Commotio Spinalis: גורם, תסמינים וטיפול

עמוד שדרה זַעֲזוּעַ או Commotio spinalis הוא השלב הקל ביותר של חוט השדרה פגיעה ומתרחשת, למשל, בהקשר של תאונות. שלא כמו הצורות החמורות יותר, לא חוט השדרה ניתן לגלות נגע בבדיקה רדיולוגית ב- Commotio spinalis. תלונות כגון הפרעות במתן או גירעונות רפלקסים נפתרות מעצמן כ- 48 שעות לאחר האירוע.

מהו קומוטיו ספינאליס?

חוט השדרה הוא חלק מהמרכז מערכת העצבים ועל שלל הפירמידות שלה תפקיד חשוב בשליטה בתנועה האנושית. טראומה של חוט השדרה היא נזק או פגיעה בחוט השדרה או בסביבתה, הקשורים לעיתים קרובות לפגיעה בשליטה בתנועה. בדרך כלל, פגיעות בעמוד השדרה מחולקות לשלושה שלבים שונים המשתנים בחומרתם. בנוסף לחבלת חוט השדרה (Compressio spinalis), ישנו חבלה בעמוד השדרה (Contusio spinalis). השלב הקל ביותר של פגיעה בחוט השדרה הוא חוט השדרה זַעֲזוּעַ, הידוע גם בשם Commotio spinalis. בניגוד לשלבים האחרים, שלב זה של פגיעה בעמוד השדרה מאופיין רק בגירעונות חולשים חולפים בהעברה נוירולוגית של גירויים עקב הפעלת כוח מכני.

סיבות

ל- Commotio spinalis יש גורם מכני פיזי של כוח לעמוד השדרה. ברוב המקרים חוט השדרה זַעֲזוּעַ נגרמת על ידי כוח לטווח קצר ועקיף על תעלת עמוד השדרה של חוט השדרה. סוג זה של כוח יכול להתרחש, למשל, בתאונת דרכים, בתאונת עבודה או בתאונת ספורט. הגורם המכריע הוא מגבלת הזמן של פגיעת הכוח. לכוח ממושך או ישיר לחוט השדרה יש סיכוי גבוה יותר לגרום לחבלה בעמוד השדרה או לחוט השדרה חבורה מאשר זעזוע מוח בחוט השדרה. בניגוד לשני השלבים האחרים, זעזוע מוח בחוט השדרה אינו מדגים פגיעה ניכרת בחוט השדרה באמצעים רדיולוגיים. במילים אחרות, החשיפה הקצרה לכוח לא הותירה עקבות ניתנים להמחשה, אלא ניתן לחשוד רק על סמך התסמינים.

תסמינים, תלונות וסימנים

הסימפטומטולוגיה המדויקת של Commotio spinalis תלויה מצד אחד בחומרתה ומצד שני במיקום המדויק של ההשפעה האלימה. השפעות אלימות קלות עוֹפֶרֶת באופן סימפטומטי להפרעות תחושתיות, ולכן עדיפות בגפיים. אלימות בדרגה בינונית יכולה להיות מלווה בהפרעה בתפקוד הרפלקס או הפרעות במתן, ואילו אלימות קשה באזורים מסוימים בחוט השדרה יכולה גם היא עוֹפֶרֶת להתבטא בשיתוק הגפיים. בהבחנה לחבלה בעמוד השדרה ובחוט השדרה חבורהכל הסימפטומים של זעזוע מוח בחוט השדרה מתפוגגים מעצמם לכל המאוחר לאחר 48 שעות. ברוב המקרים, אנשים מושפעים סובלים קלים ביותר כְּאֵב. הסובלים לעתים קרובות עם טראומה אחרת, מכיוון ש commotio spinalis הוא בדרך כלל תוצאה של תאונה.

אבחון ומהלך

האבחנה של קומוטיו ספינאליס נעשית על ידי נוירולוג. חשוב באבחון להבדיל אותו משלבים אחרים של פגיעה בעמוד השדרה. בנוסף ללקיחת היסטוריה, הנוירולוג מבצע בדיקת רפלקס. כישלון תנועות פיזיולוגיות רפלקסיות עשוי להצביע על פגיעה בחוט השדרה. הדבר נכון גם לתנועות פתולוגיות רפלקסיות עם היסטוריה מתאימה. בידול של Commotio spinalis מפגיעות אחרות בעמוד השדרה מתבצע אך ורק על ידי הדמיה. פגיעה בעמוד השדרה הנראית רדיולוגית אינה קומוטיו ספינאליס. אם חוט השדרה מופיע שלם מבחינה רדיולוגית אך עדיין קיימים חסרים רפלקסיים או תסמינים דומים, האבחנה של זעזוע חוט שדרה ברורה. הפרוגנוזה לחולים עם זעזוע מוח בחוט השדרה חיובית. נזק בלתי הפיך אינו מתרחש.

