דחף בריחת שתן | בריחת שתן

דחף בריחת שתן

דחף בריחת שתן (נקרא גם דחף בריחת שתן) הוא פתאומי, לא רצוני דחף להשתין אשר בקושי יכול להתאפק ולכן מוביל באופן לא רצוני לדליפת שתן. ה דחף בריחת שתן נגרמת על ידי מרכיב מוטורי או חושי, קיימות גם צורות מעורבות. מָנוֹעַ דחף בריחת שתן נגרמת כתוצאה מהיפראקטיביות של השריר שמרוקן את שלפוחית ​​שתן - שריר ה- detrusor vesicae.

שריר זה נקרא בגרמנית גם "מכייף שתן" ומכווץ את השרירים ב שלפוחית ​​שתן. התכווצות של שלפוחית ​​שתן תמיד מביא להפחתה בנפח ובכך להזרמת שתן משלפוחית ​​השתן אל שָׁפכָה. הלחץ כל כך גבוה שגם אם ה- רצפת אגן השרירים שלמים, הם כבר לא מסוגלים לעכב את השתן - שתן מוזרם.

לא ניתן להשפיע באופן מכוון על פעילות יתר זו של שרירי דופן שלפוחית ​​השתן וכנראה ניתן לתאר אותה בצורה הכי חיה כ- "התכווצויות שרירים", או" עווית שרירים ". בהתאם, מה שמכונה spasmolytics - כלומר תרופות spasmolytic - מנוהלות טיפולית, אשר יכולות להילחם ביעילות בהיפראקטיביות של שרירי דופן השלפוחית. עם זאת, ההשפעה של spasmolytics אלה נקנית למרבה הצער גם עם מספר תופעות לוואי, כגון יבש פהדפיקות לב, ו ברקית.

תופעות לוואי אלה יכולות להופיע - אך אינן צריכות - להתרחש. דחף או דחף חוסר שליטה יכול להיות מופעל גם על ידי המרכיב התחושתי שלו: שרירי שלפוחית ​​השתן עצמם אינם רגישים ליתר, אלא דווקא דרכי העצב המובילות. "מרכז המיתוג" שמורה על התרוקנות שרירי שלפוחית ​​השתן הוא רגיש יתר בצורה זו של בריחת שתן. זה שולח יותר מדי דחפים לעיתים קרובות מדי.

מכיוון שהשרירים לא יכולים להחליט האם התכווצות מתמדת (ובכך ריקון שלפוחית ​​השתן) באמת הגיונית, הם פועלים באופן בוטה אחר הפקודות של מרכז הבקרה הרגיש-יתר ומתכווצים. בניגוד לדחף המוטורי חוסר שליטהלא האשמה על פעילות יתר של שרירי שלפוחית ​​השתן, אלא על רגישות יתר של מרכז הבקרה המתאם. בסופו של דבר, התוצאה זהה וחסרת משמעות יחסית למטופל, אך חשוב שהרופא המטפל יידע את הגורם המדויק לדחף. חוסר שליטה.

אין הבדל בטיפול התרופתי. אמצעי הבחירה הראשונה הם גם spasmolytics. אם תופעות הלוואי חזקות מדי או אם אי אפשר ליטול spasmolytics מסיבות אחרות, ניתן לבצע זריקה של רעלן בוטולינום (שם מסחרי בוטוקס, BTX) לשרירי שלפוחית ​​השתן גם בשלב השני.

בוטוקס מעכב את ההעברה העצבית בין תאי העצב לתאי השריר ומוביל להרפיית השרירים. לכן, הוא משמש לעתים קרובות במהלך ניתוחים קוסמטיים להילחם בקמטים. הרפיית שרירי שלפוחית ​​השתן מפחיתה את התכווצות התמיד של השלפוחית ​​ומשתפרת בריחת שתן. עם זאת, חשוב למצוא את המינון הנכון של בוטוקס כאן, מכיוון שמעט מדי יישום לא ישפיע, בעוד מינון גבוה מדי יכול להוביל ל שימור שתן. בכל מקרה, יש לחזור על היישום לאחר 2-6 חודשים, מכיוון שהבוטוקס מתפרק אט אט וכך מאבד מהשפעתו.