המונח euthyroidism מתייחס למצב התקין של מעגל הרגולציה של בלוטת יותרת המוח, ובכך מניח תפקוד הורמונלי מספק של שני האיברים. המעגל הרגולטורי נקרא גם מעגל תירוטרופי. במחלות שונות של בלוטת התריס, יותרת המוח והיפותלמוס היא נעה מחוץ לאתירואידיזם.
מהי בלוטת התריס?
המונח הקליני euthyroidism מתייחס למצב נורמלי של בריא בלוטת התריס וכך סגירה ללא הפרעה של לולאת הבקרה התירוטרופית עם בלוטת התריס המתפקדת במלואה. ה בלוטת התריס הוא איבר המפריש הורמונים. הוא פועל על פי מה שנקרא מעגל הרגולציה התירוטרופי, שנמתח בין בלוטת התריס ו בלוטת יותרת המוח. מנגנון רגולציה זה שולט ב ריכוז של בלוטת התריס הורמונים בפלזמה. אחד מבלוטת התריס החשובים ביותר הורמונים is תירוקסין, הפועל כפרוהורמון על קולטנים במרכז מערכת העצבים. המונח הקליני euthyroidism מתייחס למצב התקין של בלוטת התריס הבריאה ובכך לסגר ללא הפרעה של לולאת הבקרה התירוטרופית עם בלוטת התריס המתפקדת לחלוטין. ברוב המקרים המונח אינו תואם את הביטוי 'בלוטת התריס הבריאה', אלא משמש בקשר עם זֶפֶק היווצרות. ב בלוטת התריס זֶפֶק, בלוטת התריס מוגדלת אך מתפקדת כרגיל. בטיפול הורמון בלוטת התריס עבור בלוטת התריס או במצבים דומים, לרוב מתייחסים גם לאתירואידיזם ברגע שהטיפול מביא לרמות בלוטת התריס תקינות. תופעות כגון אוטונומיה תפקודית של בלוטת התריס מכונות לעיתים רחוקות euthereosis מכיוון שהפעילויות הנלוות בדרך כלל מקימות הורמון. לאזן לפי צורך.
פונקציה ומשימה
בלוטת התריס היא בלוטה אנדוקרינית ומייצרת את הורמונים טריודיוטירונין, תירוקסין, ו קלציטונין. מבחינה התפתחותית, מקורו ברקמת האפיתל של קשת הזימים השנייה. מבחינה אנטומית, הוא מורכב משתי אונות המחוברות לגשר צר. אונות בלוטת התריס בגודל של זית. תפקידו של האיבר הוא בעיקר הפקה של יוד-מֵכִיל הורמוני בלוטת התריס, הנמצאים כמעט בכל תאי הגוף ומגרים מטבוליזם אנרגיה. ייצור הורמונים אלה כפוף לוויסות על ידי ההורמון ההיפותלמי TRH. הורמון זה מכונה גם TSH- משחרר הורמון ומווסת את פעילות בלוטת התריס יחד עם הורמון מגרה בלוטת התריס מה- בלוטת יותרת המוח. למעגל הרגולציה התירוטרופי הזה יש פיזיולוגיה מכווננת בדיוק. ה בלוטת יותרת המוח מפריש הורמון הבקרה תירוטרופין כדי לעורר את הפרשת בלוטת התריס תירוקסין וטריואידותירונין. תהליך זה מוסדר על ידי משוב. לכן, הורמוני בלוטת התריס לעכב את הפרשת TSH על ידי משוב כדי לשמור על רמות כל ההורמונים המעורבים לאזן. בתורו, הפרשת TSH תלוי ברמת ההורמון המשחרר מה- ההיפותלמוס. הורמון זה מן ההיפותלמוס מספק את נקודת ההגדרה של לולאת הבקרה התירוטרופית. בנוסף ללולאת בקרה זו, לולאות משוב אחרות מעורבות בוויסות פעילות בלוטת יותרת המוח. אחד מאלה הוא מנגנון המשוב הקצר ביותר של TSH. כאן, הפרשת TSH ניזונה מהפרשה משלה כחלק ממעגל משוב של ברוקן-וירסינגה-פראמל. בנוסף לעיקרון זה, מנגנון המשוב הארוך של הורמוני בלוטת התריס ממלא תפקיד גם בהפרשת TRH ובכך בסופו של דבר בהפרשת בלוטת התריס. הדבר נכון גם לגבי הפלזמה קשירת חלבון מעגלי בקרה של טריודיוטירונין ותירוקסין. מעגל הבקרה התירוטרופי יכול להיות במצבים שונים. אם קיים מצב תקין ולולאת הבקרה סגורה עם בלוטת התריס מתפקדת, הרופא מדבר על בלוטת התריס. סטיות מהמצב הרגיל של בלוטת התריס של מעגל הרגולציה מתרחשות, למשל, בהקשר למשבר תירוטוקסי, בלוטת התריס, ועמידות להורמון בלוטת התריס.
