פנטניל: השפעות, אזורי יישום, תופעות לוואי

איך פנטניל עובד

פנטניל הוא משכך כאבים חזק מקבוצת האופיואידים. עוצמת הכאב שלו היא פי 125 בערך מזו של מורפיום.

העצבים בגוף מוליכים גירויים, כולל גירויי כאב, כמעט מכל חלק בגוף אל מערכת העצבים המרכזית (=מוח וחוט שדרה). עוצמת הגירוי תלויה בטריגר וברמת האנדורפינים. אלו הורמונים טבעיים המפחיתים את תפיסת הכאב. כאשר רמת האנדורפין בגוף גבוהה, הכאב נתפס פחות חזק. את אותה השפעה, כלומר תפיסת כאב מופחתת, ניתן להשיג עם אופיאטים ואופיואידים.

אופיאטים הם חומרים המופיעים באופן טבעי בצמח הפרג המעכבים את תחושת הכאב. אופיואידים הם חומרים מסונתזים כימיים המעוצבים על פי אופיאטים בעלי אותו מנגנון פעולה משכך כאבים כמו אופיאטים.

תחילת הפעולה תלויה בצורת המינון

מכיוון שלפנטניל יש אפקט משכך כאבים חזק, יש צורך בכמויות קטנות מאוד שלו כדי לדכא כאב ביעילות. זה מאפשר מגוון של צורות מינון, כולן מספקות את החומר הפעיל לגוף בקצבים שונים.

זריקות פנטניל (מזרקים) הן המהירות הפועלות ביותר. אחריהם מופיעות צורות מתן שבהן החומר הפעיל נספג דרך רירית הפה או האף, כגון לכסניות ותרסיס לאף (תחילת הפעולה תוך דקות).

אם פנטניל מורחים על העור בצורה של מדבקה, תחילת הפעולה היא האיטית ביותר (רק לאחר מספר שעות).

ספיגה, פירוק והפרשה

כמות הפנטניל שנכנסת לגוף תלויה - בדומה לתחילת הפעולה - בצורת המתן (לכסנית, תרסיס לאף, מדבקה וכו'). לדוגמה, רק 5 אחוזים מהחומר הפעיל המיושם נספג דרך רירית הפה, בהשוואה לכ-70 אחוז כאשר נלקח דרך הפה.

במקרה של צורות מינון בשחרור איטי (תכשירים לשחרור מושהה) ומדבקות המכילות פנטניל, תקופה זו ארוכה יותר בהתאם; במקרה של עירוי או זריקות, הוא קצר יותר יחסית.

מתי משתמשים בפנטניל?

צורות מינון מהירות (כגון תרסיס לאף פנטניל, לכסנית/מוצץ או זריקות) משמשות לטיפול בכאב חמור ועז, כמו זה שחווים מחלות גידול או חולים בטיפול נמרץ (כאב פורץ דרך).

בנוסף, פנטניל משמש לפני ניתוחים להרדמה בשילוב עם חומרים פעילים אחרים. במקרים כאלה, הוא משמש רק לזמן קצר.

צורות מינון בשחרור איטי, כגון מדבקות פנטניל, משמשות לטיפול בכאב חמור כרוני שניתן לטפל בו רק באמצעות משככי כאבים אופיואידים. השימוש כאן בדרך כלל משתרע על פני פרק זמן ארוך יותר.

אופן השימוש בפנטניל

כאשר מטפלים בכאב כרוני באמצעות מדבקת פנטניל, מנקים את אזור העור הנבחר (לא מגולח, לא פצוע) במים נקיים ומייבשים היטב לפני היישום. כל שיער ניתן לחתוך בזהירות עם מספריים.

לאחר מכן, הסר את נייר הכסף מהמדבקה והדבק את המדבקה על אזור העור הרצוי (לחץ קלות למשך 30 שניות). לאחר מכן הוא משחרר את משכך הכאבים ללא הרף במשך שלושה ימים בדרך כלל. לאחר מכן, במידת הצורך, יש למרוח מדבקה חדשה על אזור אחר בעור.

בעת שליפת הפלסטר הישן יש להקפיד שלא יישארו שאריות של הפלסטר דבוקות לעור. ניתן להדביק מחדש מדבקת פנטניל על אתר העור הפגוע לאחר שבוע לכל המוקדם.

לאחר ההסרה, המדבקה נפטרת כראוי (כפי שהוסבר על ידי הרופא או הרוקח). מכיוון שאפילו מדבקות משומשות עדיין מכילות חומר פעיל, שלב זה חשוב כדי להבטיח שאנשים לא מעורבים יבואו איתו במגע (למשל ילדים קטנים).

מהן תופעות הלוואי של פנטניל?

