?
דֶבֶק שֶׁבֶר הוא שבר רדיאלי של שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד. זֶה שבר רדיוס דיסטלי ידוע גם כשבר הארכה ומתרחש באתר השבר האופייני (loco typico) ב שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד כאשר האדם המושפע ניסה בעבר לשבור נפילה ללא הצלחה על ידי הושיט ידו. קולס שֶׁבֶר הוא סוג השבר הנפוץ ביותר של האדם עצמות. שבר זה נקרא על שם המנתח האירי אברהם קולס (1773-1843).
סיבות
השבר של קולס הוא אַמָה שבר הכרוך ברדיוס ליד פרק כף היד. אם זה מקולקל, א שבר רדיוס דיסטלי נוכח. לעתים קרובות זה משפיע על ילדים וקשישים. ילדים לעיתים קרובות חסרים את הזהירות הדרושה בעת המשחק וסובלים מפציעות נפילה שונות. במקרים רבים, מתרחשת נפילה על אַמָה, שמרופדת על ידי היד השטוחה ובמקרה הגרוע ביותר גורמת לשבר רדיאלי בפרק כף היד. אצל ילדים, שבר הרחבה זה מתרחש לעיתים קרובות כשבר שנקרא greenstick. במקרה זה העצם נשברת, אך periosteum עדיין שלם. קשישים נוטים לנפילות בגלל מגוון סיבות. הסיכון המוגבר לנפילה יכול להיות בגלל ירידה ביציבות העצם עקב גיל, אוסטאופורוזיס, או הפרעות בקצב הלב. שבר ברדיוס יכול להשפיע על כל אחד ללא קשר לגיל ומתרחש במצב. במקרים נדירים, שבר קולס מתרחש יחד עם פריקה של מפרק כף היד. אם שני הסימפטומים הללו חופפים, א שבר גלאזי נוכח.
תסמינים, תלונות וסימנים
הסימפטום הקליני הבולט של שבר קולס הוא עיוות היד, בו מפרק כף היד מוטה כלפי מטה. המטופל יכול רק להזיז את פרק כף היד בצורה מוגבלת בצורה נהדרת כְּאֵב. הפרעה חושית נלווית ביד ובאצבעות עלולה להתרחש. תלוי ב כוח ההשפעה על היד המושטת, פציעות ב עור ושרירים הנגרמים על ידי בולטות עצמות אפשריים גם כן. הסוג של שבר ברדיוס מכונה שבר פתוח מדרגה ראשונה עד שלישית בהתאם לפגיעה ברקמות הרכות. אם יש שבר ברדיוס, אך העצמות עדיין במצב הנכון, שבר קולס גורם ללחץ בלבד כְּאֵב ונפיחות.
אבחון ומהלך
ניתן לאבחן שבר קולס בוודאות על ידי נטילת רנטגן. פרק כף היד המושפע מצולם בשני מישורים, רוחבית ומלמעלה. בטכניקת הדמיה זו, הרופא מבחין באופן אמין את שבר קולס משבר סמית ושברים דומים. יתר על כן, הרופא בודק את הפציעות החיצוניות הגלויות בפרק כף היד שנפגע. הוא קובע את היקף ה עור פציעות ומבהיר אם עצבים or כלי יכול להיות שנפגע. בחינה של הסמוכים המפרקים מראה אם התרחשה נקע (לוקסציה). אחרון חביב, תיאור מפורט של מהלך התאונה על ידי המטופל מועיל. כדי לקבוע את המתאים תרפיה, הרופא מבהיר אם קיים שבר יציב או לא יציב. אם השבר יציב, הרצועות שמסביב אינן נפגעות. בגרמניה, סיווג AO (Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthese), המבדיל בין שלושה סוגי שברים שונים A, B ו- C, מועיל באבחון. בסוג A, יש שבר חוץ-מפרקי שאינו משתרע לפרק כף היד. בשבר פנים-מפרקי חלקי (סוג B), מפרק כף היד מעורב באופן חלקי. תהליך הקלקול הממוקם על עצם הרדיוס עלול להישבר. לעיתים נדירות נשברים צוקי המפרק בצד הגבי של היד או בצד הרך של כף היד. שבר רדיוס דיסטלי מסוג C כולל את כף היד כולה. פער השבר הנגרם במקרה זה הוא בצורת T או Y. תהליך הריפוי תלוי במידת השבר. עם ראוי תרפיה ובהמשך פיסיותרפיה, תפקוד פרק כף היד משוחזר במלואו. לאחר ארבעה עד שישה שבועות, פרק כף היד המושפע פועל שוב במידה שניתן לבצע פעילויות פשוטות. במקרה של שבר מסובך ברדיוס, ייתכן שיידרשו שישה חודשים להחלים לחלוטין.
