שבר בקרסול חיצוני (שבר פיבוליה דיסטלי): גורם, תסמינים וטיפול

דיסטלי קרסול שֶׁבֶר יכול להיות בעל מגוון דפוסי פציעה. אם פיבולה דיסטלית שֶׁבֶר מטופל מוקדם ומתאים, בדרך כלל לא נותר נזק משני.

מהו שבר מלולוס דיסטלי?

מלולוס דיסטלי שֶׁבֶר הוא שבר בעצם המתרחשת לעיתים קרובות יחסית בבני אדם. בעיקר, שבר פיבולה דיסטלי מופיע לעתים קרובות כפציעת ספורט. דיסטלי קרסול שבר הוא אחד מהשברים הקרויים קרסוליים. ברפואה, שבר פיבולה דיסטלי מסווג על פי, בין היתר, על חומרת ה- שבר בקרסול חיצוני ומידת הנזק שהוא גורם למבני גוף סמוכים (כגון קרעים ברצועות). שבר של פיבולה דיסטלי מתבטא לעיתים קרובות כמיידי כְּאֵב מלווה בחבורות ונפיחות קשה. ברוב המקרים, אדם מושפע אינו מסוגל לשאת משקל על כף הרגל הפגועה מיד לאחר דיסטל קרסול שבר.

סיבות

ברוב המכריע של המקרים, רוחבי שבר בקרסול נגרמת על ידי פיתול או נקע (המכונה גם לוקסציה ברפואה) של עצם הקרסול. במקרה זה, עצם הקרסול ב מפרק הקרסול בולט ממזלג הקרסול כביכול, היוצר את המפרק. רק לעיתים רחוקות מאוד שבר פיבולה דיסטלי הוא תוצאה של כוח ישיר. כפציעה בספורט, שבר של פיבולה דיסטלי מתרחש בעיקר בספורט כדור (כגון טֶנִיס או כדורגל); כאן מתרחשים ספרינטים קצרים תכופים עם תנועות עצירה שלאחר מכן, המהווים סיכון מוגבר לספורטאי להתהפך ולסבול לרוחב שבר בקרסול. בנוסף, תאונות דרכים הן גם בין המצבים בהם שבר פיבולה דיסטלי שכיח יחסית בקרב נפגעים. גורמים אחרים שיכולים להגביל את בטיחות ההליכה ובכך לקדם שבר בפיבולה דיסטלית כוללים צריכה מוגזמת של כּוֹהֶל או הליכה על משטחים חלקים ו / או לא אחידים.

תסמינים, תלונות וסימנים

An שבר בקרסול חיצוני קשור בעיקר לחמור מאוד כְּאֵב. ה כְּאֵב עצמה לעתים קרובות מתפשטת לאזורים הסמוכים בגוף, כך שיש גם כאב חמור ותנועה מוגבלת בדרך כלל. איכות החיים של המטופל מופחתת מאוד בגלל בקע זה. במקרים מסוימים, האדם הפגוע גם מאבד את ההכרה לזמן קצר במהלך השבר ועלול לפגוע בעצמו בנפילה. יתר על כן, האזור הפגוע מתנפח ובדרך כלל מושפע גם מ- [[חבורות 9]]. הכאב עצמו הוא דקירה ו שריפה ויכול גם עוֹפֶרֶת למגבלות פסיכולוגיות או עצבנות. חולים רבים סובלים מ דכאון כתוצאה שבר בקרסול חיצוני. בגלל הכאב הקשה, ריצה, הליכה או עמידה כבר לא מתאפשרים ללא התייחסות נוספת. אפילו את כף הרגל עצמה כבר אי אפשר לשים. ברוב המקרים, לעומת זאת, חיצוני שבר בקרסול ניתן לטפל היטב. רק במקרים ספורים, ובמיוחד במקרים חמורים, הדבר גורם לפגיעה במפרק, כך שיש לנתחו. הכאב עצמו נעלם בדרך כלל מספר ימים לאחר השבר, אם האזור מטויח ומטופל כראוי.

