ספינליומה (קרצינומה של תאי קשקש): גורמים, תסמינים וטיפול

מספר החדש עור סרטן המקרים גדלים מאוד משנה לשנה. בנוסף לשחור המסוכן ביותר עור סרטן (מַמְאִיר סרטן עור), ישנם מספר יותר "לא מזיק" עור סרטן, המכונה לעתים קרובות "סרטן עור לבןכי זה לא מתנהג בצורה אגרסיבית בדיוק כמו מלנומה. צורה אחת של סוגי סרטן אלו היא קרצינומה של תאי קשקש, המכונה לעתים קרובות ספינליומה. ספינליומה היא צורת העור השנייה בשכיחותה סרטן.

מהי ספינליומה?

מַמְאִיר סרטן עור או שחור סרטן העור הוא גידול ממאיר ביותר של תאי פיגמנט (מלנוציטים). ספינליומה הוא גידול ממאיר בעור שיכול להופיע על העור רירית ובדרך כלל גדל ב יבלתדפוס כמו. בניגוד לשחור סרטן העור (סרטן עור), יש לו פרוגנוזה טובה יחסית. למרות שפינוליומה גרורה לעיתים רחוקות ביותר כאשר היא מתגלה מוקדם, היא עלולה להרוס רקמות עצם ושריר. לעתים רחוקות, קרצינומה של תאי קשקש מתבטא כ ריאות או קרצינומה של הסימפונות, אך לעיתים קרובות (90%) היא מתבטאת בוושט או סרטן צוואר הרחם. לעתים קרובות, ספינליומה מוצגת בפני הרופא די מאוחר, מכיוון שזה לא נראה מאיים בצורה החזותית של יבלת, במיוחד מכיוון שזה לא גורם כְּאֵב. בנוסף, מטופלים לעיתים קרובות מראים מקובעים יותר בשחור סרטן העור ונוטים יותר לצפות בשומות הכהות שלהם.

סיבות

ניתן לזהות בבירור את הגורם לספינליומה, כמו בכל סוגי סרטן העור, כחשיפה מוגזמת לשמש. מסיבה זו, סרטן העור מתפתח בעיקר במה שמכונה "מרפסות שמש", כלומר באזורי עור שנחשפים לעיתים קרובות לשמש, כגון אף, מצח, אוזניים או גב הידיים. בדרך כלל ניתן לראות גם עלייה משמעותית בסרטן העור כתוצאה מביקורי סולריום. מחקרים אחרונים מצביעים על כך שוירוסי הפפילומה האנושיים (HPV) עשויים להיות אחראים גם להתפתחות המחלה. מכיוון שקרצינומות של תאי קשקש מתרחשות גם על ריריות ויכולות להתבטא בצורה של סרטן צוואר הרחם, חיסון, המומלץ מזה מספר שנים, עשוי להיות שימושי במידת הצורך.

תסמינים, תלונות וסימנים

ספינליומה או קרצינומה של תאי קשקש מאופיין על ידי שינויים בעור שלא תמיד עוֹפֶרֶת לאבחון הנכון מיד. הם כתמי עור קשקשים אדומים שנראים דומים במחלות עור רבות. אפילו הבחנה בין נגעים טרום סרטניים (קרטוזיס) לבין קרצינומה ממשית אפשרית רק בבדיקת רקמות. בספינוליומה טרום סרטנית (קרטוזיס) נצבעים על העור כתמים אדמדמים עם קנה מידה חסיד יותר. ה נגעים בעור לא לרפא. עם הזמן עשויות להופיע שם גושים מוחשיים. בגושים יש הצטברות של קרום וקשקשים, שלעתים נפתחים בתוך כִּיב-דומה. זה כבר יכול להיות סרטן עור. אך יתכן שיש רק שלב מתקדם של קרטוזיס. ההבחנה אינה אפשרית על ידי מראה חזותי בלבד. ה קרן עור אקטינית אינו חייב להפוך לקרצינומה של תאי קשקש. זה יכול גם להחלים. לאחר התפתחות הספינליומה בפועל, העור נשאר קשקשי וחרמן. זה מרגיש מחוספס. תמיד יש שינוי צבע אדמדם עד חום של העור באזור הפגוע. מאוחר יותר, יש דימום מתמיד, והפצע הופך קרום ונדבק. הדימום חוזר בכל פעם שהמטופל מנסה לגרד את הגלד. מתפתח גם גוש חסר כאבים גס. הסרטן גדל לאט מאוד ולעיתים נדירות מאוד גרורות.