סיבוכים
ברוב המקרים, השבר של קולס מתרחש עקב שבר בהשפעה ולכן מוביל לחמור כְּאֵב ומגבלות בחיי היומיום של המטופל. במקרה זה פרק כף היד של המטופל נוטה באופן קבוע רק כלפי מטה, וכאב גדול מאוד מתרחש במהלך התנועה. כמו כן, יתכנו הפרעות אחרות של היד המשפיעות על הרגישות. לאחר הנפילה נוצרת בדרך כלל נפיחות. כמו כן, האזור הפגוע מגיב ברגישות רבה ללחץ ויכול גם עוֹפֶרֶת להפרעות שינה ול ריכוז הפרעות בגלל הכאב הקבוע. אם הטיפול צריך להיות כירורגי או לא, תלוי במידה רבה במידת השבר בקולס. במקרים רבים ניתן לבצע טיפול ללא ניתוח, תוך ניתוק פרק כף היד והזרוע. כמו כן, הרופא יכול להחזיר את חלקי העצם לצורתם המקורית. במקרים מסוימים זה דורש קיבוע בעזרת ברגי מתכת וצלחות. בדרך כלל אין סיבוכים נוספים. לאחר הריפוי ניתן להשתמש שוב בזרוע כרגיל ואין נזק בהמשך.
מתי כדאי ללכת לרופא?
A אַמָה שבר חייב להיות מטופל על ידי רופא בכל מקרה. מי שמבחין בעיוות כואב של היד לאחר נפילה עדיף לבקר מיד בבית החולים הקרוב. אם מתרחשות הפרעות חושיות או אפילו סימני שיתוק, מדובר במצב חירום רפואי - במקרה זה יש להזמין את שירותי החירום באופן מיידי. פגיעות חיצוניות ב עור ויש לטפל גם בשרירים במהירות. במקרה של שבר פתוח, נדרש סיוע בשירות החילוץ. לאחר מכן יש לברר את שבר הקולס ולטפל בבית חולים, שם אפשרי טיפול כירורגי או שמרני. במקרה של סיבוכים מאוחרים יותר, מומלץ לבקר אצל הרופא. לדוגמא, כל מי שחווה כאבים עזים לאחר הטיפול צריך להבהיר זאת באופן מיידי. לאחר ניתוח יש לשים לב לדימום אפשרי לאחר הניתוח דלקת. אם סיבוכים אלה מתרחשים, ייתכן שיהיה צורך בשהייה נוספת בבית החולים. אולם בדרך כלל, שבר קולס מרפא ללא תסמינים יחסית. פיזיותרפיסט יכול לתמוך ברפואה תרפיה וכך תורמים להחלמה מהירה.
טיפול וטיפול
העיוות של פרק כף היד מתוקן על ידי החזרת קצוות העצמות למצבם המקורי עם צמצום. ניתן לסלק את שבר הקולס על ידי הפחתה שמרנית וניתוחית כאחד. אם למטופל יש שבר פשוט של הרדיוס, פרק כף היד אינו מושפע. במקרה זה די בהפחתה ללא ניתוח. במקרה זה משתמשים בתופסת הנערות כביכול. זרועו של המטופל תלויה מהאגודל, באמצע אצבע ואצבע המורה מתחת ל [[הרדמה 9]] ומשקל מחובר לזרוע העליונה. לאחר מכן הרופא מחזיר את שבר הרדיוס למקומו המקורי על ידי הפעלת לחץ על קצות העצמות. ברגע שמיקום המפרק משוחזר כהלכה בצורה אנטומית וצירית, גבס משתק את הזרוע המושפעת. טיפול שמרני זה משמש גם לשברים בגרינסטסטיק כאשר העצם נשברת אך ה periosteum עדיין שלם. טיפול זה מתאים במיוחד לילדים, מכיוון שמעטפת העצם עדיין רכה למדי בגיל זה ופציעה היא נדירה למדי. אם קיים שבר רדיוס לא יציב, יש צורך בהתערבות כירורגית מכיוון שצפוי שהעצמות יתחלפו שוב לאחר ההפחתה. במקרה זה אין מספיק גבס, וזה המקרה כמעט בכל שברים ברדיוס המפרקים. חלקי העצם מוחזרים למצבם המקורי תחת הרדמה מקומית. ייצוב לאחר מכן מושג על ידי קיבוע חוטים, אוסטאוסינתזה של בורג או השתלת לוחות מתכת. בתהליך זה השבר מתוקן על ידי חוטים, ברגים או לוחות מתכת. לאחר ארבעה שבועות, ה- טיח יציקה מוסרת וכעבור שבועיים החוטים, הברגים או לוחות המתכת, בהתאמה. ה מקבע חיצוני משתק את השבר מבחוץ באמצעות פיגום וסיכות מתכת המוחדרות לעצם המטאקרפלית מייצבות אותו מבחוץ. לאחר ארבעה שבועות נוספים, מתלה וסיכות המתכת מוסרות.
