סרטן בלוטת התריס

מילים נרדפות במובן הרחב ביותר

ממאירות בבלוטת התריס, גידולים ממאירים בבלוטת התריס, קרצינומה של בלוטת התריס הפפילרית, קרצינומה של בלוטת התריס הזקיקית, קרצינומה בלוטת התריס אנבלסטית, קרצינומה של בלוטת התריס מדולרית

הַגדָרָה

גידולים ממאירים של בלוטת התריס הינם קרצינומה של בלוטת התריס ב 95% מהמקרים, אשר יכולים להופיע בצורות שונות. קרצינומות הן גידולים שמקורם בתאי אפיתל של בלוטת התריס. גידולים שמקורם בסוגי תאים אחרים הם נדירים מאוד (כ -5%), וכך גם גרור ב בלוטת התריס המופצים על ידי גידולים ראשוניים אחרים (= גידול מקורי). נבדלות ארבע צורות שונות של קרצינומה, שניתן להבדיל זו מזו בעזרת הקריטריונים הבאים: הערכת מבנה התאים של הגידול, הנטייה ליצירת גידול. גרור ברקמה והפרוגנוזה הקשורה לסוג הגידול.

אפידמיולוגיה מקורות

בלוטת התריס סרטן מתרחשת רק לעיתים נדירות: 3 מתוך 100,000 תושבים באירופה סובלים מגידול ממאיר בבלוטת התריס מדי שנה. באירופה, קרצינומות בבלוטת התריס נדירות יחסית; שיעור גבוה יותר של המחלה נמצא ב סין, הוואי ובאזור סביב צ'רנוביל. גידולים ממאירים בבלוטת התריס הם הסיבה האחת-עשרה לתמותה הנגרמת על ידי סרטן.

סיבה להקמה

גורם חשוב בהתפתחות גידולים בבלוטת התריס ממאירים הוא חשיפת האדם הפגוע לקרינה מייננת (למשל צילומי רנטגן). בנוסף, רכיבים גנטיים אחראיים כגורמים נטייה להתפתחות ממאירות. הפגיעה בחומר הגנטי בתאי בלוטת התריס מובילה לצמיחה אוטונומית ללא הפרעה, שכבר אינה כפופה לשליטה במחזורי ויסות ההורמונים.

בשל בלוטת התריס המוגדלת, מבנים סמוכים נדחסים, כך שעלולות להופיע הפרעות בליעה, צְרִידוּת קורה מכיוון שהעצב השולט בקפל הקול עובר את מסלולו ליד בלוטת התריס או שיש גודש בהשפעה עליונה. אם יש גודש עליון בהשפעה, הוורידי דם יכול רק לזרום חזרה אל לֵב דרך הדחוסים צוואר כלי במידה מוגבלת; דחיסת הכלים נגרמת על ידי הגדלת בלוטת התריס. כאב גרון ונסיגת העור מעל בלוטת התריס הם סימנים אפשריים לתהליך ממאיר בבלוטת התריס.

סימני בלוטת התריס סרטן הם מרובים ובשום פנים ואופן לא ספציפיים לסוג מסוים זה של סרטן. במקרים רבים, נפיחות ניכרת של צוואר לִימפָה מתוארת צמתים באזור בלוטת התריס. עם זאת, ניתן לייחס זאת גם להצטננות בלתי מזיקה או שַׁפַעַת-זיהום.

בנוסף, חולי סרטן בלוטת התריס רבים חווים עלייה בגודל בלוטת התריס, המכונה גם זֶפֶק או היווצרות סטרומה. עם זאת, הסימפטום "זֶפֶק"אינו אינדיקציה ברורה לנוכחות סרטן. פעילות יתר של בלוטת התריס (יתר לחץ דם) או תת פעילות של בלוטת התריס (בלוטת התריס) כמו גם היווצרות ציסטה שפירה יכולה להוביל גם לצמיחה ניכרת של האיבר.

עם זאת, הסימנים הראשונים לסרטן בלוטת התריס מופיעים מאוחר למדי, כאשר הם מתבטאים בצורה של מגבלות תפקודיות של האיברים הסמוכים לאחר עלייה חזקה בנפח בלוטת התריס או כגוש מוחשי בעור. זה המקרה רק כאשר הסרטן בקוטר מסוים של 1.5-2 ס"מ לפחות ולכן הוא מוחשי, אך עדיין לא נראה לעין וללא תסמינים. כאשר הסרטן הגיע לגודל מסוים, יתכן שהוא לוחץ על קנה הנשימה או הוושט ובכך מעכב את מעבר האוויר או המזון.

חולים בדרך כלל מתלוננים על קוצר נשימה וקושי בבליעה. הסרטן עלול לפגוע גם בתפקוד הגרון עצבים, שאחראים על פעילות קיפול הקול. תלוי במידת ההגבלה, חד צדדית או דו צדדית שיתוק בקיפול הקול מתרחשת, מה שעלול לגרום לסימנים כגון צְרִידוּת, שיעול או אפילו קוצר נשימה (במקרה של קפלים קוליים משותק משני הצדדים).

אם ישנה פגיעה תפקודית במערכות העצבים המרכזיות של הסימפתטי מערכת העצבים, אפילו מה שמכונה Horner Trias יכול להתרחש. אלה שלושה סימנים אופייניים באזור העיניים:

• אישונים צרים (מיוזה)
• צניחת עפעפיים עליונים בעיניים (פטוזיס) ו
• גלגלי עיניים שקועים (enophthalmus).

הסוגים הנפוצים ביותר של סרטן בלוטת התריס, papillary או follicular, מתבטאים בעיקר בצוואר הרחם נפוח בצורה ניכרת לִימפָה צמתים, כפי שהם מתפשטים בדרך כלל מערכת הלימפה ומתחילים להתפשט אצל המקומי בלוטות לימפה של צוואר. סרטן בלוטת התריס מדולרי (נקרא גם סרטן תאי C מכיוון שהוא מתחיל מתאי C של בלוטת התריס) גורם להיפוקלצמיה (נמוכה דם סידן עקב רמות גבוהות של קלציטונין.

תאי C של בלוטת התריס אחראים לייצור קלציטונין, המסדיר את סידן ורמות פוספט בגוף. כאשר תאים אלה מתנוונים, יותר קלציטונין מיוצר. הסימנים הנובעים מהיפוקלצמיה הם שרירים התכווצויות וחוסר תחושה בצורת עקצוץ בקצות האצבעות ובבהונות.

שלשול מתואר גם על ידי חלק מהחולים. לעומת זאת, לסרטן בלוטת התריס האנאפליסט יש דפוס גדילה אגרסיבי יותר, מה שמוביל להתפרצות מוקדמת של תסמינים כמו נפיחות א-סימטרית בצוואר, אדמומיות בעור, צְרִידוּת וקושי בבליעה. בסך הכל, מרבית האבחנות הן ממצאים מקריים שהתגלו במהלך מניעה אולטרסאונד בדיקה אצל רופא עור. מכיוון שסרטן בלוטת התריס אינו מציג סימנים ספציפיים וכל הסימפטומים המופיעים מתגלים רק מאוחר מאוד, מומלץ לבצע שגרה אולטרסאונד של הצוואר ובלוטת התריס מבוצעים באופן קבוע.