קרע (קרע) בגיד בין הקוטב התחתון של הברך (פיקה) ושחפת השוקה (Tuberositas tibiae) נקראת a גיד פיקה קֶרַע. הגיד יכול להיקרע בגלל השפעות כוח שונות. קרע בגיד הפיקה הוא פציעה נדירה, אך הטיפול הלקוי או הלא נכון שלו עלול להוביל לנזק קבוע או לקרעים נוספים. אנשים צעירים מושפעים לרוב מקרע ב גיד פיקה, המצפים לרמה גבוהה של ניידות ופעילות בחיי היומיום, ולכן הרופא צריך לטפל תמיד בקרע. עם טיפול נכון, הפרוגנוזה לקרע בגיד הפיקה היא בדרך כלל טובה מאוד.
אנטומיה
אל האני הארבע ראשי שריר הירך בחזית ירך מותח את רגל ב מפרק הברך. ארבעת השרירים מסתיימים בהם הברך מוטבע ומשתרע עד השוק. מתחת הברך, גיד זה נקרא גם רצועת הפיקה (Ligamentum patellae).
הגיד מקבע את הפיקה ומשמש נקודת ציר מרכזית (hypomochlion) במהלך כיפוף ב מפרק הברך. רוב סיבי הגיד מקורם בגיד הקצה של שריר פי הטבעת, אחד הארבעה ירך שרירים. סיבים אלה מקרינים גם לתוך הפיקה וחוצים אותה באופן חלקי. לצד הפיקה נמצאים סיבים של שלושת השרירים האחרים (musculus vastus medialis, musculus vastus lateralis, musculus vastus intermedius) הנוטים לעבור את הפיקה. ה גיד פיקה הוא הכרחי להרחבה חזקה ב מפרק הברך.
קרע בגיד הפיקה
קרע בגיד הפיקה יכול להיגרם מכוחות שפועלים בעקיפין או במישרין. קרע בגיד הפיקה נגרם בדרך כלל מטראומה של מתח יתר נגד התנגדות או מתח חזק במצב מכופף של מפרק הברך. מנגנון תאונה שכזה נפוץ במיוחד בענפי ספורט כגון טֶנִיס או סקי.
בשל המנוף הקטן יחסית בין נקודת הציר של מפרק הברך לכיפת הברך, לגיד הפיקה עומס חתך רוחב גדול מאוד, עד מעל 1000 ק"ג / ס"מ לאנשים כבדים. במקרים נדירים, קורטיזון זריקות למפרק הברך עלולות להוביל לקרע בגיד הפיקה. ההנחה היא כי גיד שטרם נפגע מראש ייקרע רק במקרים הנדירים ביותר.
ההסתברות לקרע בגיד הפיקה גדלה עם הנזק הקודם הקיים. נזק ניווני נמצא למשל אצל אנשים עם תסמונת אהלרס-דנלוס, פרפר חזזית (זאבת אריתמטוס), כרוני כשל כלייתי, סוכרת מליטוס, מחלה חסימת עורקים או לאחר ניתוח. בבגרותם, קרעים של גיד הפיקה נמצאים לרוב במעבר מהקוטב התחתון של הפיקה לגיד, מכיוון שנראה שזו נקודת תורפה אנטומית.
לעיתים קרובות גם קרע בגיד הפיקה משולב עם קרע בגיד גרמי, כלומר שבר עצם של הפיקה נשבר בגיד עקב משיכה מוגזמת. אצל ילדים ובני נוער, קרע של גיד הפיקה מופיע בדרך כלל בהמשך ליד נקודת ההצמדה של הגיד לשוקה (ליד שחפת השוקה). אלימות ישירה, כמו חתכים או קרעים, עלולה לגרום גם לקרע באמצע גיד הפיקה. קרע יכול להופיע מדי פעם גם בגלל גירוי בגיד הפיקה.
