כף רגל סוכרתית תסמונת היא מחלה משנית לפעמים קשה של סוכרת mellitus שבו או עצבים or דם כלי בכף הרגל פגומים. זה יכול עוֹפֶרֶת לבעיות במחזור הדם ו / או כיבים בלחץ. במקרים חמורים, פונקציונליות כף הרגל עלולה להיפגע בצורה כה קשה; במקרים מסוימים זה יכול אפילו עוֹפֶרֶת לקטיעות.
מהי תסמונת כף הרגל הסוכרתית?
ריפוי גרוע פצעים בתחתון רגל או שכפות רגליים מושפעות בדרך כלל מ כף רגל סוכרתית תִסמוֹנֶת. כף רגל סוכרתית תסמונת לא פעם מציגה את עצמה ב סוכרת חולי מליטוס. הוא מחולק לשתי קטגוריות שונות. תסמונת כף רגל נוירופתית מתייחסת לפגיעה ב עצבים שגורם לנקודות לחץ, קהות או אפילו כיבים בכף הרגל. השרירים נחלשים ותפקוד כף הרגל נפגע. במקרה של כף הרגל האיסכמית, דם האספקה לכף הרגל מופרעת. כתוצאה מכך, קטעים שלמים ברקמה הפגועה יכולים למות, ובמקרה הגרוע ביותר יש לקטוע אותם. כף הרגל הנוירופתית מופיעה בתדירות גבוהה בהרבה מכף הרגל האיסכמית; היחס הוא כ -70% עד 30%. הטיפול הרפואי הנדרש בכל אחד מהמקרים תלוי בסוג תסמונת כף הרגל הסוכרתית.
סיבות
הגורמים לתסמונת כף הרגל הסוכרתית נעוצים בתחילה במחלה בסיסית קיימת, סוכרת mellitus. במיוחד חולים שלהם דם גלוקוז הרמה מוגבהת לצמיתות או נתונה שוב ושוב לתנודות חזקות הסובלות מכף הרגל הסוכרתית. הגבוה יתר על המידה גלוקוז ברמה בגוף מפריע לחילוף החומרים, אשר פוגע ב עצבים, עורקים ודם כלי בטווח הרחוק. הסיכון לתסמונת כף הרגל הסוכרתית גדל עוד יותר בקרב חולי סוכרת המעשנים מאז ניקוטין פוגע בדם תפוצה. אי הנוחות יכולה להחמיר עוד יותר על ידי נעליים צמודות מדי, מכיוון שנקודות לחץ או כיבים מתפתחות עקב תפיסה לקויה של כְּאֵב, אך אינם מזוהים מוקדם.
תסמינים, תלונות וסימנים
בתסמונת זו, אנשים מושפעים סובלים מאי נוחות קשה המגבילה ומפחיתה באופן משמעותי את איכות החיים. בראש ובראשונה, יש הפרעות משמעותיות בדם תפוצה, המתרחשת בעיקר ברגליים וברגליים. זה יכול עוֹפֶרֶת להפרעות ברגישות או אפילו לשיתוק באזורים אלה, כך שהאנשים שנפגעים סובלים לעיתים קרובות גם מהתנועה המוגבלת ותלויים בעזרתם של אנשים אחרים בחיי היומיום שלהם. זה מקשה על חיי היומיום של האדם המושפע. ניוון שרירים יכול להתרחש גם בכפות הרגליים, כך שגם הליכה או עמידה עלולים לגרום לחמור כְּאֵב ברגליים וגם ברגליים. בלילה, כְּאֵב יכול להתרחש גם, מה שמוביל לבעיות שינה ועצבנות של האדם המושפע. יתר על כן, דלקות וזיהומים שונים מתרחשים בכפות הרגליים, ואפילו כיבים יכולים להתפתח. אלה קשורים לכאב חמור ואדמומיות. רגליו של האדם המושפע לעיתים קרובות קרכי הם לא מספקים מספיק דם. במקרים חמורים, יש אפילו לקטוע את כף הרגל אם אין אפשרות טיפול ישיר בתסמינים.