סיבוכים

ברוב המקרים, Commotio spinalis מביא לאובדן רפלקס ושיתוק. אלה לרוב אינם מתרחשים באופן מיידי אלא עם עיכוב בזמן לאחר התאונה. Commotio spinalis גורם להפרעות תחושתיות קשות יחסית. אלה יכולים להתרחש בחלקים שונים של הגוף ובכך להגביל באופן חמור יחסית את התנועה ובדרך כלל את חיי היומיום של האדם הפגוע. הגפיים עלולות להיות משותקות, מה שהופך את האדם הפגוע לתלות בהליכון או בכיסא גלגלים. זה לא נדיר כְּאֵב להתרחש גם כן. עם זאת, הסימפטומים של Commotio spinalis אינם נמשכים לצמיתות, אלא נעלמים ברוב המקרים לאחר מספר ימים, כך שאין סיבוכים או הגבלות קבועות. סיבוכים יכולים להתרחש בעיקר כתוצאה מהתאונה. אם הסימפטומים ו כְּאֵב של קומוטיו ספינאליס לא נעלמים מעצמם, הטיפול ב משככי כאבים או טיפולים נחוצים. זה בדרך כלל מוביל להצלחה וסיבוכים נוספים אינם מתרחשים. אולם לא נדיר שהמטופלים נדרשים לטיפול פסיכולוגי לאחר התאונה על מנת להתמודד עם התאונה עצמה ותוצאותיה.

מתי צריך ללכת לרופא?

ברוב המקרים תלונה זו אינה מצריכה טיפול רפואי מיוחד. עם זאת, תלונות של רופא זה צריכות להיבדק על ידי רופא, במיוחד לאחר תאונה, כדי למנוע סיבוכים נוספים ואולי שיתוק קבוע. יש לפנות לרופא אם ישנן הפרעות ברגישות או שיתוקים שונים בגופו של המטופל. אלה יכולים להתרחש באזורים שונים. ה רפלקס של האדם המושפע מושפעים שלילית וניתן להגבילם באופן משמעותי. בדיקה רפואית נחוצה במיוחד אם תסמינים אלה אינם מתפוגגים מעצמם תוך 48 שעות. בדרך כלל ניתן לאתר את המחלה במהלך בדיקה רדיולוגית. אולם בשלב ראשון יש צורך בביקור אצל רופא כללי. אם התלונות והתסמינים נעלמים שוב מעצמם, בדרך כלל אין צורך בטיפול מיוחד במחלה זו ומהלך חיובי של המחלה מתרחש.

טיפול וטיפול

זעזוע מוח בחוט השדרה דורש, קודם כל, חסכון. המטופל אידיאלי שומר על שתיקה ונהנה ממנוחה במיטה בימים הקרובים. מכיוון שהתסמינים חולפים לאחר יומיים, בדרך כלל אין צורך בטיפול נוסף. קשר זה מבדיל זעזוע מוח בחוט השדרה ושלבים אחרים של פגיעה בעמוד השדרה. מכיוון שהמטופל עלול לסבול מכאבים חזקים פחות או יותר במקרה של קומוטיו ספינאליס, טיפול רפואי שמרני עם משככי כאבים עשוי להיחשב בנוסף לחסכון טיפולי. עם זאת, הליך זה מצוין רק אם הכאב הוא למעשה חמור ואיכות חייו של המטופל נפגעת בבירור עקב תסמיני הכאב בימים הקרובים. כאב קל יכול בדרך כלל להוות אינדיקטור טוב לשכיחות ולפתרון של זעזוע מוח. ברגע שהכאב הקל שקע, זה נותן אינדיקציה לכך שהמטופל התאושש לחלוטין. יש לחזור על בדיקת רפלקס לאחר 48 שעות. אם עדיין קיימת התנהגות רפלקס פתולוגית, ניתן לציין הדמיה נוספת. במקרים נדירים, פציעות קשות יותר בחוט השדרה אינן מופיעות בהדמיה ראשונית ואינן מתפתחות במידה האמיתית שלהן עד לימים שלאחר החשיפה לאלימות. אם הדמיה לאחר 48 שעות עדיין אינה מעידה על פגיעה ניכרת בחוט השדרה, אך החסר הנוירולוגי נמשך, יכול להיות שיש סיבה פסיכוסומטית. במקרה זה, המטופל מורה לפנות לטיפול פסיכותרפי כדי להתמודד עם מצב התאונה ותוצאותיה.