תופעות הלוואי קשורות מאוד לאופן הפעולה של החומר ולכן גם תלויות מינון. במינונים נמוכים, לעתים קרובות אין או רק תופעות לוואי קלות. ככל שהמינון עולה, הם הופכים בולטים יותר.

אצל יותר מאחד מכל עשרה חולים, פנטניל גורם לנמנום, סחרחורת, סחרחורת, התכווצות אישונים, האטה בקצב הלב, ירידה בלחץ הדם, בחילות והקאות. תופעות לוואי אלו צפויות במיוחד להתרחש בתחילת הטיפול.

בנוסף, תופעות לוואי כגון הזעה, פריחה, גירוד, קהות מרכזית, בלבול, הפרעות ראייה, הפרעות קצב לב, דיכאון רפלקס נשימתי, הפרעות במערכת העיכול (כגון עצירות) ואצירת שתן מתרחשות באחד מכל עשרה עד אחד מכל מאה אנשים. טופל.

בנוסף, תופעות לוואי כגון תגובות עור במקום ההדבקה של המדבקה אפשריות עם מדבקת הפנטניל.

למה עלי להיות מודע בעת השימוש בפנטניל?

אינטראקציות

שימו לב שאלכוהול בשילוב עם פנטניל עלול לפגוע משמעותית ביכולת התגובה בתנועה בכבישים.

כמו כן, לא כדאי ליטול במקביל תרופות המשפיעות על רמת שליח העצבים סרוטונין. אלה כוללים תרופות נוגדות דיכאון (מעכבי MAO, SSRIs), תרופות למיגרנה כגון סומטריפטן ומבשרי סרוטונין כגון טריפטופן. שימוש בו-זמני בחומרים כאלה ובפנטניל יכול להוביל למה שנקרא תסמונת סרוטונין (דופק מהיר, הזעה, הזיות, עוויתות וכו').

פנטניל עובר חילוף חומרים בכבד באמצעות האנזים ציטוכרום P450 3A4 (CYP3A4). בעת שימוש בתרופות אחרות המפורקות על ידי אותו אנזים, ייתכן שיהיה צורך לרופא המטפל להעלות או להקטין את מינון הפנטניל.

לדוגמה, ייתכן שיהיה צורך להעלות מינון עם תרופות מסוימות נגד פרכוסים (קרבמזפין, פניטואין, ולפרואט). Ritonavir (תרופות ל-HIV) וקלונידין (לדוגמה, ליתר לחץ דם ודפיקות לב), לעומת זאת, עשויים להצריך הפחתת מינון הפנטניל.

הגבלת גיל

פנטניל לשימוש תוך ורידי מאושר לחולים עד גיל שנה. ניתן להשתמש במדבקות המכילות פנטניל בחולים מגיל שנתיים ומעלה.

לכסניות ולכסניות עם מוליך לשימוש בחלל הפה (מקל פנטניל) אין אישור למטופלים עד גיל 16 ומעלה, ואילו טבליות בוקאליות (להחדרה ללחי, שם החומר הפעיל נספג דרך הקרום הרירי) ותרסיס לאף מאושרים מגיל 18 שנים.

בחולים קשישים ובמטופלים עם מחלת כבד או כליות, פירוק והפרשת פנטניל עשויים להיות מואטים. לכן, לעתים קרובות יש להפחית את המינון במקרים אלה.

הריון והנקה

אין להשתמש בפנטניל במהלך ההריון עקב מחסור בנתונים, מכיוון שהוא חוצה את השליה. עם זאת, עד כה אין עדות להשפעה שלילית כלשהי על הפוריות.

לכן, אם יש לציין, ניתן להשתמש בפנטניל לאורך כל ההריון. אם פנטניל ניתנת זמן קצר לפני הלידה, תופעות לוואי כמו דיכאון נשימתי והפרעות הסתגלות אצל התינוק אפשריות.

כיצד להשיג תרופות עם פנטניל

פנטניל זמין במרשם בגרמניה, אוסטריה ושוויץ בכל מינון וצורת מינון. הוא נחשב גם כחומר סמים וכפוף לחוק הסמים (גרמניה ושוויץ) או חוק החומרים הנרקוטיים (אוסטריה).

לכן על הרופא לרשום זאת במרשם מיוחד. מי שרוצה לשאת פנטניל בטיולים (במיוחד בחו"ל) צריך קודם כל לקבל אישור מרופא המאשר החזקה חוקית של הסמים.

כמה זמן ידוע על פנטניל?

פנטניל פותח על ידי פול יאנסן ב-1959 והוצא למסחר בשנות ה-1960. באמצע שנות ה-1990, הגיע לשוק מדבקת כאב שפותחה לאחרונה (פנטניל הוא טווח קצר מאוד) לטיפול בכאב כרוני.

מאוחר יותר פותחו גם מקלות פנטניל ("סוכריות על מקל"), טבליות בוקאליות וספריי פה ואף המכילים פנטניל.