אסטמה בהריון

נשים רבות הסובלות מ אסטמה או אסטמה אלרגית מודאגים מהשפעת המחלה שלהם הֵרָיוֹן. בראש ובראשונה, רובם חוששים מנזק קבוע לילד. נשים בהריון רבות תוהות גם האם שלהן אסטמה תרופות עלולות להזיק לתינוק. הנה מה שעליך לדעת עליו אסטמה בְּמַהֲלָך הֵרָיוֹן.

אסטמה בהריון: תרופות חשובות

נשים רבות חוששות שאסטמה עלולה לפגוע בילדן שטרם נולד. החדשות הטובות מיד הן שמדענים הצליחו במידה רבה להפיג את החששות הללו. מחקרים מראים כי לחולי אסטמה אין סיכון מוגבר לסיבוכים במהלך הֵרָיוֹן בהשוואה לאנשים שאינם חולי אסטמה. עם זאת, זה המקרה רק אם המחלה נשלטת היטב באמצעות תרופות. לכן אין שום סיבה להקל ראש במחלה לפני או במהלך ההריון או להפסיק ליטול את התרופה. כי מה גם נשים בריאות אחרות במהלך תשעת החודשים ליצור - עלייה במשקל, קוצר נשימה ו צרבת, למשל - זה הופך את עצמו לבלתי מורגש במיוחד אצל חולי אסטמה.

אסטמה שלא טופלה: השלכות על התינוק

התנאי הבסיסי להריון ללא סיבוכים באסתמה הוא טיפול מיטבי ומניעת התקפי אסתמה. לשם כך, כל הגורמים הידועים, למשל אלרגנים כמו אבקה, קרדית אבק או בעלי חיים שער, אך גם עשן סיגריות או אוויר מזוהם, יש להימנע בעקביות. אסטמה שטופלה בצורה גרועה גורמת לירידה ב חמצן תוכן של האם דם. מכיוון שגם לילד שטרם נולד מסופק אמהות דם, ה חמצן התוכן גם כאן נמוך יותר. אבל בגלל שה- עוּבָּר צריך קבוע חמצן ברמה לצמיחה והישרדות בריאים, תנודות הקשורות לאסתמה באספקת החמצן יכולות להפחית משמעותית את משקל הלידה של התינוק. בנוסף, אסתמה והתקפי אסתמה נשלטים בצורה לקויה יכולים לקדם סיבוכים ו לידה מוקדמת. לכן, חשוב במיוחד במהלך ההריון לטפל באסתמה או באסתמה אלרגית כראוי. התקף אסתמה במהלך ההריון נחשב תמיד לחירום מכיוון שהוא מסכן את אספקת החמצן של התינוק. בנוסף, התכווצויות של רֶחֶם עלול להתרחש במהלך ההתקפה. לכן, תמיד צריך להזעיק רופא חירום ולהעניק טיפול בבית החולים.

תרופות לאסתמה במהלך ההריון

אף על פי שיש להימנע ככל האפשר מתרופות במהלך ההריון, מומחים נותנים את הכל ברור לגבי תרופות לאסטמה: מחקרים רבים לא הצליחו להוכיח את הסיכון למומים מוגברים בעקבות תרופות לאסתמה. זה חל גם על קורטיזון, שמומחים עדיין רואים בהם הכרחיים במקרים רבים. הסיכון לאסתמה בלתי מבוקרת הוא גבוה פי כמה מהסיכון לאסתמה ממוקדת ומבוקרת תרפיה. עם זאת, במהלך ההריון, ה תרופות ניתנים כתרסיסים ותרסיסים בכדי להימנע ככל האפשר מהעברת החומר הפעיל לזרם הדם של הילד. עם זאת, כדי לשלוט במקרים חמורים של אסתמה, הרופא עשוי לרשום קורטיזון טבליות לאחר בחינה מדוקדקת.

אילו תרופות קיימות?

נוסף על קורטיזון-תרסיסים המכילים, שנועדו לרסן כרוניים דלקת של דרכי הנשימה, מה שנקרא בטא 2-סימפטומימטיקה כמו salbutamol ניתנים בעיקר כתרסיס להרחבת צינורות הסימפונות לאסטמה במהלך ההריון. למרות שימוש רב שנים, לא נצפו השלכות שליליות על ילדים שטרם נולדו עם תרופה זו. תאופילין יכול לשמש גם כאסטמה תרופות במהלך ההריון, בתנאי שהרופא קובע באופן קבוע את דם רמת התרופה. במקרה של אנטגוניסטים לויקוטרינים, יש מעט מדי ניסיון עד כה, ולכן יש להשתמש בסוכנים אלה באיפוק אצל נשים בהריון, כלומר רק אם סוכנים שנחקרו טוב יותר לא הובילו להצלחה. אגב: אם אסטמה אלרגית כבר מטופלת על ידי רגישות יתר (טיפול חיסוני ספציפי) בתחילת ההריון, זה תרפיה בדרך כלל ניתן להמשיך. עם זאת, אין להתחיל בטיפול במהלך ההריון.

