פרוגנוזה | בקע מפשעתי

פרוגנוזה

הפעולה של בקע מפשעתי במרפאות הכירורגיות, אך גם בקרב המנותחים התושבים, הוא הליך שגרתי. מטרת הטיפול בקע מפשעתי היא סגירה קבועה של פער הבקע. אחוז ההצלחה של בקע מפשעתי הפעילות גבוהה.

רק בכ -5% מהמקרים הישנות (הופעה חוזרת) של בקע מפשעתי מתרחשת. כיום הניתוח מתבצע על בסיס אשפוז. עם זאת, יש לאסוף את המטופלים על ידי אדם מלווה, מכיוון שהם נמצאים גם בהשפעת חומרי ההרדמה מספר שעות לאחר הניתוח.

בקע (בקע מפשעתי) מופיע בתדירות נמוכה יותר אצל נשים מאשר אצל גברים. רק כ -10% מכל בקע מפשעתי נמצא אצל נשים, 90% מופיעים אצל גברים. אצל נשים, רצועת האם כביכול (Ligementum teres uteri) עוברת דרך תעלת המפשעה (Canalis inguinalis), ואילו אצל גברים חוט הזרע עובר לאורכו.

הרצועה עוברת מה- רֶחֶם אל ה השפתיים. ה סיבות לבקע מפשעתי אצל נשים דומים לאלו שבגברים. בקעות יכולות להיות מולדות - כלומר הן יכולות להרגיש את עצמן כבר ילדות - ואז נגרמים בדרך כלל על ידי התפתחות לקויה או טרשת מסוימת רקמת חיבור מבנים.

לעתים קרובות יותר, לעומת זאת, נרכשים בקע מפשעתי. הצורות הנרכשות יכולות להיגרם, למשל, מחולשה של ה- רקמת חיבור בעקבות ניתוח או פשוט כחלק מתהליך ההזדקנות הטבעי של הגוף. גורמי סיכון נוספים הם בין היתר: עם כל הגורמים הללו, הרקמה חייבת להיות מסוגלת לעמוד בלחץ גבוה יותר בחלל הבטן. אם זה כבר לא יכול לעמוד בכך, בקע יכול להתפתח.

אל האני תסמינים של בקע מפשעתי דומים גם אצל נשים וגברים. למשל משיכה כְּאֵב יכול להתרחש באזור המפשעה הפגועה אשר גדל בעת הפעלת לחץ (למשל שיעול) ויכול להקרין אל תוך השפתיים. אולם לעיתים קרובות, בקע מפשעתי לא מורכב נותר גם ללא תסמינים.

כמו כן הטיפול בנשים אינו שונה מזה של גברים. יש לבצע את הניתוח כל עוד אין תוכן מעיים שנלכד בבקע המפשעה, אך אין אינדיקציה דחופה וניתן לתכנן את מועד הניתוח בשלום.

• משקל עודף,
• הרמה תכופה של משאות כבדים ו
• הריונות

בקע מפשעתי מופיע אצל גברים ברוב המקרים.

ב -10 פעולות בקע מפשעתי הכרחי, כ -8 מקרים (80 אחוז) הם התערבויות כירורגיות אצל גברים. הסיבה לכך היא העובדה שתעלת המפשעה מורחבת מאוד על ידי המבנים העוברים אצל גברים בהשוואה לנשים. יתר על כן, חוט הזרע של הגבר עובר בדרך כלל באמצע צלחת גיד, מה שלמעשה מחזק את אזור המפשעה.

באופן זה לוח גידים זה באזור המפשעה נמתח חזק ונוצרות נקודות חולשה בדופן הבטן. לכן המעי לא יכול להיות מוחזק בחלל הבטן. לחץ הנגד המופעל על ידי לוחית הגיד פשוט חסר.

בנוסף, בקע מפשעתי אצל גברים מועדף ברוב המקרים על ידי עומס חזק על מבני השרירים. במיוחד הרמת משקולות כבדות מהווה גורם סיכון ניכר לדליפת המעי דרך דופן הבטן. בנוסף, לחיצה חזקה על האסלה יכולה גם לגרום להתגרות בבקע מפשעתי אצל גברים.

