כונדרופתיה: גורמים, תסמינים וטיפול

כונדרופתיה היא אם כן א גנרית מונח לשינויים פתולוגיים של המפרק סָחוּס, שיכולים להתרחש בצורה טראומטית, ניוונית או בהקשר של דלקת. לפיכך, הסימפטומים והטיפול בכונדרופתיה תלויים גם בתמונה הקלינית המתאימה.

מהי כונדרופתיה?

כונדרופתיה היא מונח מאורתופדיה שמשמש לעתים רחוקות בצורה זו: כונדרוס הוא ה סָחוּס, -פתיה מתייחס תמיד ל מצב, מחלה; א נזק לסחוס ניתן היה לומר גם כן. אתה שומע מונח זה לעתים קרובות יותר בתחום הספורט, איפה סָחוּס נזק הוא אחת הנפגעות והשכיחות הנפוצות יותר. אפילו בהקשר של "נורמלי" דלקת מפרקים ניווניתכלומר בלי פציעות ספורט, כונדרופתיה היא חלק מההיסטוריה הרגילה של מצב.

סיבות

בעיקרון, הכל המפרקים בגופנו מכוסים בסחוס. בניגוד לעצם המספק יציבות, סחוס החומר רך מעט וגמיש ללחץ ולכיפוף. זה חשוב לתפקודו. זה מאגר, כביכול, את עצמות מתנסחים זה עם זה ויחד עם נוזל סינוביאלי המיוצרים על ידי תאים מיוחדים בקרום הסינוביאלי, מאפשרים למשטחי המפרק להחליק בצורה חלקה זה על זו. כדי להבטיח שהדבר יתפקד בצורה חלקה ככל האפשר, הסחוס המפרקי מורכב רק מתאי רקמה חיבוריים ותומכים ובדרך כלל אינו מכיל עוד דם כלי בנקודות המכריעות. לכן הוא ניזון רק מפיזור. זה הופך לבעייתי עוד יותר בפתוגנזה של כונדרופתיה: אם המפרק נמצא בעומס קבוע לא תקין או אם משטח הסחוס נקטע על ידי פציעה, אספקת החומרים המזינים עלולה גם להיות בסכנה והסחוס שתלוי בו סובל מנזק נוסף. יחד עם זאת, מצב האספקה ​​הלקוי גם מגביל מאוד את יכולתו של הסחוס לרפא את עצמו בהשוואה לרקמות גוף אחרות. פגמים בחומרים קטנים, המתפתחים בקלות פעם אחת, יכולים לפיכך להימשך לאורך זמן רב לגדול לתוך גדול יותר נזק לסחוס במהלך השנים. יתר על כן, פגמים כאלה אינם גורמים בתחילה לתופעות כלשהן: אחרי הכל, דרכי העצב נעדרות במפרק באותה מידה כמו דם לְסַפֵּק. רק כאשר הפגם מעמיק ומשפיע על העצם מתחת לסחוס, קצות העצבים מגורה, וכתוצאה מכך כאבי מפרקים, במיוחד במהלך התנועה. מתחיל תהליך ריפוי החל מרקמת העצם התת-כונדרלית, אך עם זאת לא עוֹפֶרֶת להיווצרות סחוס מפרקי חדש שאינו פגום, אך להיווצרות סוג של סחוס חלופי הנקרא fibrocartilage.

תסמינים, תלונות וסימנים

במקרים רבים, כונדרופתיה אינה גורמת לאי נוחות או תסמינים מיוחדים בתחילת המחלה. מסיבה זו, המחלה נותרת לעיתים קרובות בלתי מזוהה לאורך זמן רב, כך שהיא מגיעה רק לאבחון מושהה ובכך גם לטיפול מושהה. הנפגעים סובלים מ כְּאֵב ב המפרקים באזור המתאים ולעתים קרובות גם מתחושת לחץ. ה כְּאֵב יכול להתפשט גם לאזורים שכנים ולגרום לאי נוחות שם. יתר על כן, לילי כְּאֵב נקשר בדרך כלל עם נדודי שינה וכך עם עצבנות או טלטלות פסיכולוגיות. הכאב מתעצם כאשר המטופל נע, וכתוצאה מכך מוגבלת בתנועה ובכך מגבלות בחיי היומיום של המטופל. מרבית המטופלים סובלים גם מחבלות של המפרקים. הכאב יכול להתרחש בעיקר בצורה של כאב התחלתי ובכך יש לו השפעה שלילית מאוד על איכות החיים. ככלל, הכאב ממשיך להתעצם אם לא מתחיל טיפול בכונדרופתיה. במהלך נוסף, גם שרירי האדם המושפע ניזוקו לצמיתות.

