ללכת זקוף זה משהו שאנחנו נולדים איתו. אבל כדי להיות מסוגלים לעמוד זקוף, אנחנו צריכים חזק המפרקים, במיוחד בירכיים ובברכיים. משותף ארתרוזיס ובלאי על סָחוּס עם זאת, הרובד נמצא בעלייה בחברה שלנו. זה נובע בין השאר מהעובדה שאנחנו מזדקנים ומתבגרים ולעתים קרובות מחלות כאלה מתפתחות עם הגיל. אבל יותר ויותר צעירים חיים גם עם מלאכותי מפרק ירך. בממוצע, שתלים נמשכות עשר עד 15 שנים לפני שצריך להחליף אותן. תותבות קרמיות הן הטובות ביותר עבור חולים צעירים עם מפרק הירך דלקת מפרקים ניוונית.
מהי מפרקים ניוונית במפרק הירך?
מפרק ירך ארתרוזיס נקרא coxarthrosis בשפה הרפואית והוא מחלה ניוונית של מפרק ירך. בפרט, ה סָחוּס משטחי האצטבולום והירך ראש מושפעים. בלאי של המפרק מופיע לרוב בגיל מתקדם. מפרק ירך ארתרוזיס מייצג את הסוג הנפוץ ביותר של ארתרוזיס בגרמניה. במקרה של מפרק מפרקים בירך, סָחוּס שכבה במפרק הופכת דקה יותר עם הזמן ונסוגה. בגלל השפלה של הסחוס מסה, המרחב המשותף מצטמצם יותר ויותר עד שה עצמות להתחכך זה בזה.
הגורם לדלקת מפרקים ניוונית במפרק הירך טמון בגנים
ירך אנושית המפרקים נתונים ללחצים מדהימים. מתי ריצה או אם הם נושאים מטענים, עליהם לספוג פי כמה ממשקל גופנו. מחלות של צירים חשובים אלה בגופנו אינן נדירות. אוסטאוארתריטיס, למשל, יכול להשפיע אפילו על צעירים והוא אינו סימפטום פשוט של זקנה.
גורמים אחרים לדלקת מפרקים ניוונית במפרק הירך
כמעט כל גרמני שני מעל גיל 60 מתלונן על דלקת פרקים המפרקים, במיוחד מפרקי הירך והברך. שחיקת מפרקים כפופה למספר גורמים ולתהליך מורכב של מחלות. הסיבות כוללות נטייה גנטית וגיל מתקדם. עם זאת, תאונות או עומס כבד מתמשך במהלך ספורט או בעבודה יכולים גם כן עוֹפֶרֶת למפרק מפרקים בירך. גורמים נוספים שיכולים לקדם דלקת מפרקים ניוונית במפרק הירך הם:
- עודף משקל
- סוכרת
- מחלות מפרקים דלקתיות כגון צנית
- תוֹרַשְׁתִי עיוותים של הירך משותף (דיספלסיה של מפרק הירך).
אם כמה מגורמים אלה מתאחדים, הסיכון לשחיקת מפרקים בירך עולה. עם זאת, לא תמיד ניתן להגדיר סיבה מדויקת. אבל דבר אחד בטוח: דלקת מפרקים ניוונית אינה מחלת בלאי פשוטה, אלא מחלה קשה. עדיין לא ניתן לעצור את ההשפלה האיטית של הסחוס המשותף. אך התסמינים הנלווים כגון כְּאֵב ונפיחות יכולה להקל על ידי הרופא.
בעיות בחילוף החומרים במפרקים
במהלך דלקת מפרקים ניוונית, תהליכי הצטברות והתמוטטות בסחוס המפרקי הופכים ללא מאוזנים. הסחוס מאבד מתפקידו כ- הלם בולם וכבר לא מרפד את המפרק הפגוע כראוי. העצם הסובבת עמוסה יתר על המידה ומנסה לחזק את עצמה על ידי צמיחה לא סדירה. בתהליך, המפרק ראש הוא ממש מוקף בייצור העצמות המוגזם.
כיצד מרגיש אוסטאוארתריטיס של מפרק הירך?