אבחון ומהלך
הסיכון לסבול מפצע ריפוי לקוי הוא גבוה במיוחד אם קיימת הפרעה במחזור הדם הנלווה. עָמוֹק עור כיבים (כיבים) יכולים להתרחב עוד ועוד לתוך כף הרגל וגם להתיישב עם MRSA חיידקים, שיכול למנוע נורמלי טיפול בפצע וריפוי. מכיוון שתסמונת כף הרגל הסוכרתית היא מחלה ללא תמונה קלינית אחידה, חשוב מאוד שהרופא המטפל יקיים תחילה דיון עם המטופל. בהמשך, ניתן לבצע בדיקות ספציפיות כדי לבדוק, למשל, את תחושת הכאב או את מצב של העורקים. An קרני רנטגן של הרגליים יכול גם להיות מועיל. מהלך המחלה נקבע על פי סוג תסמונת כף הרגל הסוכרתית. בדרך כלל ניתן לטפל בכף הרגל הנוירופתית, בתנאי שהכיבים אינם קשים מדי. לעומת זאת בכף הרגל האיסכמית קיים סיכון כי יהיה צורך לקטוע חלק בכף הרגל אם יהיה חוסר זרימת דם ממושך.
סיבוכים
תסמונת כף הרגל הסוכרתית היא אחד הסיבוכים האופייניים לוותק סוכרת. בשל העלייה לצמיתות ריכוז of סוכר, קטן יותר כלי מכווצים במהלך המחלה, המפריעה לזרימת הדם ומובילה לאספקה מופחתת של איברים שונים. במיוחד העצבים מושפעים מחוסר היצע (נוירופתיה סוכרתית). זה מוביל למוות של העצבים. גירויי מגע וכאב כבר לא יכולים להיתפס כראוי. זה מוביל לסיבוכים, במיוחד בכף הרגל, בגלל פצעים אין תפסים כראוי, אשר תמיד יכולים להגדיל את גודלם במהלך ולהרוס את הרקמה באופן בלתי הפיך. במקרה הגרוע, כף הרגל עלולה למות, אותה יש לקטוע (תסמונת כף הרגל הסוכרתית). בנוסף, הפצע עלול להידבק. כתוצאה מכך דלקת יכול להתפשט באופן שיטתי ולהוביל ל אֶלַח הַדָם. זה יכול להידרדר לסכנת חיים הלם, וכתוצאה מכך אי ספיקת איברים מרובה. הרשתית יכולה להיות מושפעת גם מסוכרת (רטינופתיה סוכרתית). זה מוביל להפרעות ראייה אצל האדם המושפע, אשר יכול אפילו לגרום עיוורון. סוכרת משפיעה בדרך כלל גם על הכליות (נפרופתיה סוכרתית). במהלך המחלה, כליה יכול להיכשל ואיכות החיים נפגעת. במקרים מסוימים, דיאליזה או אפילו הַשׁתָלָה חייבים להתבצע.
מתי עליך לפנות לרופא?
תסמונת כף הרגל הסוכרתית היא אחד הסיבוכים הקשים ביותר שיכולים להתלוות סוכרת. מוּפרָז סוכר ריכוז בדם גורם להתכווצות כלי דם קטנים יותר, וכתוצאה מכך אספקה מספקת לעצבים ולרקמות בכף הרגל. אנשים מושפעים צריכים להתייעץ עם רופא בסימנים הראשונים לכף הרגל הסוכרתית. אם ההפרעה אינה מטופלת בצורה מתאימה בזמן, הסיכון שבסופו של דבר תצטרך לכרות את כף הרגל עולה באופן משמעותי. בשלבים הראשונים, כף הרגל הסוכרתית ניכרת באמצעות הסימפטומים הבאים: בעיות במחזור הדם הקשורות לעקצוצים וחוסר תחושה, כל הזמן רגליים קרות, היווצרות מוגברת של יבלות, כיבים קטנים או דלקות אחרות המתפשטות לכף הרגל או לאצבעות הרגליים. תסמינים אלה, שרובם אינם מזיקים לחלוטין לאנשים בריאים, חייבים בהחלט להיות מוצגים בפני רופא בחולי סוכרת. בגלל הדם המסכן תפוצה ברגליים, אפילו פציעות קטנות או תירס לא לרפא בכוחות עצמם. במקום זאת, פצעים לעיתים קרובות מתיישבים בכבדות עם בקטריה ו דלקת מתקדם לצמיתות. גם חבלות קלות בכף הרגל חייבות לחטא ולטפל באופן מקצועי בחולי סוכרת. מטופל צריך לעשות זאת בהנחייתו ובפיקוחו של רופא, במיוחד שכן אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה לעתים קרובות יש לרשום גם כן. הרופא גם ילמד את המטופל על כל אמצעי זהירות הכרחיים אחרים.
טיפול וטיפול
לאחר שהרופא המטפל קבע איזה סוג של תסמונת כף רגל סוכרתית הוא המקרה האינדיבידואלי, הוא יכול ליזום מתאים תרפיה. הטיפול העיקרי בכף הרגל הנוירופתית הוא חיטוי והלבשת הפצעים שהתרחשו. אין להפעיל לחץ על הכיבים. תומך אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה נקבעים בדרך כלל. לאחר שהפצעים החלימו, ה עור על הרגל להיות מטופלים כל הזמן ומוקרמים. קרם המכיל אוריאה מתאים במיוחד למטרה זו. זה מנוגד לייבוש של עור כך שלא ייווצרו כיבים חדשים. יתר על כן, תמיד יש ללבוש נעליים רחבות ונושמות. נעליים אורטופדיות מיוחדות עשויות להיות נחוצות. כף רגל איסכמית מטופלת בתרופות המקדמות את זרימת הדם. בנסיבות מסוימות, ניתן גם להציב מעקף. אם הנזק לרקמה כבר מתקדם מאוד, קטיעה של החלקים המושפעים עשוי להיות נחוץ. לעתים קרובות האצבעות מושפעות; במקרה הגרוע ביותר, כל התחתון רגל ניתן להסיר. באופן עקרוני, עם זאת, יש להקפיד מראש להבטיח את הדם גלוקוז הרמה אינה מוגבהת לצמיתות. לכל המאוחר כאשר תסמונת כף הרגל הסוכרתית מתרחשת, חובה לווסת את רמת הגלוקוז בדם כך שלא תהיה החמרה במחלה.
תחזית ופרוגנוזה
הסיכוי לריפוי של תסמונת כף הרגל הסוכרתית תלוי בחומרת התסמינים הקיימים. ככל שהתסמינים בולטים יותר, כך המסלול הנוסף פחות נוח. אם החולה סובל בנוסף מהפרעה במחזור הדם, זה מחמיר את הפרוגנוזה על ידי אחר. במקרים חמורים, קטיעה זה הכרחי. מבחינים כאן בין הסרת אצבעות הרגליים, חלקי כף הרגל או תחתון ועליון רגל קטיעות. המטופל עצמו יכול לתרום לשיפור התלונות הקיימות על ידי לבישת הנעלה מתאימה או טיפול נאות בכף הרגל. עיסויים בכפות הרגליים עבור חולי סוכרת מגרים ומקדמים במיוחד את זרימת הדם. פציעות בכפות הרגליים מתרחשות בתדירות גבוהה יותר עם נעליים צמודות או גופים זרים בנעליים. אלה משפיעים לרעה על הפרוגנוזה. ריפוי פצעי לחץ קשה יותר בקרב חולי סוכרת בגלל בעיות מוגברות במחזור הדם. הפרוגנוזה שלילית במיוחד בקרב חולים הסובלים מתסמינים נוירופתיים כמו גם כלי דם. ברוב המקרים, יש לקטוע את הרגל בחולים אלה. בכמחצית מכל המקרים, קטיעה של הרגל הראשונה ואחריו קטיעה של הרגל השנייה לאחר ארבע שנים. יש לכך השפעה חזקה על איכות החיים ומקדם את הופעתם מחלת נפש.
מניעה
ניתן למנוע תסמונת כף הרגל הסוכרתית במיוחד על ידי הימנעות מסיגריות ושמירה על רמת גלוקוז בדם יציבה. בנוסף, עור כף הרגל תמיד צריך להיות מוקרם ומטופל היטב, גם אם אין תסמינים. יש ללבוש גם נעליים וגרביים רחבות ונוחות. ניתן לבצע תרגילי תנועתיות תומכים בכפות הרגליים באופן קבוע למניעת התפתחות תסמונת כף הרגל הסוכרתית בזמן.
טִפּוּל עוֹקֵב
הטיפול במעקב בתסמונת כף הרגל הסוכרתית משתנה בהתאם לחומרת ואופן הטיפול. בכל מקרה, חשוב לפנות באופן קבוע לרופא רופאים רופאים או רופאים סוכרתיים בכדי למנוע סיבוכים נוספים. אם מדובר בפצע שטחי, בדרך כלל מספיק להקל על כף הרגל עד להחלמה מלאה. נעליים להפחתת לחץ יכולות לעזור בכך. בנוסף, פצע שנקבע משחות ו משחות יש להשתמש בהוראות הרופא. אם הפצע נדבק, נקבע אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה תמיד יש לקחת לפי הוראות הרופא. זה חל גם אם תסמיני הזיהום כבר לא ניכרים. יש להתייעץ עם רופא לפני הפסקת הטיפול באנטיביוטיקה. אם נקטעו חלקי כף הרגל, יש צורך בטיפול מיוחד אחר. בימים הראשונים שלאחר הניתוח, אסור לטעון את האזור המתאים. לאחר מכן יש צורך בשלב שיקום. אורך תקופה זו תלוי בכמות כף הרגל שעדיין שלמה לאחר הקטיעה. בנוסף, פיזיותרפיסט יאמן את תפיסת הניידות והניידות שלה. זה משמש לשיפור הטיפול בתותבת מאוחרת יותר. יש לטפל בפצע הניתוח עצמו על פי הוראות הרופא. ייתכן שיהיה צורך גם באנטיביוטיקה.
מה אתה יכול לעשות בעצמך
התאמת התנהגות בחיי היומיום ועזרה עצמית אמצעים צריך להתחיל עוד לפני שאדם מפתח תסמונת כף רגל סוכרתית, מכיוון שברוב המקרים המחלה נגרמת על ידי גלוקוז בדם המותאם לקוי ריכוז in סוכרת. קבוע גבוה מדי ותנודות חזקות סוכר בדם ריכוז מוביל לפגיעה בדפנות כלי הדם בעורקים ובוורידים וכן לפגיעה בעצבים, כך שגם נוירופתיה יכולה להתפתח בכפות הרגליים. אם כבר אובחנה סוכרת, בקרה וניהול קפדני של ריכוז הגלוקוז בדם יעילים מאוד כאמצעי לעזרה עצמית למניעת תסמונת כף הרגל הסוכרתית ככל האפשר. המונע אמצעים אינם תלויים בשאלה האם הסוכרת המאובחנת היא סוג 2 נרכש או סוג נחוש גנטית ונדיר בהרבה 1. אמצעי מניעה נוסף נוגע למעשנים ולאוהבי משקאות אלכוהוליים. לעשן וצריכה מוגזמת של משקאות אלכוהוליים מגבירה את ההשפעות השליליות של תנודות ובדרך כלל גבוהות מדי סוכר בדם ריכוז. לכן מומלץ לשמור עישון ו כּוֹהֶל צריכה למינימום או להתנזרות ניקוטין צריכה לגמרי. למשטר טיפוח עור מתואם היטב יש השפעה מונעת, מה שמקשה על הפתוגניים חיידקים לחדור לעור ולגרום לזיהומים או זיהומים פטרייתיים.ניטור וגילוי מוקדם של תסמונת כף הרגל הסוכרתית, מועיל לבדוק את כפות הרגליים מדי יום לגבי נפיחות, מכיוון שהיא נחשבת לאינדיקטור מוקדם ולסימפטום להתפרצות המחלה.
