בדיקת תפקודי ריאות לאסתמה
התסמינים הקליניים בדרך כלל כבר מכריעים באבחון אסטמה. משתמשים כאן במבחני תפקוד ריאתי להערכת מדויק של הזרם ריאות לתפקד ולפקח על מהלך הטיפול. בדרך כלל מבוצעות בדיקות שונות לקביעת ריאות שונות (ריאות) פרמטרים.
אלה כוללים, בין היתר: ההליכים הנפוצים ומשמעותם באבחון אסתמה מתוארים בקצרה להלן:
- ספירומטריה
- פלטיזמוגרפיה של גוף גנק
- אוקסימטריה של הדופק
- מד זרימת שיא.
הליך זה מהווה בסיס לאבחון אסטמה. ספירומטריה היא פרוצדורה בה המטופלים נושמים אל תוך הספירומטר ומחוצה לו דרך שופר. שֶׁל הָאַף נשימה מופרע על ידי א אף לְקַצֵץ.
ניתן להשתמש בספירומטריה לקביעת פרמטרים או נפחים ריאתיים שונים. לאבחון מחלות חסימות (מחלות בהן דרכי הנשימה מכווצות, למשל אסטמה), ישנה חשיבות ליכולת השנייה, כמו גם ליכולת החיונית. הקיבולת החיונית היא הכמות הכוללת של אוויר בשאיפה ונשיפה מרבית.
קיבולת של שנייה מתקבלת כאשר המטופל נושף את הנפח המרבי האפשרי לספירומטר לאחר עומק שאיפה עם נשימה חזקה. בחולים עם מחלות חסימות, הכוללות אסתמה בסימפונותהנשיפה קשה יותר. לכן, יכולת השניה של בדיקה זו מצטמצמת.
בדיקה זו, בה החולה נושף בכוח תוך שנייה אחת לאחר המקסימום שאיפה (לכן גם "נפח נשיפה מאולץ בשנייה אחת = FEV1") נקרא מבחן טיפנאו. על מנת שנוכל להשוות טוב יותר את הערכים, קיבולת שנייה זו נקבעת ביחס ליכולת החיונית, שניתן לקבוע גם בספירומטריה. אם היכולת השנייה פחותה מ- 80% מהיכולת החיונית, הדבר מעיד על הפרעה חסימתית כמו אסתמה בסימפונות.
בפועל, בדרך כלל לוקחים שלוש מדידות, כאשר הערך הגבוה ביותר שלהן משמש לאחר מכן להערכה. ניתן להרחיב את הספירומטריה באמצעות ארגומטר (ארגוספירומטריה). Ergospirometry משמש למדידת נפחי ריאות במתח.
חולים עם מובהק אסתמה בסימפונות בדרך כלל פחות מסוגלים להתמודד עם לחץ מאשר אנשים ללא מחלה חסימתית. הליך זה, הנקרא גם פלטיסמוגרפיה בגוף, חיוני באבחון אסטמה. הוא משמש לאישור חסימה סופית ולהבדלת אסתמה ממחלות חסימתיות אחרות. המטופל יושב בתא אטום ונשם פנימה והחוצה כרגיל.
כשהוא שואף ונושף, הלחץ בתא משתנה. שינויי לחץ אלה נרשמים על ידי מכשירי מדידה. בעזרת פלטיסמוגרפיה של כל הגוף ניתן לתעד את עמידות דרכי הנשימה וכן את נפח הגז התוך-חזי, נפח הגז של בית החזה כולו.
ריאות חולים עם אסתמה בסימפונות עלו נשימה התנגדות בזמן הנשיפה. זוהי אינדיקציה ברורה לחסימה, מכיוון שהיא מקשה על הנשיפה. מד הזרימה לשיא משמש לניטור התקדמות אבחון האסתמה.
זה לא מתאים לזיהוי אסטמה. זהו מכשיר מדידה רפואי המודד את מהירות הזרימה המרבית במהלך נשיפה מאולצת. הליך הבדיקה פשוט מאוד.
המטופל שואף עמוק ככל האפשר ומחזיק את האוויר לזמן קצר. ואז הוא לוקח את השופר של מד הזרימה לשיא לשלו פה וסוגר אותו בחוזקה בשפתיו. עכשיו הוא צריך לנשוף למכשיר עם נשימה חזקה.
התנגדות קטנה מובנית בצינור של מד זרימת השיא, אשר באופן טבעי מוסט יותר ככל שנשיפת החולה חזקה יותר. אז מצביע מצביע על סטיה. פריחה זו גבוהה יותר בקרב חולי ריאה בריאים בהשוואה לחולים עם אסתמה בסימפונות.
מד זרימת השיא אינו מתאים לאבחון אסטמה, שכן קיים מרווח רחב של ערכים מקובלים. עם זאת, הוא מתאים ל ניטור התקדמות אסטמה מהסיבה הבאה: ניתן לחזור על הבדיקה במרווחי זמן מסוימים במהלך הטיפול באסטמה, ובכך לאפשר להשוות את הערכים זה לזה או לערך הטוב ביותר של המטופל. זה מראה, למשל, אם המטופל מצב השתפר או החמיר מעט כתוצאה מטיפול.
על בסיס זה ניטור ניתן להתאים את הטיפול. מכיוון שמדי זרימת שיא אינם מכוילים מכשירי מדידה, יש להשתמש תמיד באותו מכשיר מדידה למעקב. אוקסימטריה של דופק היא השיטה האחרונה בה משתמשים באבחון אסטמה.
שיטה זו מודדת רוויון החמצן של העורק דם בצורה לא פולשנית. לשם כך, רצוי להניח חיישן דבק על ה- אצבע או תנוך האוזן. בשיטה זו נעשה שימוש בעובדה שה- המוגלובין של דם סופג אור באופן שונה בהתאם לעומס החמצן.
המכשיר יכול למדוד זאת וכך לקבוע רוויון החמצן, שבדרך כלל אמור להיות מעל 97%. אצל חולי אסתמה, רוויון החמצן הזה עשוי להיות מופחת בגלל נשימה ובעיקר הנשיפה של פחמן דו חמצני קשה יותר. מידע כללי על נוהל א בדיקת תפקוד ריאתי ניתן למצוא תחת בדיקת תפקוד ריאתי.
באבחון אסתמה נערכות בדיקות שונות להערכת תפקוד הריאות בנוסף לבדיקות אחרות. אלה כוללים ספירומטריה, פלטיסמוגרפיה של כל הגוף, מד זרימת השיא ואוקסימטריה של הדופק. ספירומטריה מספקת אינדיקציות ראשוניות לחסימה קיימת, אשר מאושרים אז על ידי פלטיסמוגרפיה של הגוף המחייב.
לאחר מכן מד זרימת השיא משמש לניטור התקדמות האסטמה ויכול לעזור מאוד במציאת הטיפול האופטימלי. Oximetry Pulse מספק מידע אודות רוויון החמצן של העורק דם, שניתן לצמצם ב מחלות ריאה כגון אסטמה.
