תרפים
A עצם הבריח שֶׁבֶר ניתן לטפל באופן שמרני או על ידי ניתוח. אם רוצים לפעול, יש להבהיר את האינדיקציה לכך. הקריטריון החשוב ביותר לניתוח עבור א עצם הבריח שֶׁבֶר הוא שבר פתוח בו העצם חודרת את העור.
אפילו נקע קשות שֶׁבֶר יש לנתח קצוות, כלומר קצוות שבר המוסטים זה כנגד זה. אינדיקציות נוספות לניתוח לשברי עצם הבריח הן פגיעות במקביל ל עצבים or כלי. פעולתו של א עצם הבריח שבר מתבצע תחת הרדמה כללית, אותו יוזמת רופא מרדים.
טבליות הרגעה ניתנות לעיתים קרובות לפני הניתוח כדי לחסוך לחולה לחץ מיותר. לאחר הרדמה נגרמת באמצעות תרופות תוך ורידיות או גז הרדמה, המנתח מתחיל לחשוף את השבר. מקפידים על פגיעה באף אחד עצבים or כלי.
במהלך המבצע, ה עצמות המעורבים מצטרפים מחדש בצורה נכונה מבחינה אנטומית ואז מתקבעים למקומם. תלוי בכירורג ובמקרה הנדון, א שבר בעצם הבריח מטופל בלוחות מתכת או חוטים. הלוחות מקובעים בעצם מעל פער השבר בעזרת ברגים, ובכך מבטיחים יציבות מוחלטת.
אל האני עצמות ואז יכולים לגדול שוב יחד. חוטים זמינים כחלופה. לאחר הניתוח, מוחלת תחבושת גילכריסט או תרמיל כדי לשתק את הזרוע למספר ימים, ואחריה קלע למשך מספר שבועות.
פעם אחת שבר בעצם הבריח לאחר שהבריא, הצלחות מוסרות שוב לאחר 6-12 חודשים. הליך חדש הוא השימוש בציפורן טיטניום, המוחדרת באופן זעיר פולשני לחלל המדולרי של העצם ובכך מסלגת אותה מבפנים. איזו הליך נבחר תלויה בעיקר במידת השבר והמנתח. משך הניתוח עצמו יכול להינתן כ- 1-2 שעות, תלוי בגורמים שונים, במקרים מסובכים משך הזמן עשוי להיות ארוך יותר.
תחבושת התרמיל היא שיטה שמרנית מאוד פופולרית לטיפול בשבר עצם הבריח. הוא נמרח סביב הכתפיים כמו תרמיל גב נמשך מאוד. זה מושך את הכתפיים לאחור, מיישר את פלג הגוף העליון ומגביל את התנועה בפלג הגוף העליון, מייצב את הכתפיים ואת שבר בעצם הבריח.
השבר גם נמשך מעט זה מזה, מה שמונע את השבר לצמוח יחד קצר מדי. אימוביליזציה כוללת גם כְּאֵב טיפול בו זמנית, מכיוון שהוא מונע תנועה בכתף. בחלק מהמקרים, שבר בעצם הבריח מטופל גם על בסיס אשפוז, כלומר ללא שהות באשפוז בבית חולים.
ברוב המקרים, ניתוח דורש לפחות יומיים של טיפול באשפוז. עם זאת, במיוחד עבור חולים צעירים ואתלטיים, ניתן לשקול לבצע את הניתוח על בסיס אשפוז. עד ההרדמה נשחק, המטופל נמצא במעקב במשך כמה שעות ואז משוחרר לביתו.
עם זאת, על המטופל לשים לב לכמה אמצעים לאחר הניתוח. לאחר ניתוח חוץ, גם במקרה של שבר בעצם הבריח, לרוב חל איסור של 24 שעות על נהיגה והפעלה של מכונות. על אדם אמון לאסוף את החולה מבית החולים, יש להימנע מהחלטות או חובות חשובות למחרת.
האם מטפל בשבר בעצם הבריח על בסיס אשפוז תלוי בעיקר במידת השבר ובמטופל כושר גופני. לדוגמא, שבר פתוח או שברים אצל אנשים מבוגרים לא צריכים להיות מנותחים כמרפאות חוץ. בסופו של דבר ההחלטה היא של הצוות הרפואי המטפל.