דלקת מפרקים ניוונית במפרק הירך מתפתחת לאורך שנים וניתנת להבחנה רק בהדרגה. בשלבים המוקדמים, הצעדים הראשונים לאחר הקימה אינם קלים כרגיל ועלולים להזיק מעט. זה שוכך במהירות, אך מתרחש בתדירות גבוהה יותר ויותר. כמו ה מצב מתקדם, כְּאֵב מתפתח בתנועות מסוימות, כגון כיפוף, יציאה ממכונית או ירידה במדרגות.
דלקת מפרקים ניוונית במפרק הירך: תסמינים בשלבים מתקדמים
בשלב מתקדם של דלקת מפרקים ניוונית, מפרק הירך עלול לפגוע מאוד גם במנוחה, כמו למשל בישיבה או בשכיבה, והניידות הופכת מוגבלת יותר ויותר. לסיכום, הסימנים הבאים מצביעים על דלקת מפרקים ניוונית במפרק הירך:
- Start-up כְּאֵב בירך היא אי נוחות המתרחשת בתחילת תנועה, למשל בבוקר לאחר קמה או לאחר ישיבה ממושכת. לאחר זמן מה הכאב שוכך שוב
- ירך כאבי מפרקים במהלך פעילות גופנית ממושכת או בירידה במדרגות.
- כאב במפשעה עלול להקרין גם בירך עד הברך
- הילוך משתנה (צולע): בגלל שחיקת המפרקים החד-צדדית וכדי לשמור על כאבים נמוכים, אנשים מושפעים רבים מתרחקים מוגבלים
- כאב במנוחה בישיבה או בשכיבה
- ניידות מוגבלת: בקושי ניתן למתוח את הירך, לכופף, להתיז או לסובב ורק עם כאב
האבחון הנכון מוביל לטיפול הנכון
כל מי שחושש לסבול ממפרק דלקת פרקים, יש להפנות אותו על ידי רופא המשפחה לאורתופד. בעזרת דם בדיקות וצילומי רנטגן, האורטופד יכול לקבוע אם קיימת מחלת המפרקים, ואם כן, מהי. אחרי הכל, שגדון ו שיגרון אינם נדירים בחברה שלנו. בתחילת הבדיקה, הרופא שואל את המטופל לגבי שלו היסטוריה רפואית, אורח חיים ומקרים דומים אפשריים במשפחה (אנמנזה). לאחר מכן א בדיקה גופנית. כאן בודקים את הליכתו ומצבו של המטופל לגלות עיוות אפשרי, ומפרקים מיששים את רגישותו ונפיחותו. הניידות של המפרק נבדקת גם כדי לקבוע עד כמה התקדמות הארתרוזיס. עם זאת, הבדיקה החשובה ביותר למציאת האבחנה היא ה- קרני רנטגן בְּדִיקָה. הסיבה לכך היא ש קרני רנטגן יכול להראות, למשל, ובאיזו מידה השטח המשותף מצטמצם והאם נוצרו צמיחה על עצמות (אוסטאופיטים). סימנים נוספים לדלקת מפרקים במפרק הירך הם חורים במשטח העצם (ציסטות סלע) או חומר עצם דחוס מתחת למשטחי המפרק (טרשת תת-קונדראלית). ככלל, בדיקות אלה מספיקות כאבחון אמצעים. כדי לשלול מחלות אחרות במפרק הירך או לאיתור נזק לרקמות רכות כמו רצועות ושרירים, טכניקות הדמיה אחרות כגון אולטרסאונד or הדמיה בתהודה מגנטית (MRI) ניתן להשתמש.
טיפול שמרני לדלקת מפרקים ניוונית במפרק הירך
דלקת מפרקים ניוונית אינה ניתנת לריפוי. עם זאת, ניתן להאט את התקדמות המחלה ולהקל על הכאב. במיוחד בשלבים המוקדמים, האדם המושפע יכול לסייע באופן פעיל במניעת דלקת מפרקים ניוונית. שמרני תרפיה מתמקד בהקלה על כאבים ובהקלה מכנית של מפרק הירך. בנוסף לטיפול בתרופות כגון משככי כאבים או נוגדי דלקת לא סטרואידים תרופות (NSAIDs), תרגילים פיזיותרפיים ממוקדים יכולים להפחית חסימות במפרקים ולשמר או אפילו לשפר משמעותית את ניידות המפרק.
