דימום סובארכני

מבוא

דימום תת-עכבישי, או בקיצור SAB, מתאר דימום לחלל הנקרא תת-עכבישי באזור גולגולת בגלל קרע דם כְּלִי שַׁיִט. זהו מצב חירום רפואי שיש לטפל בו מיד על ידי רופא.

תסמינים

אל האני גולגולת לא יכול להתרחב בגלל העצם, כך שכל עליית לחץ מובילה לתסמינים מאסיביים מכיוון ש מוֹחַ יש הזדמנות מועטה להימנע מהלחץ ומה- קרום לא יכול למתוח. הלחץ המוגבר ב מוֹחַ יכול להוביל למוות מהיר עקב דחיסה של מרכזי מחזור חשובים בגזע המוח. כ -50% מהנפגעים מדווחים על קשיים כאבי ראש, שכנראה ניתן להסביר על ידי גירוי הקשור למתיחות של הקיצוני ביותר כְּאֵב-רָגִישׁ קרום.

סימפטום נוסף הוא חוסר הכרה, שיכול להיגרם בגלל הלחץ הגובר בתוך גולגולת ועל מוֹחַ מבנים. סיבה נוספת לחוסר הכרה וגם למוות היא המופע המשני של כיווץ כלי דם תגובתי מסיבי (כלי דם), מה שמוביל להיצע חסר של דם (וכך חמצן חיוני) למבני המוח. זה מוביל למוות של אזורי מוח (איסכמיה).

עורף נוקשות ו הקאה האם הם אינדיקטורים נוספים לדימום סוכרכנואידי, אך הבהרה אבחנתית מבדלת (האם זה באמת SAB או שהסימפטומים הנוכחיים יכולים גם להצביע על מחלות אחרות?) הוא חיוני. ה- SAB (דימום כזה-ארכנואידי) מסווג קלינית על פי האנט והס לרמות החומרה 1 עד 5 (I עד V), בעזרתן ניתן לקבוע את חומרתם.

תרפים

אם מאבחנים SAH (דימום תת עכבישי), החולה מועבר מיד למחלקת טיפול נמרץ שם הוא מטופל בתרופות (תרופות לנפיחות מוחית ועוויתות בכלי הדם). טיפול כירורגי מבוצע למניעת דימום חוזר (דימום חוזר):

  • גזירה: סגירת המפרצת בעזרת מהדק
  • סלילה: סקלרותרפיה של המפרצת על ידי החדרת ספירלת פלטינה (תהליכי הקרישה הבאים מובילים לסקלרותרפיה)

מלבד הטיפול החריף על ידי סליל או גזירה חשוב גם לטפל במה שמכונה גורמי סיכון. גם לחץ דם גבוה הוא אחד הגורמים הללו.

עם זאת, זה בעייתי שהטיפול ב- לחץ דם גבוה יכול לפעמים לגרום ללחץ דם נמוך. זה יכול להוביל להיצרות של דם כלי לאחר הדימום הקודם ובכך להפחתת זרימת הדם (איסכמיה). מסיבה זו, רופאים רבים אינם מסכימים לחלוטין באשר לאילו לחץ דם יש להשתמש בערכים לטיפול בלחץ הדם. תרופה נפוצה היא למשל Urapidil.