סוגים שונים של סמים
משתמשים בתרופות רבות ושונות לטיפול ב לחץ דם גבוה. עם זאת, אי אפשר לומר שקבוצת תרופות אחת היא הטובה ביותר באופן כללי. תלוי בסיבה ובמיוחד בהתאם לבגליטרנקרנקונגן הקיים, יש לבחור את התרופה הטובה ביותר למקרה הפרטי מקבוצת מה שמכונה Antihypertonika. בעיקרון אחד מבדיל: המבוססים בכל מקרה על עקרונות יעילים שונים ומתוארים להלן.
- משתנים
- חוסם בטא
- מעכבי ACE
- חוסם AT1
- חוסם תעלות סידן
- תרופות חלופיות
משתנים
משתנים הן תרופות המגבירות את הפרשת המים והמלח בגוף בכליות. הם נקראים גם תרופות משתן. בשל אובדן הנוזלים המוגבר, דם נפח בגוף פוחת ובדומה לדגם צינור הגן, על ידי כיבוי מעט של הברז, הלחץ בצינור או במערכת כלי הדם בגוף פוחת כעת וה לחץ דם טיפות. אובדן המלח הנוסף תומך באפקט זה.
למלחים יש את המאפיין לקשור מים לעצמם. אם מלחים (במיוחד נתרן) אבדו כעת דרך השתן, מתרחשת הפרשת מים נוספת. עם זאת, תרופות מייבשות בדרך כלל אינן משמשות לבד לטיפול ב לחץ דם גבוה, אך כשילוב עם חומרים פעילים אחרים, למשל מה שמכונה תיאזידים מקבוצת התרופות המייבשות מתאימים במיוחד.
הם יעילים לאורך זמן רב ובעלי חוזק בינוני, מה שהופך אותם למתאימים מאוד לניקוז לטווח ארוך ומתון. למרבה הצער, יעילותם מתרחשת באופן אמין רק עם טוב כליה פוּנקצִיָה. חולים עם כליה נזקים מאבדים לעיתים קרובות את יעילותם ואחרים תרופות משתנות חייב להשתמש.
נציגים ידועים של תיאזידים הם הידרוכלורתיאזיד (HCT) או קסיפאמיד, חומר הקשור כימית לתיאזידים. בנוסף לאפקט הניקוז שלהם, יש להם גם השפעה ישירה על מערכת כלי הדם לאחר תקופת טיפול ארוכה יותר. זה הופך להיות פחות רגיש לדחפי העצבים המצמצמים וכך נשאר רגוע למדי.
מכיוון שהשפעה זו מתרחשת רק בעיכוב של כ- 1-2 שבועות, ניתן להעריך את ההשפעה רק לאחר 3-4 שבועות של טיפול. תופעות לוואי מופיעות לעיתים רחוקות למדי במהלך הטיפול בתיאזידים. אם הם אכן מתרחשים, הם גורמים בחילה, הקאה או אי נוחות ב מערכת עיכול.
רוב תרופות משתנות כרוך גם בסיכון לפגיעה במלח הגוף לאזן. ה כליה הוא איבר מרכזי לוויסות מלח בגופנו. נתרן, אשלגן, סידן וכלוריד הם החומרים החשובים ביותר.
תרופות משתנות רבות גורמות לאובדן, במיוחד של אשלגן, על ידי הפרעה למערכת רגישה זו. מהסיבה הזו, אשלגן יש לבדוק את הרמות באופן קבוע. במיוחד אצל אנשים מבוגרים, בקרה זו צריכה להתבצע על ידי נטילה דם דוגמאות כל 7-14 יום בהתחלה.
עם ריכוזי אשלגן יציבים, בקרה זו מספיקה לאחר מכן על בסיס חודשי. עשיר באשלגן דיאטה (למשל אגוזים, קקאו, ברוקולי, קולורבי, פירות יבשים, בננות, דומדמניות) או צריכת טבליות אשלגן יכולות לעתים קרובות למנוע את ירידת רמת האשלגן נמוכה מדי. אם חזק יותר התייבשות מזה שהתרחש עם התיאזידים, נעשה שימוש גם במשתני לולאה כגון טורסמיד.
יעילותם עדיין ניתנת במקרים של פגיעה בתפקוד הכליות, כאשר לתיאזידים כבר אין השפעה על הכליות. משתני לולאה פועלים באתר אחד של הכליה, לולאת הנל ומכאן השם משתן לולאה. בשל הניקוז החזק והמהיר שלהם, הם מתאימים במיוחד לפגיעה בפסילה דם לחץ לערכים גבוהים מאוד.
בניגוד לתיאזידים, סביר להניח שיש להם תופעות לוואי. החשובות ביותר הן בעיות במחזור, כאבי ראש וצמא. בנוסף, המלח לאזן (= איזון אלקטרוליטים) של הגוף יכול להיות משובש יותר מאשר על ידי משתנים אחרים בגלל החזק התייבשות ובעיקר מחסור באשלגן (=היפוקלמיה) יכול להיות מסוכן, לא פחות עבור לֵב.