אבחון ומהלך

תרשים סכמטי המציג את האנטומיה ומבנה העור עם סרטן עור שחור. לחץ להגדלה. לכן ספינליומה נחשבת לגידול לא כל כך מסוכן מכיוון שהיא מתגלה מוקדם בגודל של עד 2 ס"מ גרורות נדירות ביותר. לפיכך, אם מוסרת בזמן, למחלת סרטן העור הזו יש תחזית טובה מאוד לריפוי מלא. עם זאת, חולי ספינליומה צריכים לעבור מעקב אחר סרטן אחת לשלושה עד שישה חודשים לאורך תקופה של חמש שנים ולהיבדק היטב על הישנות, כלומר סרטן עור חוזר. בחלק מהמדינות צורת המעקב הזו היא חלק מה- בריאות גמלת ביטוח.

סיבוכים

ללא טיפול, הגידול הממאיר מתפשט והורס יותר ויותר את הרקמה שמסביב. בהתאם ללוקליזציה, זה עשוי להיות מלווה ב הפרעות תפקודיותמעורבות איברים מרובה מובילה תמיד לסבירות הישרדות נמוכה של המטופל. ניתן למנוע זאת רק בעזרת ניתוח בזמן. נזק הנגרם כתוצאה מחתכים בדרכי העצב באזור הפנים עלול לגרום לחיבויים או אפילו לשיתוק כסיבוך. אלה יכולים להיות בעלי אופי קבוע או קצר טווח. ככל שהגידול כבר חדר עמוק יותר למבני רקמות, כך גדל הסיכון לנזק נוסף שנגרם עקב ההתערבות. הצטלקות מוגזמת אפשרית גם במקרים מסוימים. לרוב זו בעיה אסתטית עבור המטופלים. חתכים גדולים יותר עשויים לדרוש שחזור ספציפי של אזורי העור. לא ניתן לשלול תגובות חיסוניות אלרגיות בהשתלות עור. באופן כללי, לרוב תוצאות לא רצויות לאחר הניתוח אינן מתרחשות, בתנאי שהגידול התגלה מוקדם. חתך מלא ולא פשוט מאפשר התאוששות מלאה ללא חסרונות קוסמטיים. בשלבים מאוחרים יותר, זה לא תמיד מצליח בצורה מספקת. לפיכך, התרחשותם של גידולי בת היא בגדר האפשרות. הסרה מקצועית של הגידול לפרוגנוזה חיובית כוללת רקמות רבות בשפע שעדיין בריאות. בנוסף כלולים הלימפטים המנקזים. בהיעדר מרווח כירורגי זה, אפילו ספינליומה שכבר הוסרה עשויה לחזור במקום זהה או אחר לאחר זמן מה.

מתי עליך לפנות לרופא?

במקרה של ספינליומה יש לבצע טיפול רפואי בכל מקרה. רק טיפול רפואי נכון ומוקדם במיוחד במחלה זו יכול למנוע סיבוכים נוספים או אי נוחות. מכיוון שספינליומה היא מחלה סרטנית, יש לבצע בדיקות סדירות גם לאחר טיפול מוצלח בכדי למנוע את התפשטות הגידולים בגוף. יש לפנות לרופא אם האדם הפגוע סובל משינויים שונים בעור. זה עשוי לכלול אדמומיות או כתמים שחורים על העור. אם אלה מתרחשות או אם תלונות העור משתנות בצורה, בגודל או בצבע, יש לפנות לרופא בכל מקרה. קנה המידה הקבוע או גושים בעור עשויים להצביע גם על ספיניומיומה ויש לבחון אותם גם על ידי רופא. במקרים מסוימים, האזורים הפגועים עשויים אפילו לדמם. ניתן להתייעץ עם רופא עור או רופא כללי לגבי שדרה. ברוב המקרים ניתן להקל יחסית על התסמינים.

טיפול וטיפול

בכל המקרים, ספינליומות מוסרות בניתוח ואז הרקמה שהוסרה נבדקת היסטולוגית כדי לאשר את האבחנה במעבדה. בדרך כלל, פעולה זו מתבצעת על בסיס אשפוז, אך ניתן לבצע הליכים כאלה גם על אשפוז במקרים מיוחדים, למשל אצל אנשים מבוגרים מאוד או חולים עם מחלות נוספות בסיכון גבוה. ברוב המקרים, לעומת זאת, בריאות חברות ביטוח משלמות רק עבור טיפול חוץ. אזור העור החשוד נחתך על שטח גדול ככל האפשר כדי למנוע את הצורך בחתכים הבאים. אף על פי כן, לעיתים קרובות קורה כי הממצאים ההיסטולוגיים מגלים כי עמוד השדרה לא הוסר לחלוטין, ובמקרה זה יש לבצע כריתה חוזרת תמיד.

