סוגי קרצינומה של בלוטת התריס
ישנן ארבע צורות של גידולים ממאירים בבלוטת התריס:
- קרצינומה של בלוטת התריס הפפילרית
צורה זו, המופיעה ב -5% מכלל קרצינומות בלוטת התריס, מכונה גם קרצינומה של תאי C. הגידול מקורו ב קלציטונין-ייצור תאים של בלוטת התריס ולא, כמו כל שאר סוגי הקרצינומה הרשומים, מהתאים המייצרים הורמון בלוטת התריס. לכן הוא לא מאוחסן יוד.
קלציטונין גורם, בין היתר, לשילוב של פוספט ו סידן אל עצמות. גרורות מפוזרים בלימפה ובדם מהגידול הראשוני. הפרוגנוזה של קרצינומה של תאי C טובה יחסית.
ברוב המקרים קרצינומה זו מתרחשת באופן ספורדי ובעלת שיא גיל 50-60 שנים. אולם ב -20% מהמקרים ניתן למצוא ירושה במשפחת המטופל. חלק מהגידולים המשפחתיים הללו מתרחשים בתוך הגברים; במחלה זו, קרצינומות אחרות נמצאות באנדוקריניות, כלומר איברים המייצרים הורמונים, כגון הלבלב או בלוטת יותרת הכליה. מבדילים בין שלוש צורות של גברים, אשר, בהתאם לסוג, מתרחשות בגילאים 10 עד 50.
- קרצינומה של בלוטת התריס מדולרית
פרוגנוזה
הפרוגנוזה של בלוטת התריס סרטן תלויה מאוד בשלב הסרטן ובסוג התאים הסרטניים השולטים. בלוטת התריס הפפילרי או הזקיקית שזוהה מוקדם סרטן בדרך כלל יש פרוגנוזה טובה. לאחר הסרה כירורגית של מחצית או כל הניתוח בלוטת התריס, לאחר מכן טיפול ברדיואוד ההורג את כל הנותרים סרטן תאים וצריכה יומית של טבליות להחלפת הורמונים, אפשר לדבר על תרופה.
בחלק מהמקרים, למרות טיפול מוצלח, מתרחש היווצרות סרטן (הישנות) חדשה. על מנת שניתן יהיה לאתר ולטפל בהישנות סרטן בשלב מוקדם, יש לבצע טיפול סדיר. לעומת זאת, הפרוגנוזה של מדולרי או אנפלסטי סרטן בלוטת התריס גרוע משמעותית.
אלו סוגים של סרטן הדומים מעט לרקמת בלוטת התריס המקורית ולכן הם מתגלים לעיתים קרובות מאוחר יותר ומגיבים פחות טוב לטיפולים (למשל טיפול ברדיואוד). הם גם גרסו קודם לכן. במדולרי סרטן בלוטת התריס, ההסתברות להישרדות במשך 10 השנים הבאות היא כ- 50-70%, ואילו לחולים עם סרטן אנפלסטי יש רק כמה חודשים עד שנה לשרוד.
עם זאת, אין להתעלם מכך שכל הצהרות הפרוגנוזה הן ערכים ממוצעים בלבד והישרדות הפרט יכולה להשתנות במידה ניכרת. הסיכויים לרפא ל סרטן בלוטת התריס משתנים מאוד בהתאם לסוג התא של התא הסרטני הדומיננטי, התפשטות ובשלב הסרטן כבר נמצא בזמן האבחנה. מצד אחד ישנם סוגי סרטן הפפילרי והזקיקים המובחנים היטב של סרטן בלוטת התריס, אשר מתנהגים בדיוק כמו תאי בלוטת התריס הבריאים, אחסן יוד ולכן בדרך כלל ניתן לאבחן די מוקדם. מצד שני, ישנם סוגי סרטן אנפלסטיים מדולריים ולא מובחנים.
כאן, יוד אחסון אינו מתרחש, ולכן האבחנה נעשית לעיתים קרובות הרבה יותר מאוחר ולכן לעתים קרובות לא ניתן להתחיל טיפול בזמן. ברוב המקרים, אבחון מאוחר מוביל לסיכויי החלמה נמוכים משמעותית, מכיוון שגרורות נרחבות (גרורות / דיפוזיה של תאים סרטניים בכל הגוף) כבר עשויות להיות קיימות. לִרְאוֹת: גרורות בסרטן בלוטת התריס לסרטן בלוטת התריס הפפילרי והזקיקי יש, עם זאת, באופן עקרוני סיכויי החלמה טובים למדי אם יתגלה מוקדם.
ניתן לרפא כ- 90% מהחולים באמצעות הסרה כירורגית של בלוטת התריס (בלוטת התריס) ובעקבותיה טיפול ברדיואוד להסרת תאים סרטניים שנותרו או מפוזרים. נוֹסָף כימותרפיה בדרך כלל אינו הכרחי. מאז בלוטת התריס מייצר חיוני הורמונים, יש לקחת אותם מדי יום כטבליות לאחר כריתת בלוטת התריס כדי לפצות על האובדן.
אם זה נעשה באופן קבוע כשעה לפני ארוחת הבוקר, אפשר לחיות טוב מאוד בלי בלוטת התריס. במקרים נדירים סרטן חוזר על עצמו לאחר זמן מה למרות הסרת בלוטת התריס (הישנות) מכיוון שתאי סרטן קטנים לא הוסרו לחלוטין. זה קורה בדרך כלל עם סוגים שונים של סרטן המובחנים לעיתים קרובות.