אבחון ומהלך

שבר חיצוני במלולאריות מאובחן בדרך כלל בעזרת צילומי רנטגן. הליך אבחון זה מאפשר, בין היתר, להראות את המסלול האנטומי שיש לשבר פיבולה דיסטלי; זה מתאפשר על ידי השוואה בין שתי צילומי רנטגן שנלקחו מנקודות מבט שונות במקרה של שבר בקרסול דיסטלי. לעתים קרובות, כזה סטנדרטי קרני רנטגן די בבדיקה כדי לאבחן שבר במלולוס לרוחב; אם מבנים כגון מפרק קפסולות או רצועות שנפגעו משבר במלולוס לרוחב יש לבחון גם כחלק מהאבחון, זה אפשרי, למשל, בעזרת הדמיה בתהודה מגנטית (MRI) או טומוגרפיה ממוחשבת (CT). מהלך שבר פיבולה דיסטלי תלוי בתחילה, למשל, בחומרת הפגיעה; אם אין סיבוכים במהלך הריפוי, תסמינים אפשריים שיישארו כמו רגישות למזג האוויר או נפיחות בדרך כלל נעלמים לחלוטין לאחר מספר חודשים. שבר חיצוני מסובך בקרסול עלול לגרום לנזק מפרקי לטווח ארוך; תלונות קבועות, כגון כאב כרוני, הם נדירים מאוד.

סיבוכים

ברוב המקרים, שברים בקרסול חיצוני אינם גורמים לסיבוכים נוספים אם מטפלים בסימפטום כראוי ובעיקר בשלב מוקדם על ידי רופא. עם שבר חיצוני בקרסול, המטופל סובל מכאבים עזים ביותר, שבמקרה הגרוע ביותר יכולים עוֹפֶרֶת להתעלפות. הקרסול נפוח ואדמדם. לרוב לא ניתן לאדם המושפע לבצע פעילויות גופניות באתר המושפע. ברוב המקרים הטיפול מתבצע בעזרת התערבות כירורגית. זה לא גורם לאי נוחות נוספת. הקרסול מתיישר ולבסוף ממוקם בגבס כך שהוא לא יכול לנוע. ניתן לטפל בכאבים בעזרת משככי כאבים, אך הדבר שוכך מספר ימים לאחר השבר. סיבוכים קלים יכולים להתרחש אם שבר מלולוס לרוחב נגרם כתוצאה מתאונה בה חלקי הגוף הסובבים עור נפגעו גם הם. במקרה הזה, דלקת או זיהום עלול להתפתח. ריפוי לוקח בדרך כלל שישה שבועות. במהלך תקופה זו, המטופל מוגבל מאוד בתנועתו ועשוי להיות תלוי בעזרת אנשים או מטפלים אחרים.

טיפול וטיפול

שלבי טיפול מתאימים לאחר שבר בקרסול חיצוני תלויים בסוג השבר ובחומרתו. כפי ש עזרה ראשונה אמצעים עבור שבר במלולוס לרוחב, ברוב המקרים אנשי מקצוע בתחום הרפואה ממליצים בתחילה להוריד לחץ מה- רגל בשאלה, מעלים אותו ומקררים אותו. אם השבר הוא שבר חיצוני קל בקרסול בו העצם אינה נעקרת או בקושי, הטיפול יכול בדרך כלל להיות שמרני (כלומר ללא שימוש בניתוח) אמצעים) למטרה זו, במקרה של שבר בקרסול לרוחב, הקרסול מיושר תחילה ואז משותק לפרק זמן מסוים. התערבות כירורגית עשויה להיות נחוצה לאחר שבר בקרסול חיצוני, למשל, אם קצות השבר הוסטו במידה ניכרת. ניתוח עשוי להיות נחוץ גם אם שבר פיבולה דיסטלי הוא בצורה של שבר פתוח או אם כלי ו / או עצבים מושפעים. במקרה זה, שבר בקרסול דיסטלי מיושר ומתוקן בעזרת ברגים או צלחות. הליך זה לשבר בקרסול לרוחב מלווה בדרך כלל בא טיח שחקנים שנותרו על רגל למשך כ- 6 שבועות. פיסיותרפיה הליכים יכולים בסופו של דבר להשפיע לטובה על תהליך הריפוי לאחר שבר בקרסול לרוחב.

תחזית ופרוגנוזה

בדרך כלל, הפרוגנוזה של שבר חיצוני בקרסול יכולה להיחשב טובה עם טיפול רפואי מהיר ומיטבי. בטיפול ראשוני ולאחר מכן בבדיקה מקיפה ניתן להימנע מסיבוכים רבים. ככל שהמטופל צעיר יותר ונרכש בעבר פחות נזק לקרסול או לקרסול כך ההחלמה מהירה יותר. בתהליך הריפוי, יש לקחת בחשבון את עצת הרופא על מנת שנטען מוקדם מדי לא יגרום להישנות. ההחלמה אורכת מספר חודשים וממושכת ברגע שה- עצמות מתוחים יתר על המידה מוקדם מדי או אם כף הרגל אינה מנוחה מספיק. במקרה של שברים מסובכים או מרובים בקרסול, מתרחשת התערבות כירורגית. הוצא הסיבוב הקיים, מתחילים תיקונים ומתבצעת ייצוב הקרסול. באופן עקרוני, הריפוי מתרחש גם במקרה של פגיעה קשה. עם זאת, זה לוקח יותר זמן ולא ניתן להבטיח שהמטופל יהיה חופשי מתסמינים לאחר מכן. במקרים מסוימים, חייבת להתקיים ארגון מחדש של חיי היומיום ולהתאים את הפעילויות המקצועיות או הפנאי לתנאים. תופעות לוואי יש לצפות כאשר לובשים נעליים לא בריאות. יכולות העומס של מלולוס לרוחב משתנות לאחר שבר. ללא טיפול רפואי, המטופל מסתכן בהידבקויות כואבות בקרסול.