מניעה

מכיוון שהשפעת אור השמש נחשבת לגורם העיקרי להתפתחות המחלה, יש צורך להימנע מחשיפה מוגזמת לאור השמש כאמצעי מניעה. ביקורים בסולריום מופחתים לרוב, אך הוכח שהם גורמים לסרטן העור. ככל שאדם נחשף יותר לשמש או לאור השמש, כך גדל הסיכון לחלות בסרטן העור. מכיוון שחשד לנגיף הפפילומה הוא גם גורם לגידול קרצינומה של תאי קשקש, חיסון יכול להיות שימושי, במיוחד עבור נשים צעירות בגלל הסיכון להתפתחות. סרטן צוואר הרחם. על ההורים להיות פרואקטיביים כאן, שכן אצל נשים צעירות יש לתת את החיסון לפני קיום המין הראשון. התייעצות עם רופא, בין אם החיסון הגיוני במקרה האישי, צריכה להתקיים תמיד מראש. שומות בולטות, במיוחד אלה שהשתנו במהירות, צריכות להיות מוצגות תמיד לרופא מומחה. אם הוא מתגלה מוקדם, לכל צורות סרטן העור יש פרוגנוזה חיובית. ההליך הניתוחי להסרת השומה החשודה הוא בדרך כלל לא מורכב יחסית, ולכן חולים בסיכון גבוה לא צריכים לחשוש להתייעץ עם רופא עור.

טִפּוּל עוֹקֵב

טיפול מעקב חשוב ביותר במקרה של ספינליומה. לדוגמא, קיים סיכון כי קרצינומה של תאי קשקש תחזור במועד מאוחר יותר. מסיבה זו, מטופלים ממליצים לרופאי עור לעבור בדיקות מעקב אחר העור כל שלושה עד שישה חודשים, גם לאחר שהצליחו תרפיה. אלה צריכים להתבצע על פני תקופה של חמש שנים. לפיכך, הישנות ו גרור (גידולי בת) מופיעים בדרך כלל תוך שנתיים לאחר הראשון תרפיה. במהלך הטיפול במעקב ניתן לאתר הישנות גידולים וממאירות שנייה בשלב מוקדם ולטפל בהתאם. חולים נבדקים על בסיס קבוע, תלוי בסוג הגידול המדובר. פרמטרים של גידול ושלב המחלה ממלאים תפקיד חשוב. בדיקות מעקב חשובות לאחר עמוד השדרה כוללות הליכי הדמיה כגון סונוגרפיה (אולטרסאונד בדיקה), טומוגרפיה ממוחשבת (CT) ו- הדמיה בתהודה מגנטית (MRI). ניתן גם לבצע צילומי רנטגן. יתר על כן, הרופא מודיע למטופל על ה גורמי סיכון להתפתחות קרצינומה של תאי קשקש וכיצד ניתן להימנע מהם. אם המטופל הוא חולה בסיכון גבוה שאובחן כחולה במחלה בשלב מתקדם, המעקב מתבצע במרכז גידולי עור מיוחד. כל שאר המטופלים עשויים לבצע מעקב אצל הרופא המטפל הראשוני שלהם. כחלק ממעקב, על המטופלים להשתמש בא קרם הגנה על עורם בכל יום המכיל SPF גבוה.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

במידת הצורך, ספינליומה עלולה לחזור במועד מאוחר יותר. לכן, יש צורך בבדיקות שוטפות לאחר טיפול מוצלח. המומלצים כאן הם בדיקות קבועות וחצי שנתיות של כל אזור העור לאורך חמש שנים לפחות. מטרה חשובה של הבדיקה הדרמטולוגית היא גם אבחון מוקדם של ספינליומה שנייה, שלגביה חולים בסיכון מוגבר משמעותית. הגנה על העור חשובה פי כמה לחולה המטופל עם ספינליומה. לפיכך, יש להימנע מחשיפה מוגזמת של העור לשמש. ההגנה הטובה ביותר מפני השמש היא לבוש מתאים. לכן, חובה קרם הגנה עם גבוה מקדם הגנה מפני השמש להיות מוחל על העור באופן קבוע על ידי המטופל. זה נכון במיוחד עבור אנשים עם סוגי עור בהירים ומערכת חיסונית מוחלשת. כוויית שמש בכל מקרה יש להימנע. יש להגן על העור מפני השפעות כימיות. יש להימנע מיובש בעור. לכן יש להשתמש במוצרים ללא סבון לניקוי העור. יש לתאם את הבחירה בקרם טיפוח העור המתאים עם הרופא המטפל. שֶׁל דִיאֵטָה תוספים כמו סלניום, ויטמין, ו בטא-קרוטן אמור להיות מסוגל להוסיף ל דיאטה של המטופל שטופל עם ספינליומה. הוכח כי חומרים אלה מסייעים בהגנה מפני הישנות ספינליומה.