טיקים

טיקים, תסמונת טיקים, הפרעת טיקים, תסמונת טורטטיקים הם תנועות פשוטות או מורכבות, פתאומיות, קצרות מועד, לא רצוניות או אוטונומיות למחצה (טיק מוטורי) או צלילים (טיק ווקאלי). עם מתח פנימי הגובר ניתן לדכא אותם לזמן קצר. המטופלים תופסים את הטיקים כקומפולסיה פנימית ולעתים קרובות חשים אי נוחות באזור הגוף המתאים, וזו הסיבה לביצוע התנועה.

הנתונים על תדירות טיקים או טיקים באוכלוסייה הכללית משתנים מאוד. במחקר שנערך בקרב ילדים בני 7 בבריטניה, נמצאה שכיחות הטיקים כ-4% עם חלוקה שווה בין המינים. עם זאת, במחקר על בתי ספר בפריז, התדירות הייתה רק 0.87%.

הבדל זה נובע משיטות איסוף הנתונים השונות. לדוגמה, במחקר אחד, חולים עם תסמינים פחות חמורים נכללים בדמויות, בעוד שבמחקר אחר לא. באופן כללי, עם זאת, כנראה ניתן לומר כי טיקים זמניים ב ילדותגיל הנעורים מתרחש ברחבי העולם באוכלוסייה בשכיחות של כ-4.8%, לפיה בנים נפגעים לעתים קרובות יותר וחמורות יותר מאשר בנות.

היחס בין המינים הוא כ-3:1 ובגרמניה הוא כ-6.6% מכלל האוכלוסייה. בקשר עם תסמונת טורט, שתסמיניו הם טיקים קוליים ומוטוריים כאחד, טיקים הוזכרו לראשונה בספרות הרפואית בשנת 1825 על ידי ז'אן איטארד, רופא ופדגוג צרפתי (1774-1838). הוא תיאר את התנהגותה הבולטת של המרקיזה דה דמפייר, שהייתה לה טיקים ווקאליים מורכבים מאז שהייתה בת 7.

9 שנה מאוחר יותר פרסם הנוירולוג הצרפתי ג'ורג' ז'יל דה לה טורט מחקר על המרקיזה דה דמפייר ושמונה חולים נוספים שסבלו מטיקים דומים. המחקר פורסם תחת הכותרת: "Étude sur une affection nerveuse caracterisée par l'incoordination motrice accompagnée d'écholalie et de coprolalie de la Neurologie, Paris 1885, 19, 42-158 et 200-XNUMX" ד"ר טורט תיאר את המחלה , המכונה כעת תסמונת טורט, בתור ה-"Mamedie des Tics. "ישנן דרכים שונות לסווג אותו: טיקים מוטוריים וקוליים מובחנים: טיקים כרוניים וחולפים (זמניים) מובחנים: טיקים פשוטים מובחנים מטיקים מורכבים:

• טיקים מוטוריים הם תנועות של הגוף.
• טיקים קוליים הם רעשים, צלילים או דיבור.
• טיקים זמניים נפוצים מאוד במהלך ילדות.

  אלו הם טיקים בודדים או מרובים, שבדרך כלל כרוכים בקריצה, העווית פנים או ניעור שלך ראש. הטיקים מתחילים לפני גיל 18 ונמשכים עד שנים עשר חודשים.

• הפרעות טיק כרוניות יכולות להיות מוטוריות או קוליות בטבען, אך רק אחת מהשתיים. זה יכול להיות טיק מוטורי או קולי אחד או יותר.

  משך הזמן ארוך משנה.