מניעה

ניתן להשיג מניעת שבר בקרסול דיסטלי, למשל על ידי לבישת הנעלה מתאימה; למשל מתי טיולים בשטח לא אחיד, נעליים בעלות שוק גבוה יכולות להפחית את הסיכון לסבול משבר של פיבולה דיסטלית. במקביל, פעילות גופנית רפלקס ו תאום יכול גם למנוע שבר בקרסול דיסטלי.

טִפּוּל עוֹקֵב

טיפול לאחר שבר בפיבולה דיסטלי מורכב למעשה משיקום כל התפקודים וכן ניטור ריפוי רקמות. לדוגמא, לאחר ניתוח לשבר מלולוס חיצוני, המוקד הוא ניטור ריפוי עצם. זה כולל גם בדיקה אם חלקים שאולי הוכנסו (ברגים, צלחות) גורמים לבעיות או לא. מאחר ומדי פעם עלולים להופיע נפיחות וזיהומים, הדבר הכרחי. במידת הצורך, יש לבצע את הפעולה שוב באמצעים אחרים. בדיקת הריפוי נעשית על פי פרוטוקולים קבועים, תלוי ב תרפיה נִבחָר. בדיקות מעקב בכף הרגל ובשוקה הופכות למיותרות רק כאשר המטופל יכול להעלות משקל תקין על כף הרגל שלו שוב והשבר באמת נרפא. בדרך כלל ישנה בדיקת מעקב אחרונה לאחר שנה. בדיקת מעקב אופיינית נוספת במהלך הטיפול לאחר הטיפול היא, למשל, לקיחת טיפול ב- קרני רנטגן אחרי שישה שבועות. בנוסף, גרבי דחיסה (אם יש צורך) נקבעים בשלב זה בכדי לסייע בהכנת נפיחות. חלק מהטיפול לאחר הוא תערובת שלאחר מכן של מנוחה ו טיפול בפעילות גופנית. לדוגמא, הליכה צריכה להיעשות עם תומכים לעת עתה; יש להימנע מקפיצות וספרינטים. במקביל, יש להשתמש בתרגילים (המבוצעים על ידי פיזיותרפיסט במידת הצורך) להחזרת תנועתיות כף הרגל. שיקום יכולות אתלטיות יכול להתחיל בערך מהחודש השלישי עד השישי לאחר הניתוח. לוח הזמנים המדויק לטיפולי התעמלות כאלה תלוי במורכבות השבר החיצוני בקרסול וכן בריפויו.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

כל מי שסובל משבר חיצוני כואב בקרסול, צריך לעקוב אחר עזרה ראשונה אמצעים ופנו מיד לטיפול רפואי. לאחר או בנוסף לטיפול הרפואי, ישנן כמה אפשרויות לעזרה עצמית להקלה על נפיחות בכף הרגל ולהאיץ את תהליך ההחלמה. כדי למזער את הכאב והנפיחות, משתמשים לעתים קרובות בקרח בכדי לספק תחושת קירור נוחה. לקרח השפעה מכווצת כלי דם על הרקמה הפגועה ולכן השפעה חיובית על האדמומיות הקשורה, דלקת, חום ונפיחות. קירור יכול ללבוש צורות שונות, כמו שקית קרח בשקית קרח או תרסיס קרח. כלי עזר מהיר הוא גם מגבת רגילה, המונחת לחה בשקית ניילון בתיבת הקרח כהכנה. לאחר כ- 15 דקות ניתן להניח את המגבת על האזורים הפגועים בכף הרגל כדי להקל על התסמינים. חשוב גם לשתק את המפרק ולהימנע משימוש יתר. בתקופה שלאחר שבר חיצוני בקרסול, לחץ כמו ריצה, רכיבה על אופניים או שחיה יש להימנע. הרמת כפות הרגליים יכולה לנטרל נפיחות וחבורות. למרות שאפשרויות העזרה העצמית הללו יכולות לעזור בחיי היומיום ולהפחית את הכאב, שבר בקרסול חיצוני תמיד צריך להיות תחת פיקוח רפואי.