תחזית ופרוגנוזה

ל- Commotio spinalis יש פרוגנוזה חיובית. הסימפטומים אינם קבועים ומתפוגגים בהדרגה תוך מספר ימים. כוחות הריפוי העצמי של האדם הופכים פעילים ומקלים על התסמינים ללא התערבות נוספת של רופא. בהתאם לחומרת הנזק, תהליך הריפוי יכול להימשך שבוע עד שבועיים. לאחר מכן, המטופל בדרך כלל נטול תסמינים. ברגע שהמטופל ממלא אחר הוראות הרופא ועצותיו, הוא יבחין בשיפור ניכר ברווחתו לאחר 48 שעות בלבד. אין לצפות ליקויים קבועים עם קומוטיו ספינאליס. תסמינים תוצאתיים מופיעים גם במקרים נדירים ביותר. הם בדרך כלל נובעים מחשיפה נוספת לאלימות או התעלמות מהוראות הרופא. המטופל זקוק לכמה ימי מנוחה והחלמה כדי להחלים. אם מתרחשות פעילויות גופניות אינטנסיביות נוספות במהלך תקופה זו, בריאות עלול להידרדר והתלונות גוברות. במיוחד יש להימנע מרטט בכדי לשמור על פרוגנוזה טובה. אם המטופל סובל מסימפטום משני, זה בדרך כלל קשור לגורם לאירוע האלים או הכוחני. הפרעות שינה, סיוטים, טראומות או הפרעת חרדה עלול להתפתח כתוצאה מהאירוע המפעיל.

מניעה

ניתן למנוע Commotio spinalis רק במידה שניתן למנוע אלימות בחוט השדרה. מכיוון שלעולם אי אפשר לשלול לחלוטין תאונות, מונעות אמצעים מוגבלים. עם זאת, מחקרים מראים כי סביר יותר כי גב מאומן יוכל להתמודד עם פגיעות אלימות ללא פציעה מאשר גב לא מאומן. מהסיבה הזו, אימון גב או להשתתף ב בבית הספר האחורי עשוי להיות הגיוני כאמצעי מניעה הקשור ל- Commotio spinalis. לדוגמא, אלו הסובלים מבעיות בדיסקיות עמוד השדרה חשופים יותר לטלטלות בעמוד השדרה או אפילו לשלבים חמורים יותר של פגיעה בעמוד השדרה במצב תאונה. מסיבה זו, ככל האפשר, כל המאמצים לשיפור הגב בריאות נחשבים למונעים אמצעים לפציעות בעמוד השדרה.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

עזרה עצמית אמצעים לריפוי יכול להיות מוגבל עבור זעזוע מוח בחוט השדרה. לכן, עזרה עצמית לשם כך מצב מכוון להשפעה תומכת בתהליך ההחלמה. מנוחה מספקת, חסכון ורק עומס נמוך על הגב עוזרים להקל על התסמינים במהירות האפשרית. יש לבחון ביקורתית את התנאים במהלך השינה בלילה ולבצע אופטימיזציה במידת הצורך. הגב זקוק לתנוחת שינה בריאה כדי לקדם את תהליך הריפוי. תמיד יש להימנע מתנועות מטלטלות של פלג הגוף העליון. כמו כן, אין להטיל את הגוף על ידי קפיצה, קפיצה או ריצה. מומלץ להשתמש בתנועות איטיות ויציבות. בכל הקשור ליציבה, יש להקפיד כי אין יציבה עקומה או זן חד צדדי שגוי. זה מציב מיותר לחץ על מערכת השלד ועלולה להשפיע על אספקת השרירים, עצבים or גידים. כאשר אתה עוסק בפעילויות פנאי ומשחקי ספורט, בדוק אם הם מועילים בתהליך ההחלמה. ביקור בטיולים בלונה פארק אינו מומלץ, וגם לא השתתפות בספורט כדור או א כושר גופני להתאמן. תרגילים או סביבות המקדמות הַרפָּיָה מועילים. זה מחזק את הרווחה ומונע את הגב להיות מיותר לחץ. בנוסף, בריא דיאטה יכול לתמוך ב המערכת החיסונית.