• אם טיקים מוטוריים וקוליים מתרחשים בשילוב, זה נקרא תסמונת טורט.
• טיקים מוטוריים פשוטים: תנועות מוגבלות לאזור שריר אחד טיקים ווקאליים פשוטים: רק צלילים, ללא מילים
• טיקים מוטוריים מורכבים: תנועות מתואמות של מספר אזורי שרירים
• טיקים ווקאליים מורכבים: מילים או משפטים

הסיבה לטיקים אינה ברורה. עם זאת, מניחים הפרעות תפקודיות בתחום ה- מוֹחַ מערכות שיש בהן את חומר השליח (משדר) דופמין, כפי שקורה למשל ב- גרעיני בסיס. משדרים הם חומרים המשמשים להעברת אותות ב מוֹחַ והם פעילים יתר על המידה כאשר מתרחשים טיקים.

התזה נתמכת על ידי העובדה שמתנגדי דופמין (אנטגוניסטים של דופמין) מפחיתים את הטיקים, ואילו חומרים המדמים את פעולת הדופמין (דופמימטיקה) ובכך מגבירים את אפקט הדופמין, כמו גם חומרים כמו אמפטמינים, מעוררים טיקים. יתר על כן, מספר אתרי העגינה (קולטנים) עבור דופמין (קולטן D2) מתאים לדרגת חומרת המחלה. כמו כן, הפרעות במערכות שבהן סרוטונין קיים כחומר מסנג'ר הם גם הניחים שהם הגורם לכך.

ההנחה היא גם שטיקים הם מחלה תורשתית. ב-60% מהחולים ניתן לזהות טיקים בבני משפחה, כלומר יש מה שנקרא "היסטוריה משפחתית חיובית". התהליך התורשתי כנראה דומיננטי או אפילו דומיננטי למחצה, כלומר רק הורה אחד חייב להיות בעל הגן החולה כדי שילדו יסבול גם מטיקים. עם זאת, המחלה לא חייבת לעבור בתורשה באותה דרגת חומרה, אלא יכולה גם כוללים רק טיקים קלים.

באופן כללי, ניתן לומר שנשים נפגעות בתדירות נמוכה יותר ופחות חמורה מגברים. טיקים נצפו גם כאשר נשים מפסיקות ליטול מה שנקרא מדכאי עצבים (נוירולפטיקה) ותרופות ל אֶפִּילֶפּסִיָה (תרופות אנטי אפילפטיות). קריצת עיניים, גלגול עיניים, העוויות פנים, רחרוח של אף, נפנוף של השפתיים, משיכת הכתפיים למעלה, רעד של ה ראש, מושך את הידיים, מושך פנימה את הבטן, מושך את הבטן החוצה, אצבע תנועות, פתיחת פה, קישקוש בשיניים, מתח גוף, תנועות זרימה מהירות של חלקים שונים בגוף, העלאת גבות, להזעיף פנים, לקפוץ, למחוא כפיים, לגעת בחפצים/אנשים או בעצמך, להחליק קפלי בד, ריצה דרך ה שער, תנועות זריקה, נשיכה של אחד לשון או שפתיים או בזרוע, מכה בזו ראש, תנועות הקפצה, צביטה או גירוד, תנועות דחיפה, תנועות כתיבה, עוויתות עקומות, הוצאת לשון, נשיקות, כתיבת אותה אות או מילה שוב ושוב, משיכת העט לאחור תוך כדי כתיבה, קריעת נייר או ספרים, חזרה על תנועות מתואמות שזה עתה נראו (אקופרקסיה), תנועות מגונות כגון תנועות אוננות (קופרקסיה) גניחות, גניחות, נשימות, שורק, משתעל, מרחרח, מכה, נביחות, נהמות, גרגור, כחכח בגרון, גיהוקים, צווחים, מרפרפים וכו'.

u, eee, au, oh וצלילים אחרים פליטה חוזרת של ביטויים מגונים ותוקפניים (קופרוליה), חזרה על צלילים או מילים שזה עתה נשמעו (אקולליה), חזרה על הברות (פלילליה), הפרעות דיבור, מקצבי דיבור יוצאי דופן, טקסים כמו חזרה על משפט עד שהוא "בדיוק נכון". ניתן לחלק את הקופרוליה עוד יותר ל: ניתן לדכא את הטיקים למשך זמן מה. הופעת טיקים אצל חלק מהחולים קשורה לתחושה כמו גירוד, עקצוץ או שריפה.