אבחון והתקדמות

אם הסחוס נחרט ומחוספס לאורך זמן רב, דלקת מפרקים ניוונית צורות כצורה של כונדרופתיה. זו בעיקר מחלה בגיל מבוגר יותר ונגרמת על ידי עלייה קבועה לחץ על המפרק, אך גם על ידי גורמים משפיעים גנטיים. מפרק הירך והברך הם המפרקים הנפוצים ביותר במחלה ניוונית זו. בהתחלה, יש בדרך כלל תלונות במהלך לחץ, כמו כאבי סטארט-אפ טיפוסיים, מאוחר יותר, לעתים קרובות לאחר שנים, מופיעים כאבים קבועים במפרק הפגוע. עקב פציעות, נזק לסחוס יכול להתרחש גם בגיל צעיר ולגרום לענק ארתרוזיסכמו תסמינים. במקרה של מפרק הברך פציעות, אלה מלווים לעיתים קרובות בפגיעות משמעותיות במנגנון הרצועה ותפליטת מפרקים, אך יכולים להתרחש גם בבידוד ולגרום לתלונות חוזרות לאורך תקופה ארוכה יותר. קיבוע ממושך של מפרק לאחר פציעה, למשל באמצעות גבס, יכול גם הוא עוֹפֶרֶת לנזק לסחוס. ניתן לנחש על ידי כונדרופתיה קרני רנטגן על בסיס רוחב חלל המפרק הגלוי ושינויים אופייניים אחרים, אך הוא מוצג בבירור רק ב- MRI (הדמיה בתהודה מגנטית). דרגות חומרה שונות מסווגות כאן על בסיס מידת וחומרת קרעי הסחוס. אבחון ארתרוסקופיה מהווה גם אמצעי יעיל לגילוי כונדרופתיה.

סיבוכים

הסיבוכים של כונדרופתיה תלויים במידה רבה בסיבת המחלה ובתוך כך גם עוֹפֶרֶת לתסמינים שונים. בדרך כלל סחוסי המפרק משתנים ומובילים לכאב. הכאב יכול להופיע הן במהלך התנועה והן ככאב במנוחה. עקב כאבי התנועה, האדם המושפע מוגבל מאוד במעשיו, כך שאיכות החיים פוחתת. בדרך כלל יש גם תחושת לחץ במפרקים. קשישים במיוחד מושפעים מכאבים עם הופעתם ומתקשים לקום ולהסתובב. לאחר מכן הם תלויים בהליכה איידס. במקרים רבים ניתן להגביל את הכונדרופתיה בטווח הקצר ולהילחם בתסמינים. עם זאת, הטיפול לא נמשך זמן רב. במקרה זה, לא מתרחשים סיבוכים נוספים. במקרים חמורים אפשרית גם התערבות כירורגית. ניתן להחליף את המפרק גם בתותבת אם הוא ניזוק לחלוטין, ונדרש גם ניתוח. זה מאפשר למטופל לבצע תנועות ללא כאב והגבלות לפרק זמן בלתי מוגבל וכך אינו מוגבל עוד בחיי היומיום שלו. כונדרופתיה בדרך כלל לא מביאה לתוחלת חיים מופחתת.

מתי עליך לפנות לרופא?

