בוהן קשה היא מחלה אורטופדית המופיעה לעיתים קרובות ומבוססת על בלאי (ארתרוזיס) של ה מפרק metatarsophalangeal של הבוהן הגדולה. לאחר הלוקס ולגוס, תפקוד לקוי של הבוהן הגדולה עם תזוזה של מפרק metatarsophalangeal של הבוהן הגדולה לכיוון הקצה הפנימי של כף הרגל, זו ההפרעה התפקודית השנייה בשכיחותה של הבוהן הגדולה. לעיתים קרובות שתי המחלות מתרחשות זו לצד זו.
הסיבה היא ככל הנראה שילוב של עומס יתר, הנעלה לא מתאימה, מיצוב רגליים קיים ופציעה טראומטית בכף הרגל. שחיקת המפרק כתוצאה מכך סָחוּס בין הראשון מטטרסל העצם ובסיס הבוהן הגדולה גורם לחמור כְּאֵב במנוחה ובמיוחד בהליכה. זה מלווה בהתקשות גוברת ובסופו של דבר של המפרק (hallux limitans).
גורם לכאב
אמיתי המפרקים (diarthroses), בניגוד למפרקים מזויפים (synarthroses), מאופיינים ב סָחוּס-קצוות עצם מכוסים, שביניהם ממוקם מרחב המפרק מלא הנוזל. זה מוקף א כמוסה משותפת. ה סָחוּס מספק משטח חלק ובכך ממלא את פונקציית ספיגת החיכוך הנוצר במהלך תנועת המפרק והגנה על העצם הבסיסית.
יחד עם זאת, הוא אלסטי בלחץ ולכן יכול לספוג זעזועים. שחיקה מוגזמת של סחוס זה עקב גיל או מחלה גורמת לתמונה הקלינית של ארתרוזיס. במקרה זה, המגן סחוס היאלין שכבה מתדלדלת יותר ויותר והיא מוחלפת בסחוס סיבי ורקמת גרגירים נחותים.
התחדשות של סחוס היאלין בלתי אפשרי. השפלה של חומר הסחוס מובילה לעלייה מכאיבה בלחץ ברקמת העצם הבסיסית, וכתוצאה מכך מיקרו-שברים. לעיתים ניתן אפילו לשמוע שפשוף של סחוס ורקמת עצם זה מול זה ומכונה קרפיטציה.
פיסות סחוס ועצמות קטנות עלולות להתנתק מהרקמה שנותרה. אם הם נכנסים לחלל המפרק, זה יכול לגרום לחסימה של המפרק. על מנת להיות מסוגל לספוג את הלחץ המוגבר, מתפתחות בקצה המפרק תצורות עצם חדשות (אוסטאופיטים), שבסופו של דבר גורמות לבסיס המפרק להתרחב ולהיראות ב קרני רנטגן תמונה. כל תהליכי השיפוץ הללו וחוסר החוסן של הרקמה החלופית גורמים להתפתחות דלקת כרונית וכתוצאה מכך חוסר יציבות במפרקים. במיוחד במהלך תנועה, זה לפעמים גורם לחמור כְּאֵב.
