אפשרויות טיפול
כמו כמעט תמיד בטיפול, ישנן שתי אפשרויות: שמרנית או כירורגית. הטיפול צריך להתבסס על הנסיבות האישיות והדרישות של המטופל. אתלט תחרותי ירצה לקום מהר ככל האפשר וירצה ברך יציבה גם במצבי עומס כבד.
השחמטאי בן ה -60 נוטה יותר להצליח בלעדיו וכך להיות מאושר ללא ניתוח. יש רופאים שחושבים שאחרי רצועה צולבת קרע ללא ניתוח, ארתרוזיס תמיד קורה, זו רק שאלה של זמן. לכן הטיפולים השונים נדונים בחום שוב ושוב. לכן, סקירה כללית מובאת להלן. חולים מושפעים חייבים לדון ביתרונות ובחסרונות עם הרופא המטפל.
הטיפול הניתוחי
ההחלטה לקבל רצועה צולבת ניתוח קרע תלוי בגורמים רבים: שיטות הניתוח הנפוצות ביותר עבור קרוע ברצועה הצולבת הן פלסטיקה כביכול. בניתוח זה מושתלת חתיכה מגיד הגוף עצמו בברך כתחליף. אין לבצע אלה באופן מיידי, מכיוון שהסיכון לצלקות במפרקים עם מוגבלות בניידות הוא גבוה במיוחד בימים הראשונים לאחר התאונה.
הנפוץ בעבר רצועה צולבת תפרים נותרים בחוץ למעט הקרע הגרמי והטיפול ברצועה הצולבת האחורית. אבל הניתוח לבדו הוא לא הכל, הכרחי טיפול מאומץ לאחר הניתוח ברצועה הצולבת הקרועה וששת השבועות שתמיד אמורים להספיק לכוכבי הכדורגל שלנו צריכים להיות היוצא מן הכלל הראוי להערכה. באופן כללי, 3 חודשים הם ממוצע טוב.
איך הוא קרע ברצועה הצולבת הקדמית טופל? במקרה של קרע ברצועה הצולבת הקדמית, חשוב להחזיר את התמיכה הפנימית האבודה של המפרק. לשם כך, יש לשחזר את הרצועה הצולבת הקדמית בצורה אנטומית ככל האפשר.
הרצועה הצולבת החדשה צריכה לחקות את התכונות והתפקוד של הרצועה הצולבת הקדמית הטבעית ככל האפשר. כחומר חלופי השתמשנו בעיקר במה שמכונה גיד פיקה (גיד פיקה) ובמה שנקרא שריר הירך (רואים את שרירי semitendinosus ו- gracilis). איזו מהטכניקות הקיימות להחלפת רצועה צולבת משמשת בסופו של דבר בניתוח קרע ברצועה הצולבת תלויה בגורמים רבים כגון גיל, מין, פעילות ספורטיבית, גובה, משקל ומבנה רקמות.
הקיבוע נעשה באמצעות מה שמכונה ברגי הפרעה (זמינים גם בחומרים מומסים) או בעזרת מלחציים מטיטניום. למרות שהטכניקה נראית מסובכת יחסית, אחוזי ההצלחה לאחר הליכים כאלה הם טובים, במיוחד אם אין פציעות נוספות משמעותיות. היבט זה מדבר גם בעד תיקון מצב כזה מוקדם ככל האפשר.
- גיל
- פעילות
- מקצוע
- פציעות נלוות (מניסקוס קרוע)
- גיד הפיקה: פיסת גיד ברוחב של כ -1 ס"מ נלקחת מהשליש האמצעי של גיד הפיקה, כאשר גוש עצם ברוחב 2X1 ס"מ מחובר לשני הקצוות. היתרון בשימוש בגיד פיקה זה הוא אפשרות הקיבוע הטובה: גושי העצם המחוברים מקובעים בתעלות המקדחה בעזרת ברגי הפרעה כביכול עשויים טיטניום או סוכר. כיום, השתל מוחדר ומתקבע באופן ארתרוסקופי טהור (באמצעות א מפרק הברך אנדוסקופיה).
- גיד semitendinosus (גיד שנלקח מהפנימי ירך ליד ה מפרק הברך).
אלה גידים מוסרים דרך חתך קטן בעור השוק הפנימי ראש והוכפל בכל מקרה, וכתוצאה מכך השתל מרובע. עוצמת הדמעות העיקרית של שתל שריר הברך המרובע (השתלת גיד מרובעת) היא פי שניים מכוח הדמעות של הרצועה הצולבת הקדמית האנושית. היתרונות של שתלי semitendinosus ו gracilis בניתוח קרע ברצועה הצולבת הם שיעור הסיבוכים הנמוך, המופחת כְּאֵב לאחר הסרת גידים וצלקת העור הקטנה והיחידה.
יתר על כן, סביר יותר שהשתלה זו תשיג נוקשות מאשר רצועה צולבת קדמית רגילה. מגבלות תנועה מוכחות בתדירות נמוכה יותר. חוזק הדמעה המרבי של השתלת שריר הברך המרובע הוא אפילו גבוה יותר מזה של גיד הפיקה.
חסרון הוא הריפוי האיטי יותר של גידים לתוך תעלות העצם בהשוואה לגיד הפיקה. גושי העצם של גיד הפיקה גדלים תוך 3-6 שבועות, גידי הברך המכופפים זקוקים לכך 10-12 שבועות.
השחזור האנטומי של המסלול המקורי של הרצועה הצולבת הקדמית מכריע להצלחה כירורגית של ניתוח רצועה צולבת קדמית באמצעות גיד semitendinosus או גיד הפיקה. את המסלול האופטימלי של פלסטיק semitendinosus שהוכנס ניתן לראות מימין כדוגמא. קצות הגיד מקובעים לעצם בעזרת מה שנקרא Endobutton.
תחילה זה מקבע את השתל באופן זמני בלבד, אך במהלך שלאחר הניתוח שתל הגיד חייב לצמוח לעצם. שני ההשתלות הסטנדרטיות לניתוח רצועות צולבות הן גיד הפיקה וגיד semitendinosus. להחלפת גיד פיקה, השליש האמצעי של גיד הפיקה מוסר בדרך כלל עם גוש עצם בשני הקצוות. כדי להסיר את גיד semitendinosus, הגיד מופרד מהעצם דרך פתח עור קטן ואז מנותק מבטן השרירים שלו עם החשפן. צלקות הגיד שנותרו ללא אובדן משמעותי של תפקוד עם האזור שמסביב.
כל המאמרים בסדרה זו:
