עמידות כלי דם במוח היא אחד המשתנים החשובים ביותר בוויסות האוטומטי של המוח דם זְרִימָה. זהו עמידות בזרימה איתה המוח כלי להתנגד ל דם זרימה של מערכתית לחץ דם. הרגולציה האוטומטית נפגעת בחומרה מוֹחַ פגיעה במצב של טראומה, גידולים או דימום מוחי.
מהי עמידות כלי דם במוח?
עמידות כלי דם במוח היא אחד המשתנים החשובים ביותר בוויסות האוטומטי של המוח דם זְרִימָה. עמידות כלי דם במוח מוגדרת על ידי הרפואה כ עמידות בזרימה של המוח כלי. ה כלי של מוֹחַ להתנגד לזרימת הדם של המערכת לחץ דם עם התנגדות כלי הדם במוח. הם מצמצמים או מרחיבים את קוטר הכלי שלהם בהתאם למערכתית לחץ דם ערכים. לפיכך, עמידות כלי דם במוח היא משתנה מווסת בזרימת הדם לאדם מוֹחַ. המעגל הרגולטורי הוא מנגנון מגן לתמיכה בחיים בנוכחות שינויים ערכי לחץ דם. כמו כל כלי הדם, כלי המוח מצוידים בשכבת סיבי שריר. שכבת שריר זו יכולה להתכווץ או להירגע. הרפיה מוביל להרחבת כלי הדם עם עלייה בזרימת הדם. כיווץ גורם לכיווץ כלי דם עם ירידה בזרימת הדם. מכיוון שהמוח לא יכול לסבול זרימת דם לא קטנה מדי או יותר מדי, על הכלים להגיב לשינוי רמות לחץ הדם בהתאם לוויסות הַרפָּיָה או כיווץ. ניתן למנוע בצורה זו נזק מוחי עקב אספקת דם מוגזמת ולא מספקת. רקמת המוח האנושי היא גם הרקמה הרגישה והמיוחדת ביותר בגוף האדם. תאי עצב במוח מעורבים בכל תהליך גופני אנושי. ללא רקמת המוח המיוחדת ביותר, אנושי אינו בר קיימא. מוות מוחיבניגוד למוות לבבי, משווים לפיכך מוות בפועל. התנגדות כלי דם במוח מונעת זאת מוות מוחי.
פונקציה ומשימה
הדם משמש אמצעי תחבורה חשוב בגוף האדם, הנושא חיוני חמצן כמו גם חומרים מזינים ושליחים. לפיכך, ה מצב של מחסור בזרימת הדם חמצן ומחסור בחומרים מזינים. כל תאי הגוף תלויים אפוא באספקת דם מספקת להישרדות. במוח, רמות לחץ דם לא מספקות הן טרגיות במיוחד בגלל הפונקציות המקיימות את חייו של המוח. לגוף האדם מנגנונים שונים לתמיכה בחיים. זה נכון במיוחד לאזור המוח, שראוי להגנה וחיוני במיוחד בגלל משימותיו הרבות. מנגנון מגן קיים, למשל, לזרימת דם מוחית. בנוכחות סיסטולית ערכי לחץ דם של 50 עד 150 מ"מ כספית כמו גם ערכי לחץ תקינים תוך גולגולתי, כלי המוח יכולים להגיב לשינויים בלחץ הממוצע העורקי עם התאמות בהתנגדות כלי הדם. ויסות התנגדות זה תואם תגובה לשמירה על קבוע זרימת הדם במוח. ויסות אוטומטי של זרימת הדם במוח הוא קריטי בעיקר לאספקת דם מספקת למוח. נזק מוחי בגלל חוסר חמצן או מונעים חומרים מזינים בדרך זו. התנגדות כלי דם במוח קשורה ישירות לגזי דם. כאשר הלחץ החלקי CO2 בדם העורקי עולה, א הַרפָּיָה תגובת כלי המוח מתרחשת על רקע קבוע ערכי לחץ דם. זרימת הדם באזור המוח עולה עם התרחבות כלי הדם במוח. אותו מנגנון חל בכיוון השני. לפיכך, לחץ חלקי יורד של CO2 בכלי העורקים גורם להתגברות התנגדות כלי הדם במוח. כתוצאה מכך, זרימת הדם במוח פוחתת. באופן זה, המוח מושלם בצורה מספקת גם במהלך התרחבות היפוונטילציה היפרוונטילציה. פחמן דו-חמצני הוא המשתנה המשפיע ביותר על התנגדות כלי הדם של כלי המוח. משתנה משפיע קצת יותר קטן קיים עם לחץ חלקי של חמצן. כאשר ה- PO2 בדם העורקי יורד, עורקי המוח עשויים להתרחב. עם זאת, זה קורה רק במקרה של ירידה חזקה. במקרה זה, ה- pO2 נופל מתחת ל 50 מ"מ כספית. כתוצאה מהתרחבות, זרימת הדם למוח עולה עקב שינויים בהתנגדות בתוך כלי המוח. תהליך זה נועד גם למנוע נזק מוחי עקב זרימת דם לא מספקת.
מחלות ומחלות
מנגנוני התנגדות כלי דם במוח אינם שורדים מצבים מסוימים. ללא מנגנונים אלו, המוח אינו מוגן עוד מפני אספקת דם מוגברת וירידה, והסיכון ל מוות מוחי עולה. נזק חמור יותר למוח יכול להתרחש, למשל, בהקשר של טראומה, דימום מוחי, גידולי מוחובצקת. מצבים פתופיזיולוגיים אלה, מצד אחד, משביתים את מחסום דם מוח. מצד שני, הם משפיעים על ויסות אוטומטי של המוח. לכן תהליכי הוויסות האוטומטי יכולים להיות מופרעים בצורה כה מסיבית בהקשר לתנאים הנ"ל, עד שזילוף מוחי מייצר שינוי מיידי בלחץ הדם הממוצע של העורקים. בתהליך זה הנוירונים הרגישים נפגעים. בנוסף, המנגנון האוטומטי של זלוף מוחי עמוס יתר על המידה ברמות לחץ דם מערכתיות מתחת ל 50 מ"מ כספית ומעל 150 מ"מ כספית. במקרה זה, הוויסות האוטומטי מסתגל לקוטר כלי הדם, אך הוא אינו יכול עוד לפצות על זרימת הדם הלא תקינה אפילו על ידי התאמה מקסימאלית. זרימת דם מופחתת מובילה לאיסכמיה, וכתוצאה מכך חסר חמצן וחומרים מזינים. בהפחתת זרימת הדם של מחצית, מיצוי חמצן מלא מתחיל כמנגנון פיצוי נוסף. ברמות מתחת ל -20 מיליליטר ל 100 גרם לדקה, מתרחשים שינויים הפיכים בתאי המוח. ירידה בזרימת הדם מתחת ל 15 מיליליטר ל 100 גרם לדקה גורמת למוות בלתי הפיך של נוירונים במוח תוך שניות. היפרמיה היא האירוע ההפוך, כלומר קצב זרימת דם גבוה מדי. במקרה זה, לחץ תוך גולגולתי עולה וגורם לנזק הקשור לדחיסה ברקמת המוח. במשברים עם יתר לחץ דם חורגים מהגבול העליון של ויסות אוטומטי ומתפתחת בצקת מוחית. קבוע יתר לחץ דם גם מסיט את גבולות הרגולציה האוטומטית כלפי מעלה.
