אִבחוּן
שלושה תסמינים אופייניים מאוד ל גיד פיקה קֶרַע. ראשית, הארכת הברך האקטיבית מוגבלת ופיקת הברך בולטת מעט כלפי מעלה (גובה הפיקה). מצד שני, אפשר להרגיש (למשש) א שֶׁקַע באתר הקרע, שהוא בדרך כלל מוחשי למרות חבורה שמתהווה.
לעיתים קרובות, ניתן לצפות ב"שוטטות למעלה "של הפיקה בעת כיפוף הברך או מתיחה ירך שרירים, שכן הפיקה כבר אינה מקובעת על עצם השוק על ידי הקרוע גיד פיקה. מאז רגל כבר לא ניתן למתוח באופן פעיל ובעוצמה, האיבר הפגוע אינו מסוגל לשאת משקל. בניגוד למשל ל- עקב אכילס קרע, חולים עם גיד פיקה קרע לעיתים קרובות מתלונן על חמור כְּאֵב, מכיוון שלעתים קרובות יש גם גיד גרמי קרוע.
An רנטגן מספק אמצעי טוב להערכת מידת הקרע בגיד הפיקה; קרע גרמי ניתן לראות בקלות גם בצילום רנטגן. An אולטרסאונד בדיקת הגיד תאשר את האבחנה. במקרים מסוימים, אבחון הדמיה נוסף (MRI, סיבוב גרעיני של הברך) עשוי להועיל, למשל, אם קיים חשד לפגיעה במקביל ל מפרק הברך או אם רק חלק מגיד הפיקה נקרע (קרע חלקי). הסימפטומים של קרע בגיד הפטלה (נדיר) יכולים להיות דומים לתסמינים של נפוץ הרבה יותר שבר פטה (שבר של פיקה), הכרוך גם באובדן הרחבה ב מפרק הברך.
בנוסף, א שֶׁבֶר עלול גם לגרום לפיקה להיות מוחשית במצב מורם. ההבדל האמין בין שתי האבחנות מאפשר לרוחב קרני רנטגן של מפרק הברך. זה גם מאפשר לשלול א הארבע ראשי קרע בגידים, המתבטא בדרך כלל במיקום נמוך של הברך במקרה של גירעון הרחבה חריף במפרק הברך.
ICD-10
אל האני כְּאֵב ויש לטפל בנפיחות בקרע בגיד הפיקה של הקרח בעזרת קרח רגל צריך להיות מוגבה. יש לטפל בניתוח קרע מוחלט של גיד הפיקה, למעט במקרה של פגיעות נרחבות במקביל או סכנה חריפה לחיי האדם שנפגע. במקרים אלה, מומלץ לבצע ניתוח לקרע בגיד בפטלר לאחר שהתייצב האדם הפגוע בכדי להחזיר את תפקוד מפרק הברך לטווח הארוך.
ללא ניתוח ניתן לטפל רק בזנים או בקרעים קטנים של גיד הפיקה, שאינם מובילים להחלשה רלוונטית כלשהי של גיד הפיקה. הקרע יכול להיות ממוקם במרכז באזור הגיד וכן בקצה הפיקה או בבסיס השוקה. בהתאם ללוקליזציה, מבוצע תפר גיד; ליד העצם, הוא מקובע בעצם בעזרת עוגן תפר.
בנוסף לתפר הישיר של שני קצוות הגידים, ממוקם חוט מפותל (cerclage wire) בין הפיקה לבין השחפת השוקית, מה שנקרא cerclage McLaughlin. חוט זה מקל על תפר גיד הפיקה, ובכך מאפשר טיפול תפקודי מוקדם במפרק הברך לאחר הניתוח. ככלל, ניתן להסיר את cerclage החוט בניתוח לאחר שלושה עד שישה חודשים.
אולם לעתים קרובות מאוד, חוט התיל כבר נקרע במהלך הטיפול הפונקציונלי שלאחר הניתוח, ובמקרה זה יש להסיר את החומר מוקדם. הניתוח לקרע בגיד הפיקה מתבצע בדרך כלל תחת הרדמה כללית ואורכת כ30 עד 45 דקות. סיבוכים כמו חבורות (המטומה) וזיהומים שטחיים יכולים להופיע במהלך הניתוח.
מטרת הניתוח לקרע בגיד הפיקה היא להחזיר לחלוטין את הרחבה של רגל והיכולת לשאת משקל. גיד הפיקה מורכב מגיד הקצה של ירך שריר (הארבע ראשי femoris), המחבר את פיקה עם עצם השוק. הגיד מחובר לשחפת השוקה.
במהלך הניתוח מחברים את החלקים הקרועים בגיד מחדש. נעשה חתך מתחת לברך לחשיפת הגיד. ליציבות אופטימלית, נקדח חור אל תוך הברך ואת השוקה כל אחת.
חורים אלה מחוברים באמצעות חוטים שונים (cerclage או labitzke) או תפרים transosseous כדי לתקן את הפיקה במצבה האנטומי הנכון. ואז קישורי הקצה של הגיד נתפרים שוב. לאחר שהובטחה יציבות ופונקציונליות מיטבית, הפצע נסגר. במידת הצורך מכניסים ניקוז לטיפול בדימום משני. לאחר הניתוח מעלים סד ומומלץ אימון המשך שבועי.
