שריר הסטרנוקלידומסטואיד ידוע גם כגדול ראש טרנר והוא אחד השטחים הגחוניים צוואר שרירים הממוקמים בין סטרנום, בסיס ה- גולגולת, ואת עצם הבריח. התפקיד העיקרי של השרירים הדו צדדיים הוא כיפוף רוחבי של ראש לכיוון הכתף, מה שמאפשר התכווצות חד צדדית. נגעים בעצב האקססוריוס פוגעים בתפקוד השריר עד כדי שיתוק.
מהו שריר הסטרנוקלידומסטואיד?
ניתן לחלק את שרירי השלד לקבוצות שרירים שונות. אחת מהן היא הקבוצה של צוואר שרירים. בין הממוקמים בצפון הארץ צוואר השרירים הם הגדולים ראש טרנר, הידוע גם כשריר הסטרנוקלידומסטואידים. השריר ידוע בכינויו כותרת הראש והוא ממוקם בין סטרנוםעצם הבריח ובסיס הבסיס גולגולת. הוא מרכיב את השכבה השטחית של שרירי צוואר הרחם הגחוניים. שריר השלד ממוקם משני צידי הצוואר. לפיכך, לכל אדם יש למעשה שני סטרנוקליידומסטוידי. זה בצד ימין נקרא שריר דקסטרומסטרואיד דקסטר וזה בצד שמאל נקרא שריר עצב סטרנוקלידומסטואידי. לכל אחד מהשרירים הללו שני ראשים מובחנים: caput laterale ו- caput ventrale. שני הראשים עוברים כל אחד בצורה אלכסונית על פני השטח הצדי של הצוואר. איפה שהשריר מחובר לעצם הבריח, לפעמים הוא מתרחב, וכתוצאה מכך הרחבה של שריר טרפזיוס בצד הזרוע של העצם הקשורה. במקרים בודדים שני השרירים התמזגו לחלוטין, אך שניהם מתפקדים כראוי.
אנטומיה ומבנה
שריר הסטרנוקלידומסטואיד מקבל עצבנות מוטורית מעצב האקססוריוס ומקבל גם ענפי עצב מקטעים C1 עד C3 ו- C4 של מקלעת צוואר הרחם. דם האספקה מסופקת על ידי ה- ramus sternocleidomastoid. מקורו של כריתת השריר לרוחב מקורו בקצה העליון ובמשטח הקדמי של עצם הבריח והמדיאלי ומשתרע משם בסיבים אפונורוטיים בשרניים אנכית כלפי מעלה. המדיאלי של כובע השריר מקורו כל אחד מהמשטח הקדמי של שריר החזה סטרנום ונמשך עם סיבים בכיוון גולגולתי, רוחבי וגבי. בין המקורות המתאימים של שני ראשי השרירים יש פער משולש בכל צד. רק במהלך ההמשך הוא מגיע באמצע הצוואר לאיחוד של השרירים, המאפשר להתפתחות בטן שרירים עגולה ועבה. לשריר הסטרנוקלידומסטואידי הכנסתו לתהליך המסטואידי לרוחב וכך בעצם הזמנית. באמצעות מהלכו, השריר מחלק את אזור הצוואר לרוחב למשולשים. משולש הצוואר הצדדי נקרא גם trigonum colli laterale. המשולש הקדמי של הצוואר הוא trigonum colli mediale.
פונקציה ומשימות
לסיבוב הראש הגדול מספר תפקידים מבחינת תנועת הגוף. דרך תנועה מוטורית עצבים, מצווה להתכווץ להגיע אל לוח הקצה המוטורי של השריר, שמקורו במרכז מערכת העצבים. כאשר השריר מתכווץ באופן חד צדדי, הראש נוטה לרוחב לכיוון הכתף. כתוצאה מכך כיפוף רוחבי או כיפוף רוחבי של הראש לכיוון הכתף. על אותו ציר תנועה מונח ההארכה הלטרלית הנגדית, המתבצעת גם על ידי שריר הסטרנוקלידומסטואיד ומתאים להארכה רוחבית קלה של הראש. התוסף מתקרב לשכיבה מכיוון שהוא מכוון לאחור. בנוסף, כאשר השריר מתכווץ, הראש מסתובב לצד הנגדי, מה שאומר ששריר השלד משתתף גם בסיבוב הראש. כאשר הראש מקובע, שני סיבובי הראש משנים את תפקודם והופכים יחד לשרירי אביזר הנשימה. לפיכך, כאשר הראש קבוע, שרירי סטרנוקלוידומסטואיד ימין ושמאל משנים את כל אחד מהם כֶּרֶך של חלל בית החזה דרך התכווצותם ו הַרפָּיָה, המאפשר הגדלה נשימה. בניגוד לשרירי הנשימה האמיתיים, לעומת זאת, הם לא בהכרח חיוניים. בנוסף לשרירים sternocleidomastoidei, שרירי החזה ו שרירי בטן הם בין שרירי אביזרי הנשימה וככאלה, תומכים בהשראה ובפקיעה, אך אינם מבצעים אותם באופן אוטומטי.
מחלות
כמו כל השרירים האחרים, גם שריר הסטרנוקלידומסטואיד יכול להיות מושפע משיתוק. אם סיבוב הראש הגדול משותק, כיפוף רוחבי של הראש לכיוון הכתף כבר אינו אפשרי. שיתוק של השריר נובע בדרך כלל מנגע של עצב האקססוריוס. נגע כזה יכול להיגרם למשל בתאונה. סיבה נוספת היא נגע בעקבות דחיסה, כלומר פגיעה בעצב בעקבות לכידה. נזק ללחץ יכול להיות גם קשור לגידול. בנוסף, דלקת של פחית העצב עוֹפֶרֶת לכישלונה החלקי או המוחלט. הַהוּא הַדִין תת תזונה, הרעלה וזיהומים. שיתוק עצבי יכול להתרחש גם בהקשר של פולינופורופתיה, המתבטא בצורה של שיתוק של מסובב הראש הגדול. הסיבות שהוזכרו עד לנקודה זו נמצאות בפריפריה מערכת העצבים. עם זאת, חיבור השריר למרכז מערכת העצבים יכול להיות מועדף גם על ידי נגעים במערכת העצבים המרכזית עצמה. נגע כזה יכול, למשל, להשפיע על ה חוט השדרה מקטעים C1 עד C3 וקשורים לתאונה, קשורים לאוטם בעמוד השדרה, קשורים לגידול או דלקת-קָשׁוּר. במקרה של דלקתבשיתוקים הקשורים, יש להבחין בין זיהומים הנגרמים על ידי מיקרואורגניזמים לבין מחלות אוטואימוניות כגון טרשת נפוצה. לעומת זאת ב- ALS הנוירונים המוטוריים המרכזיים מתנוונים מעט טיפין. תופעה זו מביאה לשיתוק פרוגרסיבי של כל השרירים. הנוירונים המוטוריים המרכזיים הם חיוניים לכל סוג של תנועה. לכן, הניוון המתקדם שלהם מוביל לאובדן פרוגרסיבי של כל תפקוד מוטורי רצוני, אך גם רפלקס. באופן כללי, שיתוק של שריר הסטרנוקלידומסטואיד יכול בהתאם לכך להיות בעל סיבות רבות ותמיד צריך להתברר מבחינה נוירולוגית.