כאשר מופיעים הסימפטומים האופייניים של כונדרופתיה, יש לפנות לרופא. לדוגמא, אם כאבי ברכיים מופיעים שוב ושוב עם כיפוף חמור בברך, הדבר מעיד על בסיס רציני מצב זה צריך להיות מובהר ובמידת הצורך לטפל. סימן נוסף הוא כאב במנוחה בלילה. ביקור אצל הרופא מסומן לכל המאוחר אם תלונות אלו מובילות למתח שרירים או ליציבה לקויה. אם הכונדרופתיה נותרה ללא טיפול, פטרלרית ארתרוזיס עשוי להתפתח במהלך המשך. אם מבחינים בסימני אזהרה למחלת מפרקים כזו, יש לפנות מיד לרופא. אנשים שמבצעים באופן קבוע פעילויות כריעה (למשל קובעי אריחים או חומרי ניקוי לבניין) נמצאים בסיכון מיוחד. אבל גם עומס יתר כללי של גידים (למשל עם טֶנִיס או טיפוס במדרגות) יכול לקדם את תסמונת הכאב במקרים מסוימים עדיין. כל מי שמשתייך לקבוצות הסיכון הללו צריך לדבר לרופא המשפחה שלהם בסימנים הראשונים של כונדרופתיה. קשרים אחרים הם האורטופד או מומחה לברכיים. אם הסימפטומים חמורים ולא מאפשרים לראות רופא באופן עצמאי, יש לפנות לשירותי אשפוז חירום.

טיפול וטיפול

באותו מושב של ארתרוסקופיה, ניתן להסיר רקמת צלקת עודפת ומטרידה במקביל, ובכך לבצע מעין "שירותים משותפים". הליך זה יכול לשפר את הסימפטומים בטווח הקצר, אך לרוע המזל ההקלה לרוב אינה נמשכת זמן רב. התייצבות פיזיותרפית באמצעות בניית שרירים היא מרכיב חשוב נוסף של תרפיה לכונדרופתיה. אם ניתן לגלות נזק גדול, לפעמים ניתן להסיר אותו בהליכים כירורגיים גדולים. במקרה של דלקת מפרקים ניוונית, החלפת מפרק על ידי תותבת נותרה אמצעי אחרון אך יעיל מאוד תרפיה.

תחזית ופרוגנוזה

מכיוון שלא ניתן לרפא נזק לסחוס בעזרת אפשרויות רפואיות עדכניות על ידי בנייה מחדש של הסחוס שהוסר, נוצרת תחזית שלילית. למרות כל המאמצים, אי אפשר לעצור את המחלה לחלוטין בהתקדמותה. הטיפול מוביל להקלה על התסמינים. יחד עם זאת, התקדמות המחלה מואטת, אך אי אפשר למנוע אותה. בנוסף, יש השפלה טבעית של הסחוס לאורך החיים, שלא ניתן לשנותו. בסופו של דבר, במקרה הגרוע ביותר, האפשרות היחידה היא להחליף את המפרק הפגוע. מכיוון שלא ניתן להשוות זאת ליכולת התפקודית של מפרק טבעי למרות כל היתרונות וההקלה בתלונות קיימות, נותרה פגיעה. עם זאת, הפרוגנוזה של כונדרופתיה השתפרה משמעותית עקב התקדמות רפואית. ניתן למטב את איכות החיים עבור המטופל בשיטות הטיפול הקיימות. בנוסף, שיטות טיפוליות שונות מצליחות לעכב את התקדמות השפלת הסחוס. התנהגות המטופל תורמת בנוסף לשיפור מצבו. יש להימנע מספורט אינטנסיבי ולחץ משותף. אם יש מעט נזק לסחוס, אמור להיות פעילות גופנית מספקת. זה משתפר דם תפוצה ומפעיל זרימה טובה יותר של הסינוביום. לחומר המכיל חומרים מזינים זו השפעה חיובית על המפרק.

