תרפים
הטיפול המתאים ל סָחוּס נזק ב מפרק ירך תלוי באופן מכריע בנסיבות הנתונות. לדוגמה, סָחוּס רקמות אצל ילדים יכולות להתחדש בצורה טובה יחסית כל עוד הנזק אינו עולה על מידה מסוימת. ה סָחוּס של מבוגרים כמעט ולא מתחדש, ולכן במקרים אלה בדרך כלל מחליטים על ניתוח.
אם הנזק קל מאוד, יתכן שיהיה צורך להמתין להתערבות כירורגית ולהתחיל בטיפול שאינו ניתוחי. זה כולל טיפול פיזיותרפי ופיזי, כמו גם כְּאֵב- טיפול תרופתי בהקלה. מאז נזק לסחוס ב מפרק ירך מתואם באופן יחסי לעומס גבוה על המפרק, עדיפות להפסיק עומס זה, אם ניתן.
זה חל על תנועות מסוימות, כמו גם על עומסים שמקורם עודף משקל. אם עודף משקל קיים, יש להפחית אותו למשקל רגיל בהקדם האפשרי. אחרת כל צעד היה גורם למאמץ מיותר על הסחוס.
לכן, בנסיבות מסוימות, יש לתת ייעוץ תזונתי וספורטיבי. מדרסים לספורט ולנעליים יומיומיות יכולים גם להפחית מעט את העומס על המפרק. יש להימנע גם מתקופות ארוכות של עמידה, הרמה כבדה והליכה על קרקע לא אחידה.
נטילה כְּאֵב ותרופות נוגדות דלקת (NSAID) יכולות גם לעזור. אם ה נזק לסחוס הוא מינורי והנסיבות החיצוניות של האדם שנפגע (גיל, מחלות נלוות וכו ') מאפשרות זאת, טיפול כזה יכול להיות מבטיח למדי.
אף על פי כן, ברוב המקרים של חמורות נזק לסחוס, ניתוח על מפרק ירך הוא בלתי נמנע. הניתוח הוא לרוב פולשני ביותר באמצעות מפרק הירך ארתרוסקופיה. ישנן מספר שיטות לתיקון הרקמה הפגועה במפרק הירך.
אלה כוללים את מה שמכונה מיקרו-שבר, הגורם לדימום וממריץ את הרקמה ליצירת סחוס. יש גם הנוהל של השתלת סחוס, בו לוקחים סחוס מאחרים המפרקים והוחדר למפרק הפגוע, או להליך של השתלת תאי גזע, בהם מגרים תאי גזע ליצירת רקמת סחוס והחומר מוחדר למפרק הנגוע. הטיפול בנזק הסחוס בירך תלוי בחומרת מפרק הירך ארתרוזיס (סיווג לפי ICRS: אגודת הסחוסים הבינלאומית).
- אם מפרק הירך ארתרוזיס דרגה 1 קיימת, מפרק ירך פולשני מינימלי אנדוסקופיה (ארתרוסקופיה של הירך) מבוצעת, בה מסירים עצמות גדולות וגופי מפרקים חופשיים ונקרעים חלקי סחוס והלקויים בחלקם כמוסה משותפת מוסרים.
- בשלב מתקדם 2 ארתרוזיס בחולים צעירים מתחת לגיל 60/65, התערבות לשמירת מפרקים באמצעות ארתרוסקופיה לא הגיוני. משתמשים כאן בתותבות של מפרק הירך, המוחדרות בהרדמה כללית או חלקית דרך חתך עור מעל מפרק הירך הצדדי (גישה אנטרולטרלית). על מנת לשמר כמה שיותר מפרק הירך או עצם הירך הבריאים, במקרה זה או רק עצם הירך ראש כובע ללא עצם הירך צוואר בדרך כלל מבצעים כריתה או השתלה של תותבת גזע קצרה.
- לעומת זאת, בשלב 3 של מפרק הירך המתקדם בשלב חולים מבוגרים מעל גיל 60/65, בדרך כלל מכוונים החלפת מפרק הירך המלאה, לפיה שניהם בירך הירך. ראש ואת acetabulum מוחלפים.
גידול סחוס הוא מה שמכונה תא סחוס הַשׁתָלָה (שם נרדף גם השתלת כונדרוציטים אוטולוגית (ACT)), בה הכנסת תאי סחוס למפרק הפגוע (למשל מפרק הירך) יכולה להוביל לשחזור של סחוס המפרק.
הליך זה מבוצע בדרך כלל בחולים צעירים יותר במפרק הירך עם נזק לסחוס עמוק אך מוגבל מקומית המוקף ברקמת סחוס עדיין שלמה. ככלל, משתמשים בתאי סחוס אוטולוגיים השתלת סחוס, אך במקרים מסוימים ניתן להשתמש גם בתאי תורם. בגידול סחוס אנדוגני, תאי סחוס בריאים נלקחים מאזור סחוס שלם באמצעות ביופסיה במהלך ארתרוסקופיה, אשר ניתן לטפח במעבדה בתנאים מסוימים.
בשלב נוסף, תאי הסחוס הללו מעובדים או מוכפלים במשך 3-4 שבועות בסרום משל המטופל דם, אשר נלקח גם במהלך ארתרוסקופיה. בשלב האחרון, תאי התרבות מושתלים מחדש למפרק הירך של המטופל בהליך אחר, פולשני מינימלי לאחר הוצאת רקמת הסחוס הפגומה. תאי הסחוס שהוצגו צומחים כעת לפגם ומתרבים, כך שצפוי התחדשות מוחלטת של הסחוס לאחר כשנה.
