בשריר פולשני ("צומח לשכבת השריר") סרטן שלפוחית השתן (סרטן שלפוחית השתן לא פולשני, nMIBC) (cT2-4), רדיותרפיה ניתן להשתמש בחולים בהם לא ניתן להסיר גידול באמצעות כריתת ציסטה רדיקלית (הסרת שלפוחית השתן). כריתה transurethral (TUR) של הגידול (הסרת הגידול דרך שָׁפכָהלאחר מכן יש לבצע לפני רדיותרפיה.
לאחר כריתת R1 (מקרוסקופית, הגידול הוסר; עם זאת, היסטופתולוגיה מראה חלקים קטנים יותר של הגידול בשולי הכריתה), לאחר הניתוח רדיותרפיה יכול להיחשב.
רדיוכימותרפיה (RCTX)
לפולשני שרירים שלפוחית שתן קרצינומה, שילוב של רדיותרפיה ו כימותרפיה ניתן לבצע בנוסף לרדיותרפיה. עם זאת, הדבר מצוין רק בחולים שאינם מועמדים לכריתת ציסטה רדיקלית. הערה: במחקר בקרת מקרה של חולים עם קרצינומה של בלוטת השתן פולשנית שלפוחית שתן (T2-4aN0M0), רדיוכימותרפיה (RCTX) הניבו תוצאות הישרדות דומות לכריתת הרחם.
לחולים קשישים עם סרטן שלפוחית השתן פולשנית בשרירים גרורתית יש גם תועלת גבוהה מכימותרפיה תוך 30 יום מהטיפול בהקרנות (רדיוכותרפיה, RCTX):
ההסתברות למות הייתה נמוכה ב -26% בשילוב תרפיה בקבוצה בהשוואה לחולים שקיבלו רדיותרפיה בלבד (יחס סיכון [HR]: 0.74; רווח בר סמך 95% בין 0.65 ל- 0.84; p <0.0001)
לאחר שנתיים 56% מהחולים בשילוב תרפיה הקבוצה עדיין הייתה בחיים (לעומת טיפול בהקרנות בלבד, 42%)
בתכנית ההנחיה הנוכחית, ההמלצה המבוססת על קונצנזוס (ללא מידע על גיל) עבור קרצינומה של אורוטל פולשני בשרירים היא כי יש לבצע רדיוכימותרפיה בו זמנית (RCTX) "כחלק מ שלפוחית שתןגישה שמירה בכוונה מרפא. "
האגודה האמריקאית לאונקולוגיה קלינית (ASCO) והאיגוד האירופי לאורולוגיה מציינים כי במפורש בחולים עם פולשני שרירים. סרטן שלפוחית השתן, יש להדגיש טיפול משמר איברים כאופציה חשובה כחלופה לניתוחים רדיקליים עם אובדן שלפוחית השתן. חלק מהחולים נהנים במיוחד מגישה זו.
ביחס לשיעור ההישנות המקומית (הישנות המחלה), רדיוכימותרפיה (RCTX) עדיפה באופן משמעותי על הקרנות בלבד בקרצינומה פולשנית של אוריתל. עם זאת, זה לא קשור לתועלת הישרדותית משמעותית.