מניעה

לא מוכח, אגב, הנזק הסחוסי הנזקף לעיתים קרובות נגרם כתוצאה מעומס יתר, למשל כאשר ריצה קלה. במקום זאת, מחקרים הראו כי סחוס מפרקי, בתנאי שעדיין לא ניזוק מפציעה או דלקת מפרקים ניוונית, הוא בעל פוטנציאל התחדשות עצום והוא מסוגל להסתגל באופן קבוע ל לחץ. כדי למנוע כונדרופטיות, לכן חשוב לא להגדיל את הפעילות הספורטיבית "מאפס למאה", אלא להכניס את הסחוס לאט לאט ללחצים ולתכנן הפסקות מספיקות להתחדשות. יתר על כן, ריצה על שבילי יער או אדמה מעורפלת הוא באופן טבעי עדין יותר במפרק מאשר תנועה מתמדת בדרכים מכוסות אספלט.

טִפּוּל עוֹקֵב

ניתן לרפא בהדרגה את הכונדרופתיה פיסיותרפיה בעקבות טיפול בתרופות או ניתוח. בתהליך זה תרגילים מחזקים את השרירים ומפצים על כל גירעונות שקיימים. טיפול אחר כולל גם תיקון תקלות והימנעות ממתחים שגויים. תרגילי פיזיותרפיה זמינים גם למטרה זו. לאחר הדרכה של פיזיותרפיסטים מקצועיים, המטופלים יכולים גם לבצע אימונים אלה בבית. בשלב הראשון של טיפול לאחר, הפגת המתח על המפרקים הנגועים ממלאת תפקיד חשוב. באופן זה ניתן להימנע מהפסדים מתקנים. רק לאחר השבת האיחוד הגרמי מותר אימון אינטנסיבי יותר. במיוחד במקרה של "ברך רצים", המתרחשת לעיתים קרובות אצל ספורטאים, התאמת עומס בשילוב עם פיסיותרפיה משמש. רצוי לא להתאמץ יתר על המידה על נקודת התורפה, למשל, להימנע מעלייה במדרגות כאשר הברך סובלת מכאבים. אחרת, על המטופלים לצפות שהמצב עם הכאב הנלווה יחזור לאחר זמן קצר. בהתאם לחוקה האישית, הפחתת משקל הגוף עשויה לסייע במאבק בתסמינים. ליותר ניידות, הרופא ממליץ מתיחה תרגילים וחיזוק השרירים.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

התהליכים הפיזיולוגיים המובילים בדרך כלל לכונדרופתיה, שינוי פתולוגי או שחיקה של סחוס משותף, אינם מובנים (עדיין). בהתאם להתקדמות המחלה, הסימפטומים נעים בין כמעט לא מורגשים לכאבים מאוד ארתרוזיס עם לפעמים מגבלות תנועה ניכרות. התאמות בהתנהגות היומיומית ושימוש בעזרה עצמית אמצעים יכול להאט או אפילו לעצור ולהפוך את התקדמות הכונדרופתיה. על מנת לספק לסחוס המפרקים המושפע מכונדרופתיה את האספקה ​​הטובה ביותר האפשרית של חומרים מזינים וחומרי בניין, חשוב מאוד להזיז את המפרק מבלי להעמיד אותו במאמץ כבד, מכיוון שהסחוס מסופק עם חומרים מזינים דרך נוזל סינוביאלי ממוקם במרחב המשותף ולא דרך ה- נימים כלי דם מערכת. ניתן להשיג את התנועות הנדרשות במסגרת ענף ספורט מתאים או באמצעות התעמלות בהתאמה אישית. השפעות שליליות על סחוסי המפרק נגרמות כתוצאה משינויים פתאומיים בעומס, כמו אלה המתרחשים במרווחים לא סדירים ומשתנים כוח בהרבה ענפי כדור. ספורט כדור כגון כדורגל, כדוריד, טֶנִיס ורבים אחרים נוטים אפוא להשפיע לרעה על כונדרופתיה מתחילה, בעוד ספורט כגון טיולים, הליכה נורדית, רכיבה על אופניים ואחידה ריצה קלה בדרך כלל יש השפעה חיובית על מהלך המחלה. ניתוחי תנועה של המפרקים המושפעים חשובים גם בכדי לזהות מתחים שגויים ולהימנע מהם בעתיד על ידי אימון של דפוסי תנועה חדשים.