האם אסתמה מחמירה או משתפרת במהלך ההריון?

על השאלה האם אסתמה עצמה מחמירה או משתפרת במהלך ההריון, עדיף לענות כ"שניהם ". מחקרים מקיפים הראו כי הסימפטומים החמירו אצל 37 אחוזים מכלל החולים, השתפרו ב -29 אחוזים ונשארו קבועים בכ -34 אחוזים. הניסיון מראה כי החמרה מתרחשת לעיתים קרובות בסוף השליש השני ותחילת השליש השלישי. לעומת זאת, לעתים קרובות המצב משתפר בארבעת השבועות האחרונים להריון. אחת הסיבות להחמרת האסטמה מצב במהלך ההריון נראה שהוא ריפלוקס of בטן חומצה לוושט. זה גורם צרבת ומפעיל התקפי אסתמה אצל חלק מהנשים. לעומת זאת, שיפור באסטמה מיוחס לעלייה בייצור הקורטיזון של הגוף עצמו.

מומלץ לבצע בדיקות תפקודי ריאות רגילות

במהלך ההריון, חולי אסטמה חייבים לא רק להשתתף בהקרנות גינקולוגיות אלא גם לעקוב בעקביות אחר מחלתם הבסיסית. זה כולל ריאות בדיקות תפקוד בהתחלה, ואם תפקוד הריאות מוגבל, לפחות כל ארבעה שבועות במהלך ההריון. אם האסטמה קשה במיוחד, המרווחים צריכים להיות קצרים בהרבה. יש למדוד ולרשום את זרימת השיא מדי יום. עורק ניתוח גזי דם מומלץ כחלק מבדיקות המיון כדי לאתר כל סיכון לאם ולתינוק בשלב מוקדם. רגיל אולטרסאונד בדיקות לאורך כל ההריון של הילד מספקות מידע על צמיחתו והתפתחותו של הילד.

אסטמה: לידה טבעית או ניתוח קיסרי?

באופן עקרוני, אסטמה אין פירושה הכללת לידה טבעית. השאלה האם הילד צריך להיוולד על ידי ניתוח קיסרי או בנרתיק היא גם במקרה זה החלטה אישית ולא צורך רפואי. גם אם המחלה מחמירה במהלך ההריון, הסיכון ל הַפָּלָה or לידה מוקדמת לא עולה. זו הייתה המסקנה של מחקר שכלל 873 נשים בהריון עם אסתמה קלה, 866 עם אסתמה בינונית עד קשה ו- 881 ללא אסטמה. שוב, שיעור הסיבוכים היה דומה בכל שלוש הקבוצות. עם זאת, נשים עם אסתמה קשה מועברות לעתים קרובות יותר על ידי ניתוח קיסרי. משכך כאבים אפידורל במהלך לידת הנרתיק מפחית את צריכת החמצן ודקות הנשימה כֶּרֶך, המפחיתה את הסיכון להתקפים. הלידה מפושטת גם על ידי נוזלים נאותים ומתאימים כְּאֵב הַנהָלָה. כל התרופות שמשתחררות היסטמין יש להימנע. יש להמשיך ליטול תרופות קבועות במהלך הלידה. אם רוויון החמצן נמוך מ- 95 אחוז, החמצן ניתן לאם.

אם ללא תלונות, תינוק בריא

המטרה של כולם אמצעים זה ללדת תינוק בריא ולהימנע מכל הסיבוכים עבור האם. לכן, בקרת אסתמה קבועה כוללת גם כתב תרפיה תוכנית, שמבהירה כיצד ניתן לשנות את התרופה בשעת חירום ומה אמצעים ניתן ליטול במקרה של התקף אסטמה. מקרה החירום אמצעים שהיו במקום לפני ההריון ישים במיוחד כעת. חולים צריכים לפנות לרופא או לבית חולים באופן מיידי בכל מקרה אם:

• הטיפול בכלל לא עובד
• הטיפול נמשך זמן קצר בלבד
• התלונות גוברות
• הילד זז פחות מהרגיל או בכלל לא

כדי לשמור על בריאות האם והילד, המחקר מתמיד. בין הממצאים האחרונים הוא אלרגיה הסובלים כנראה קל יותר להיכנס להריון מאשר נשים בריאות. הסיבה לכך נעוצה ביחס שונה בין תאי חיסון מסוימים זה לזה. זה מקל על ה- עובר להשתיל ב רֶחֶם - אפילו אצל נשים עם אסתמה.