תחושות אלו נקראות טיקים תחושתיים. ביצוע הטיק אמור להוביל להפחתת התחושה, למשל על ידי מצמוץ או ניקוי הגרון. כל הטיקים מוחמרים לעתים קרובות על ידי מתח ונחלשים עם ריכוז.

במהלך השינה הם מפסיקים, אך ההירדמות והשינה עצמה מופרעות לעיתים קרובות (ראה הפרעות שינה). הרפיה לפני ההירדמות מעורר לעתים קרובות את הטיקים. לעיתים רחוקות יכולים להתפתח טיקים אגרסיביים המכוונים נגד עצמך או אחרים.

לדוגמה, מטופלים עלולים לפצוע את עיניהם בעזרת מכשיר כתיבה או לשים סיגריות על עורם. אולם פציעה של אדם אחר היא נדירה ביותר.

• קללות מיניות וגופניות: "Scheixxe, Fixxxn, Basxxxd, Arsxxxxxxh
• קללות תיאולוגיות: "אלוהים ארור, גן עדן
• עלבונות גזעניים ואתניים: "נכים
• תיאורים מיניים מורכבים ואגרסיביים: "ממזר שמן של מכשפה"
• אמירות סותרות מורכבות: "אני אוהב אותם, אני שונא אותם.

קרחת יער הגרון הוא אחד מהטיקים הקוליים הפשוטים.

זהו אחד הטיקים המופיעים בתדירות הגבוהה ביותר אצל ילדים. לעיתים הטיק המתנקה מתרחש לאחר זיהום ונשאר לזמן מה, גם לאחר החלמת הזיהום. סוג של "זיכרון סליקה" יכולה להתרחש על ידי הורדת סף הסליקה.

המשמעות היא שהאדם המושפע מכחכח בגרונו באופן לא רצוני, כביכול זיכרון. הטיק המנקה הזה יכול להפריע מאוד לסביבה. תגובות אלו מכניסות את האדם המושפע לאחר מכן למצב מלחיץ, שאף מעצים את הטיק.

ככלל, הטיק המתנקה אינו מזיק אם אין תלונות אחרות ונעלם שוב באופן ספונטני. לטיקים, בצורה של עוויתות בפנים, יכולות להיות סיבות שונות. ניתן לשלוט בעוויתות אלו באופן שרירותי רק במידה מוגבלת.

מבחינים בין עוויתות המתרחשות ללא גירוי חיצוני לבין אלו המתרחשות כתוצאה מגירוי רפלקס. העוויתות, ללא גירוי חיצוני, יכולות לנבוע מכך עייפות או מתח. אם אין תלונות נוספות, העוויתות הללו אינן מזיקות ולעיתים קרובות נעלמים באופן ספונטני כפי שהגיעו.

עוויתות הפנים המתרחשות עקב נקישה על הלחי הם תוצאה של התרגשות מוגברת של השרירים ו עצבים. כתוצאה מכך, כל השרירים המחקים בדרך כלל מתעוותים. זה נקרא גם טטניה.

אם יש רק קל מתעוותת בפינה של פה, זה מצביע על סיבה וגטטיבית ולא על טטניה. ללא קשר לחומרתו, רפלקס זה אינו יכול להיות מופעל בדרך כלל באדם בריא ונותן אינדיקציות למחלה אפשרית. טיפול הפנים מתעוותת הנגרמת על ידי הקשה על הלחי נובעת מעוררות מוגברת של השרירים ו עצבים. כתוצאה מכך, כל השרירים המחקים בדרך כלל מתעוותים.

זה נקרא גם טטניה. אם יש רק מעט מתעוותת בפינה של פה, זה מצביע על סיבה וגטטיבית ולא על טטניה. ללא קשר לחומרתו, לרוב לא ניתן להפעיל רפלקס זה באדם בריא ונותן אינדיקציה למחלה אפשרית.