על מנת להשאיר את הסיכון להישנות זו כמה שפחות, בדיקות מעקב שנתיות בצורה של צוואר אולטרסאונד וכן סמן גידול קביעה מה דם מבוצעות לאחר כריתת התריס עקב סרטן בלוטת התריס. אולם בגדול, סיכויי ההחלמה מסרטן בלוטת התריס תלויים בזמן האבחנה: ככל שהסרטן מתגלה מוקדם יותר, כך הסיכוי להחלים גבוה יותר. זה חל על כל אחד מארבעת הסוגים של תאי סרטן בלוטת התריס.
תוחלת החיים לסרטן בלוטת התריס תלויה גם בסוג הסרטן, במידת הגרורות (מידת התפשטות התאים הסרטניים בגוף) ובשלב בו נמצא סרטן כאשר מאובחנים. תוחלת החיים מתוארת לרוב על ידי שיעור ההישרדות של 10 שנים (10-YR). עם זאת, מדובר רק בערכים ממוצעים שחושבו מדוחות ניסיון.
באופן אינדיבידואלי, תוחלת החיים יכולה להיות שונה משמעותית משיעור ההישרדות בן 10 השנים. סרטן בלוטת התריס השכיח ביותר הוא גם זה עם תוחלת החיים הטובה ביותר: קרצינומה של בלוטת התריס הפפילרי (קרצינומה פירושה סרטן). מכיוון שצמיחתה מוגבלת אך ורק לרקמת בלוטת התריס, ניתן להסיר אותה לחלוטין על ידי הסרה כירורגית של בלוטת התריס ברוב המקרים, ובכך לרפא את המטופל.
כאן, שיעור ההישרדות של 10 שנים הוא כ- 90%. חולים עם סרטן בלוטת התריס הזקיקי הם בעלי שיעור הישרדות של 10 שנים מופחת מעט של 80% בשל פיזור המטוגני אפשרי (פיזור תאים סרטניים בזרם הדם). 10 השנים של חולים עם סרטן בלוטת התריס מדולרי הוא כ 50-70%.
בהקשר זה יש חשיבות מיוחדת באיזה שלב התגלה הסרטן והאם יש גרורה בולטת (פיזור של תאים סרטניים). חולים עם גידול אנפלסטי או בלתי מובחן הם בעלי תוחלת חיים נמוכה משמעותית. בשל צמיחתו המהירה מאוד, שאינה מוגבלת לבלוטת התריס, והתיישבות מוקדמת של תאים סרטניים בעצם, כבד, מוֹחַ ו ריאות, תוחלת החיים הממוצעת במקרה זה היא כשנה בלבד.
בנוסף לשלב באבחון ולסוג הסרטן, גם למידת הגרורות (מידת התפשטות התאים הסרטניים בגוף) יש השפעה על תוחלת חיים בסרטן בלוטת התריס. ייתכן שהסרטן התפשט דרך הלימפה או דרך הדם. מושפע אזורי צוואר לִימפָה בדרך כלל ניתן להסיר צמתים בקלות במהלך כריתת בלוטת התריס הניתוחית ולכן אין להם עוד השפעה מקצרת על תוחלת החיים.
עם זאת, גרור שכבר מתרחשים באיברים כמו הריאות, כבד, מוֹחַ ו עצמות לא ניתן לטפל בקלות ולכן יכול להוביל לתוחלת חיים מקוצרת. במקרה זה, רק קרינה ממוקדת או מערכתית כימותרפיה יכולה להיות השפעה חיובית על המטופל. המונח "גרורה" פירושו גרורה או פיזור של תאים סרטניים לחלקים בגוף שאינם מקום מוצאם, כמו גם התפתחות של גידולי בת. זה יכול להתרחש דרך הלימפה או זרם הדם.
בהתחלה, הסרטן גדל מוגבל לבלוטת התריס. בשלב זה אין גרורות. עם זאת, כאשר הסרטן מגיע לגודל העולה על גודל כמוסת האיברים המקיפה את בלוטת התריס, הוא פורץ ותוקף איברים שכנים (קנה הנשימה והוושט), מבנים שכנים (גָרוֹן וקיפול ווקאלי עצבים) ואזורי לִימפָה צמתים.
אם הצמיחה נמשכת, התאים הסרטניים מתפשטים גם הם ב דם (גרורות המטוגניות) וכך יכול להגיע, להתיישב ולהתרבות באיברים רחוקים או באזורי גוף. במקרה זה מדברים על גרורות רחוקות. בסרטן בלוטת התריס, אתרי גרורות תכופים הם כבד, ריאות, מוֹחַ ו עצמות.
עם זאת, ארבעת הסוגים השונים של סרטן מראים גם הבדלים בגרורות:
- בשלב מאוחר, סרטן בלוטת התריס הפפילרי בדרך כלל מתפשט רק דרך מערכת הלימפהולכן יש לו פרוגנוזה טובה לאחר הסרה כירורגית של בלוטת התריס עם הסרת צוואר הרחם לִימפָה צמתים. רק אצל ילדים, סרטן בלוטת התריס הפפילרי עלול לגרום לגרורות בריאות בשלביה הראשונים, שניתן לטפל בהם היטב אם יתגלה בזמן.
- לעומת זאת, סרטן בלוטת התריס הזקיקים המתקדם, מתפשט לעיתים קרובות בזרם הדם. במקרה זה, גרורות רחוקות מתרחשות לעיתים קרובות, בעיקר בריאות או בעצמות.
- סרטן בלוטת התריס מדולרי יוצר בדרך כלל גרורות בצוואר הרחם בלוטות לימפה ובאזור בית החזה העליון בשלב מוקדם מאוד. בשלבים מאוחרים יותר, זה מוביל גם להתיישבות של גידולי הבת בריאות, בכבד ובעצמות.
- סרטן אנפלסטי מתפשט לריאות, לכבד, לעצמות ולמוח בשלב מוקדם ולכן יש לו את הפרוגנוזה הגרועה ביותר.