מחלות והפרעות
המונח euthyroidism אינו כולל תפקוד לקוי של בלוטת התריס. למרות זאת, מחלות של בלוטת התריס אינם בהכרח נכללים במונח. המונח רק מציין את אי הכללת הסימפטומים הניכרים במעגל הבקרה התירוטרופי. מעגל הבקרה התירוטרופי יכול עצמו להיות לא מאוזן בגלל מחלות שונות. תת פעילות בלוטת התריס הוא גורם אפשרי אחד. בהקשר לתופעה זו, בלוטת התריס מפרישה הורמוני בלוטת התריס רק במידה מועטה. הגורם לתופעה זו עשוי להיות בבלוטת התריס עצמה או באותה מידה באיברים הפועלים עליה, כגון ההיפותלמוס. תת פעילות של בלוטת התריס ראשונית גם הורסת את בלוטת התריס של מעגל הבקרה התירוטרופי. תת פעילות של בלוטת התריס מתרחשת כאשר מעגל הבקרה הופרע בבלוטת התריס. זה יכול להיות המקרה, למשל, בהקשר של חסר לקוי, כפי שיכול להתרחש לאחר הניתוח. גורם נוסף לתופעה המתוארת הם תירואופתיה אוטואימונית, בהן המערכת החיסונית מכוונת כנגד המבנים המעורבים. תת פעילות של בלוטת התריס משנית גם מעבירה את מעגל הבקרה התירוטרופי ממצבו הרגיל במידת הצורך. בתופעה זו לולאת הבקרה נקטעת לא בבלוטת התריס אלא בבלוטת יותרת המוח, כפי שיכול להיות המקרה באי ספיקת HVL. לעומת זאת, בהיפותירואידיזם שלישוני מופרעת בלוטת התריס בגלל חוסר נקודת המוצא עקב מחסור ב- TSH. זֶה מצב מציג בעיקר נגע של ההיפותלמוס. כל תת פעילות בלוטת התריס מבוססת על מחסור ספציפי. להבדיל מכך הוא המצב הפתולוגי של יתר לחץ דם, אשר שווה ערך ליתר בלוטת התריס וגם מפריע ליתר בלוטת התריס. יְסוֹדִי יתר לחץ דם נובע מהפרשת יתר פתולוגית של הורמוני בלוטת התריס כתוצאה ממחלת בלוטת התריס. המחלה הסיבתית עשויה להתאים לאוטונומיות או מחלת גרייבס, לדוגמה. לעומת זאת, משני יתר לחץ דם מציג כתוצאה של מחלות גידולים הקשורים לגידולים בהיפופיזה המייצרים TSH. לולאת הבקרה התירוטרופית עשויה גם לפנות את מקומה לתירוטוקסיקוזיס. במקרה כזה, יש עודף של הורמוני בלוטת התריס, כפי שעלול להתרחש בהקשר של בלוטת התריס או תרופות שונות. מנהל. מקרה מיוחד של חוסר איזון תירוטרופי הוא עמידות להורמון בלוטת התריס, שבה המעגל הוויסות בין בלוטת יותרת המוח לבלוטת התריס נשבר בקולטני יותרת המוח.