תחזית ופרוגנוזה
הפרוגנוזה לשבר של קולס מותנית בחומרת השבר הקיים. ככל שהשבר קשה ומורכב יותר, כך תחזית ההחלמה פחות טובה. צעירים עם שבר פשוט הם בעלי תחזית טובה. תוך התחשבות בהנחיות הרפואיות והימנעות מאינטנסיביות לחץ במערכת השלד, שבר קולס נרפא היטב. חופש לכל החיים מהתסמינים אפשרי בהחלט בחולים אלה. תהליך הריפוי של שבר קולס הוא אינדיבידואלי ויכול לארוך מספר חודשים. יש אנשים שעדיין מדווחים על תלונות שונות כגון רגישות למזג האוויר שנים מאוחר יותר, אם כי הם יכולים לנהל את חיי היומיום שלהם במידה רבה ללא תסמינים. במקרה של שבר קולס מסובך, עלולים להיות ליקויים לכל החיים. מגבלות בתנועתיות, יכולת פיזית מופחתת או הפרעות תפקודיות של המפרקים מופיעים בתדירות גבוהה יותר בקרב חולים אלה. ניתן לבצע תיקונים באמצעות קיבועים והתערבויות כירורגיות, מה שמוביל לשיפור סיכוי ההחלמה. במקרים חמורים יש להכניס מפרקים מלאכותיים בכדי לספק הקלה בתסמינים. כמו כן, עלולות להתרחש השלכות. בנוסף לתלונות מפרקים כרוניות, פגיעה בסיבי שריר, גידים או דרכי עצבים אפשריות. אם לא ניתן לבצע עוד פעילויות מקצועיות או ספורטיביות בגלל התלונות הגופניות, עלולה להתפתח הפרעה פסיכולוגית. זה מקשה על דרך הריפוי הרבה יותר.
מניעה
מכיוון ששבר של קולס הוא תוצאה ישירה של נפילה על שטחת היד, שיכולה להתרחש בכל מצב יומיומי, מניעה אינה אפשרית. אצל אנשים מבוגרים, יש לקבוע אם אוסטאופורוזיס קיים, מה שמגדיל את הסיכון לנפילות.
טיפול מעקב
שבר קולס דורש מעקב ממושך, שיכול להימשך בין מספר ימים לשישה שבועות. לאחר הניתוח, על המטופל לפנות לרופא בהפרשי שבוע. לאחר 12 עד 14 יום מסירים את תפרי העור. יש לנוח את המפרק בין שבוע לששה שבועות, תלוי בחומרת השבר. הרופא המבצע יקבע את משך הניידות על ידי בחינת יציבות העצמות. במהלך המעקב ניתן להתאים את הפרוגנוזה על בסיס קבוע קרני רנטגן צ'קים. זמן קצר לאחר ההליך, יש לשתק את הפצע באמצעות זרוע טיח סַד. ה אצבע ניתן להזיז את המפרקים ואת האגודל בחופשיות עם סד כזה מבלי להשפיע על ריפוי השבר. לאחר הסרת התפרים יתכן ויהיה אפשר לעבור לסד נשלף לפרק כף היד. יש להחליף את צוות השחקנים פעמיים עד שלוש בשבוע בשבועיים הראשונים. במהלך הטיפול במעקב, עוד יותר קרני רנטגן מבוצעות בדיקות לקביעת כושר העומס של המפרק. פיזיותרפיה אמצעים מוצעים ללוות את החוסך. בנוסף, מבוצעות אמבטיות ידיים רגילות, דרכן נתמך בעיכול של שבר קולס.
מה אתה יכול לעשות בעצמך
בחיי היומיום, האדם המושפע יכול לוודא שדפוסי התנועה שלו מותאמים לאפשרויות הנוכחיות. המטרה כאן צריכה להיות למנוע התרחשות של תלונות נוספות. יש להימנע ממתח רב מדי על חלקים בריאים בגוף. תלונות או אי-התאמה בשרירים עלולות להתפתח ולגרום לכאב נוסף או נזק למערכת השלד. במקרה של שבר של קולס, מומלץ בדרך כלל להקל בזה באזור הפגוע. לא רק את היד, אלא גם את הזרוע צריכה להישאר בשקט. תנועות הזרוע כולה צריכות להיות חלקות ולא מטלטלות. יש להימנע מרטט ומאמץ פיזי. במיוחד צריך למזער מאמץ אתלטי לתקופת הריפוי או לבנות מחדש כך שהיד לא תהיה מעורבת. כדי בכל זאת להיות מסוגל להתמודד היטב עם חיי היומיום, זה מועיל אם ניתן לקבל תמיכה בסביבה חברתית יציבה. יש לחלק את העבודה ולבצע אותה לאט. בנוסף, זה מועיל לתהליך הריפוי אם המערכת החיסונית מתחזק מספיק. א ויטמין-עשיר ומאוזן דיאטה יש השפעה חיובית כך שהתסמינים ייפוגו במהירות האפשרית. כדי לשפר את הרווחה של עצמך, צריך להתקיים פעילויות שמביאות שמחת חיים גם ללא שימוש ביד. יש לכך השפעה מיטיבה על הרגשי בריאות.
