טיפול ופרוגנוזה של סרטן האשכים
המשך הטיפול ב- סרטן האשכים לאחר הסרת כירורגית של האשך תלוי בסוג הרקמה של סרטן האשך. זה מכוון נגד שאריות שנותרו של תאי הגידול ונגד גרור, שאולי כבר התפתח ב כבד, ריאות או לִימפָה צמתים, למשל. בהתאם לממצאים, המטופל מקבל את אחד מהם כימותרפיה או קרינה של האזור הפגוע.
הסרה של לִימפָה צמתים בבטן האחורית הם גם אופציה. הוא מחולק למספר שלבים על פי הסדנה הבינלאומית לביצוע וטיפול ב סרטן האשכים, לוגאנו. הטיפול תלוי בכך גם.
יש לכך השפעה שלילית על הפוריות והעוצמה רק במקרה של פריון מופחת או תפקוד זיקפה שהיה קיים בעבר. אם אדם בריא מהבחינה הזו, אשך אחד מספיק בכדי לייצר מספיק טסטוסטרון (הורמון המין הגברי) עבור זרע ייצור והקמה. בשלב הקליני I (אין גרור), קצב הריפוי על ידי הסרת האשך לבדו הוא כבר 80%.
בשלב זה יש חלוקה נוספת לגידולים בסיכון נמוך ובסיכון גבוה. גודל וגודל הגידול בתוך האשך משחקים כאן תפקיד. גידולים בסיכון נמוך נצפים בעיקר רק יותר; אם הישנות (הישנות של סרטן האשכים) אמור להתרחש, למשל ב- לִימפָה צמתים ליד אבי העורקים, קרינה או כימותרפיה מנוהל.
הליך זה נקרא Surveillence Therapy, כלומר המתנה והתבוננות. עם זאת, זה דורש שיתוף פעולה טוב מאוד בין הרופא לחולה, קרוב ככל האפשר ניטור חייב להתבצע לאורך שנים רבות. בסמינרים בעלי סיכון נמוך, הישנות מאוחרת יכולה להתרחש גם לאחר 10 שנים.
עם זאת, הישנות של סמינומה בסיכון נמוך מתרחשת רק ב -20% מהמקרים. לכן, שיטת המעקב מציעה הגנה מסוימת על המטופל מפני טיפול מיותר או מיותר, מה שמביא איתו תמיד סיכונים ואי נוחות מסוימים. הטיפול הסטנדרטי הנוסף בגידולים בסיכון גבוה הוא הקרינה הפרה-אביתית.
הנה, בין ה -11 חוליה של בית החזה והרביעי חוליה מותנית משני הצדדים ליד אבי העורקים (רָאשִׁי עורק), קרינה רדיואקטיבית מוחלת בכמה מפגשים. התוצאה היא הרס של מיקרומטסטזים כלשהם (הצטברות זעירה של תאי גידול שלא ניתנים לאיתור באמצעות הדמיה). חלופה היא כימותרפיה עם קרבופלטין, שהוא חלק מהטיפול הסטנדרטי בשלבים מתקדמים יותר, אך עשוי להתאים גם בשלבים המוקדמים של סמינומה בסיכון גבוה.
אם המטופל לא מעוניין לעבור גם כן רדיותרפיה או כימותרפיה, הסרה כירורגית של הפאראורטיקה (בסמוך ל אבי העורקים) בלוטות לימפה אפשרי גם כן. לפיכך, ניתן להשיג שיעור ריפוי של כמעט 100% בטיפול בסמינומה קלינית בשלב I. בשלב II (גרור נמצאים ב בלוטות לימפה של הבטן האחורית), הטיפול הסטנדרטי באשך סרטן היא קרינה של האזור הפגוע כמו בשלב I.
עם זאת, מינון הקרינה הנדרש שונה בהתאם לגודל ומספר גרורות הלימפה. לחלופין, ניתן לתת כימותרפיה עם 3 חומרים. אפילו בשלב זה של האשך סרטן, שיעור ההישרדות הכללי הוא כמעט 100%.
- טיפול פרוגנוזה של סמינומה:
סיווג שלבי ההפצה של הלא-סמינום הוא באופן עקרוני זהה לסמינומה. גם כאן, מבדילים בין גידולים בסיכון נמוך לסיכון גבוה בשלב I. במקרה של גידולים בסיכון נמוך, שיטת ההישרדות (ראה טיפול בסמינומה) משמשת בתחילה לטיפול באשכים. סרטן.
אם מתפתחת הישנות של סרטן האשכים או גרורות, כימותרפיה ניתנת עם שלושה חומרים שונים. חולים בסיכון גבוה מקבלים תחילה כימותרפיה; לחלופין, בלוטות לימפה בבטן האחורית ניתן להסיר. קצב הריפוי הכללי בשלב זה תואם את זה של סמינומה עם כמעט 100%.
אם כבר נוצרו גרורות של בלוטות הלימפה בזמן האבחנה של סרטן האשכים הלא סמינומטי, המחלה נמצאת בשלב II, אך שיעור הריפוי עדיין הוא 98%. אם סמני הגידול מוגבהים במקביל, מתבצע כימותרפיה. אם הסמנים ב דם אינם מוגבהים, נצפה לראשונה במשך 6 שבועות על פי שיטת המעקב אם סמני הגידול גדלים, מה שאומר התקדמות (התקדמות) של סרטן האשכים. אם זה המקרה, כעת מתחילים גם כימותרפיה.
עם זאת, הסמנים יכולים גם ליפול או להישאר ללא שינוי באותה רמה. במקרה האחרון מבצעים ניתוח להסרת בלוטות הלימפה מהבטן האחורית. אם סמני הגידול צונחים מעצמם, אין צורך להתחיל בשלב טיפולי נוסף אלא לסגור אותו ניטור מצוין.
גידולים באשכים מתקדמים שהפכו גרורות לאיברים אחרים מטופלים כימותרפית בהצלחה טובה בסך הכל. החומרים הציטוטוקסיים המשמשים לטיפול בסרטן האשכים תוקפים גם את הגרורות למשל כבד או ריאות. שיעור ההישרדות של 5 שנים בקבוצת הפרוגנוזה הטובה כביכול (סיווג זה מבוסס על רמת סמן גידול ערכים ולוקליזציה של גרורות) הוא 86% במקרה של סמינומה ומעל 90% בלא סמינומה.
בקבוצת הפרוגנוזה הביננית הנתונים הם 73% ו- 80% בהתאמה, ובקבוצת הפרוגנוזה הגרועה, כלומר במקרה הגרוע ביותר, 50% מהגברים הסובלים מאי-סמינומה עדיין חיים לאחר 5 שנים. עם זאת, קבוצה אחרונה זו אינה קיימת כלל במקרה של סמינומה. או תותבת אשכים
- טיפול / פרוגנוזה של שאינו סמינומה:
