גורם | Pneumothorax

סיבות

הסיבה לפריימריז pneumothorax הוא בדרך כלל קרע של כבד ריאתי (במיוחד בנפיחות). דלקת ראות (דלקת ריאות) ו ריאות סרטן (קרצינומה של הסימפונות) עלול לגרום, בין היתר, לשני pneumothorax. תמונה קלינית זו יכולה להיגרם גם על ידי פסול פנצ'ר פלאורלי (למשל בהקשר של אבחון נוזלי מוח השדרה) או אקופונקטורה טיפולים ב ריאות אזור.

דלקת ריאות פנימית קריסת ריאות נגרמת, בין היתר, מהתפוצצות כבד ריאתי (למשל בגלל מחסור בחלבון), בעוד שהוא חיצוני pneumothorax נגרמת, למשל, מצלע שבורה כאשר ה- ריאות נוקבת ברקמה. כמו כן, כאשר מחדירים את המחט כחלק מ- גנגליון חסימת כוכבים, קצה הריאה עלול להיפצע ויכול להיגרם לפנאומוטורקס. החדרת המחט במהלך א גנגליון חסימת כוכבים יכולה גם לפגוע בקצה הריאה ולגרום לפנאומוטורקס.

תסמינים תלונות

בין הסימפטומים הם: ב מתח פנאומוטורקס, הריאות דחוסות (נסחטות) והחלק האמצעי של חלל בית החזה בו לֵב נמצא (משמרת מדיאסטינום-מדיאסטינלית) מועברת לצד הבריא הנגדי. גם דחיסת הריאות גורמת נשימה קשיים (קוצר נשימה). סימפטום נוסף של מתח פנאומוטורקס is הלם. יש לציין בשלב זה שמדובר במצב חירום.

• קוצר נשימה
• כאבים בחזה ו
• מהיר נשימה (טכפניה).

אִבחוּן

במהלך בדיקה גופנית, צליל נקישה כהה יותר (מה שמכונה היפרסוני) וחסר או אפילו מוחלש נשימה צליל מתגלה מעל האזור הפגוע. עַל קרני רנטגן, pneumothorax יכול להיות ממצא מרשים מאוד. עדיף לראות את הממצאים לאחר הנשיפה (תמונה נשיפה).

הריאה שהתמוטטה מיוצגת על ידי הפחתת שקיפות (פחות שחורות) בהשוואה לצד הבריא. הפער הצינורי, שמלא כעת באוויר, הוא שחור כהה. ציור כלי (קווים לבנים) אינו גלוי.

במקרה של א מתח פנאומוטורקס, ניתן לראות את השינוי המדיסטינאלי גם כאן: לֵב צל נעקר. CT (טומוגרפיה ממוחשבת) מראה תמונה דומה: הצד הפגוע כהה יותר (שחור) מהצד הבריא, שעליו נראה רקמת הריאה השלמה כציורים לבנבן. האוויר נראה שחור באופן אחיד הן בצילומי רנטגן והן ב- CT (מחושב טומוגרפיה). במצבים חריפים, צילומי רנטגן קונבנציונליים מציעים את הדרך המהירה ביותר למצוא את הגורם לתסמיני המטופל, כגון קוצר נשימה או משבר במחזור הדם.

רק אם הסיבה לפנאומוטורקס אינה ברורה יש לשקול הליכי אבחון נוספים. ה קרני רנטגן התמונה נלקחת בעמידה בשני מישורים, כלומר מלפנים או מאחור ומצד המטופל. גם אחרי א ניקוז בית החזה מערכת הותקנה, ו רנטגן משמש לבדיקת המיקום האופטימלי של הצינור בבית החזה.

• ריאה שמאלית (לא ראויה לציון)
• לֵב
• ריאה ימנית שהתמוטטה
• אוויר בין פרוות הריאה

טומוגרפיה ממוחשבת (CT) יכולה להועיל ככלי אבחוני במקרה של אי בהירות בצילומי רנטגן קונבנציונליים. אם, למשל, קיים חשד למחלה בסיסית האחראית לפנאומוטורקס, טומוגרפיה ממוחשבת יכולה להיות כלי פורץ דרך לקביעת הסיבה. בקשר לפנאומוטורקס הספונטני שכבר הוזכר לעיל, CT יכול לספק פרוגנוזה מדויקת יותר אם מקרה כזה יכול לחזור על עצמו, מכיוון שבמקרה זה ניתן לדמיין טוב יותר שינויים עדינים בריאה מאשר בצילומי רנטגן קונבנציונליים.

בהשוואה לצילומי רנטגן קונבנציונליים, תמונות הפרוסות של טומוגרפיה ממוחשבת מאפשרות לוקליזציה מדויקת יותר של הסיבה. אולטראסאונד בדיקה בחולה עם חשד לפנאומוטורקס אינה יעילה במיוחד בהתחלה. בשל המאפיינים הטכניים של אולטרסאונד בהליך, האוויר באולטרסאונד מפריע לפעמים לבדיקה בפועל.

זה מתנהג אחרת אם יש נוזל מוגבר בפער pleural. ניתן לזהות זאת בקלות. באופן כללי, ניתן להעדיף את שתי הבדיקות שכבר הוזכרו אם קיים חשד מוצדק לפנאומוטורקס. הצילום הרגיל פשוט מספק את הסקירה הטובה ביותר על הבעיה.