טיפול כירורגי לדלקת מפרקים ניוונית במפרק הירך.
עם זאת, אם דלקת מפרקים ניוונית מתקדמת מדי, לעתים קרובות רק ניתוח יכול לעזור. הנה, ישנם שני הליכים כירורגיים.
- אוסטאוטומיה: הליך זה מתקן את מיקום משטחי המפרק ומשמש בדרך כלל לתקלות. עם זאת, סיכויי ההצלחה יורדים עם העלייה בגיל ובשלב מתקדם של דלקת מפרקים ניוונית. לכן, פעולה זו מבוצעת לעתים רחוקות יותר כיום.
- אנדופרוסטזה: השתלה של מפרק הירך המלאכותי הוא ללא ספק המדד הטיפולי הנפוץ יותר. עם אנדופרוסטזה של מפרק הירך (מפרק הירך TEP), שניהם המפרק ראש ואת השקע מוחלפים. לעומת זאת בתותבת חלקית מוחלף רק ראש הירך.
מפרקי מפרק ירך מלאכותיים לקטנים ולגדולים.
נכון לעכשיו, אין חומר גמיש ויעיל כמו המפרק הטבעי. אך בממוצע, תותבות מפרקי הירך נמשכות יותר מ -15 שנים. האם לקחת תותב עשוי קרמיקה, מתכת או פלסטיק תלוי בגורמים רבים ולכן יש להחליטו באופן אינדיבידואלי. העמידות של א תותבת מפרק הירך תלוי במידה רבה עד כמה הוא מעוגן בעצם הירך. אצל אנשים מבוגרים זה לרוב כבר לא יציב יותר ולכן מפרק הירך המלאכותי מחובר לעצם עם מלט מיוחד. בחולים צעירים התותבת יכולה לגדול ביתר קלות לתוך ירךולכן משתמשים כאן לעתים קרובות בקיבוע ללא מלט. בנוסף, ניתן להחליף טוב יותר את המפרק המלאכותי במקרים כאלה במידת הצורך.
החומר המתאים לכל מטופל
מפרקי מפרק ירך מלאכותיים גם צריכים לעמוד הרבה. במיוחד בחולים צעירים ופעילים. בעוד שמחלות כמו מפרקים מפרקים הן לעיתים קרובות הגורם למפרק הירך הפגוע בקרב חולים מבוגרים, אולם אצל אנשים צעירים מפרק חשוב זה נפגע בעיקר מתאונות קשות במהלך ספורט או בתנועה בדרכים. מחלת הסרטן יכול גם עוֹפֶרֶת לצורך ב- מפרק הירך המלאכותי. מוּכָח שתלים עשויים מפלסטיק ו / או מתכות. הם נמשכים 15 שנים בממוצע לפני שהם מתרופפים וניתוח חדש הופך להיות הכרחי. עם זאת, נראה שקרמיקה היא חומר מתאים במיוחד לחולים צעירים. במחקר בן חמש שנים, חוקרים אמריקאים משיקגו הבחינו במפרקים המלאכותיים של יותר מ -1,000 חולים במפרק הירך. המדידות שלהם הראו כי ירכיים קרמיות היו גמישות פי 400 יותר מפלסטיק-מתכת שתלים. עם שקעי פלסטיק, כמויות זעירות של החומר משפשפות כל הזמן וגורמות דלקת סביב השתל וכתוצאה מכך התרופפות. לעומת זאת, קרמיקה עמידה בפני שחיקה.
התעמלו גם לאחר הניתוח הדרך הטובה ביותר להשיג ניידות קבועה
אם יש צורך להחליף את המפרק החולה, המטופל יכול להתחיל בתרגילי גיוס רק כמה ימים לאחר הניתוח. ואז, בשיקום, המטופל לומד להתמודד עם הניידות החדשה. חשוב לבנות את השרירים סביב המפרק החדש כך שהוא נתמך כראוי. בדיקות סדירות של הכירורג האורטופדי קובעות האם השתל מתאים כראוי. צילומי רנטגן מראים אפילו את השינוי הקטן ביותר סביב המפרק המלאכותי, ולעתים קרובות, עם התערבות מוקדמת, ניתן להאריך את חיי הירך המלאכותית באופן משמעותי.