יתר על כן, במקרה של בקע מפשעתי אצל גברים, יש לקחת בחשבון שלא רק בליטות גלויות של דופן הבטן באזור המפשעה עלולות להתרחש. כמו כן הידוק המעי בתוך שק הבקע אינו מייצג את הסיכון היחיד לבקע מפשעתי אצל גברים. אם גברים מושפעים מבקע מפשעתי, זה יכול לקרות במהלך הבקע כי שק הבקע יחד עם חלקי המעי הטמונים בו יכולים לשקוע שק האשכים.

זו תופעה שנצפתה לעיתים קרובות, במיוחד במקרה של בקע מפשעתי שנמשך זמן רב יותר. במקרים אלה כבר לא מדברים על בקע מפשעתי רגיל, אלא על בקע שק האשכים או בקע שק האשכים. בגלל המרחב המוגבל בפנים שק האשכים, ה אשכים עשוי להיות מנותק לאורך זמן.

לכן, התחלה מהירה של הטיפול חיונית. בקע מפשעתי שכיח למדי אצל ילודים. בתקופת העובר סגירה לא שלמה של תעלת המפשעה יכולה להוביל לבקע מלידי מולד.

סוג זה של בקע מפשעתי נקרא עקיף או מולד. מום מולד זה שכיח פי חמישה אצל בנים מאשר אצל בנות. בנוסף, בקע מפשעתי עקיף מופיע לעתים קרובות יותר מצד ימין מאשר מצד שמאל.

מעיים, כגון לולאות מעיים, יכולים לעבור דרכו. הגורם לבקע מפשעתי הוא סגירה לא מלאה של תעלת המפשעה. תעלת המפשעה היא מבנה אנטומי באזור המפשעה, אשר נוצר על ידי חלקים מדופן הבטן הקדמית.

איברי חלל הבטן מפעילים כעת לחץ מסוים על אזור המפשעה עקב כוח המשיכה. אם תעלת המפשעה אינה סגורה מספיק, איברים יכולים לפרוץ אותה. אצל בנות, מה שמכונה שק הרניה, המכיל את הקרביים, יכול לבלוט עד השפתיים.

אצל בנים, שק הבקע משתרע פנימה שק האשכים. בקע מפשעתי זה בדרך כלל קל למישוש. מאמץ גופני ולחץ מוגבר בחלל הבטן, למשל על ידי לחיצה במהלך צואה, גורמים לשק הבקע לבלוט בצורה ברורה עוד יותר.

הסימפטום הברור ביותר של בקע מפשעתי הוא הנפיחות, שגם היא קלה למישוש. נפיחות זו רכה ואינה גורמת בהכרח כְּאֵב. עם זאת, זה הופך להיות כואב כאשר לולאות מעיים או איברים אחרים נלכדים.

זה יכול לגרום בחילה ו הקאה. קיים גם סיכון ל חסימת מעיים אם המעי לכוד. מצב זה מייצג מצב חירום.

הרופא יכול בדרך כלל לקבוע אם מדובר בבקע על ידי הרגשת נפיחות. אצל בנים עמדת ה אשכים עדיין מישש ונבדק. יתר על כן, הוא יכול לבצע אבחנה מדויקת באמצעות סונוגרפיה (אולטרסאונד ככלל, בקע מפשעתי אצל תינוקות אינו נותח בהתחלה.

בשלושת החודשים הראשונים לחיים, תעלת המפשעה עדיין יכולה להיסגר מעצמה. עם זאת, אם זה לא המקרה, יש לבצע ניתוח עד החודש השישי. א לפרוסקופיה מבוצע, מה שמשאיר רק צלקות קטנות מאוד.

פעולה זו נקייה מסיבוכים ולעיתים יכולה להתבצע על בסיס אשפוז. הבדל אחד להליכים הזעיר פולשניים בקרב מבוגרים (ראה מאמר ראשי) הוא כי אצל ילדים אין הכנסת חומר זר. זה נעשה מכיוון שהחומר הזר אינו יכול לצמוח עם הילד ובכך אינו מסתגל לצמיחה המהירה של התינוק.

רק פתח הבקע נסגר בתפר. אם המעיים נלכדים, יש לבצע ניתוח מיידי, אחרת קיים סיכון שהם ימותו (נֶמֶק). במיוחד אצל בנים זה יכול להוביל לפגיעה קבועה ב אשכים. באופן כללי, סיבוכים אפשריים הם חסימת מעיים or דלקת הצפק.