המונח הרפואי חוזה חוזר למילה הלטינית "contrahere" ופירושו "להתכווץ". כיווץ מתרחש כאשר רקמה, למשל שרירים, רצועות ו גידים, חוזים. מְכוּוָץ עור החל מ- כוויות וצלקות ליד המפרקים יכול להשפיע גם על ניידות משותפת. תנאים אלה עשויים להיות בלתי הפיכים (חשוכי מרפא) או הפיכים (ניתנים לריפוי).
מהי קבלנות?
קבלנות היא קיצור של גידים, שרירים, רצועות ופאסיה (מעטפת רקמה רכה) המתרחשת כחלק מ ריפוי פצע. קבלנות היא קיצור של גידים, שרירים, רצועות ופאסיה (מעטפת רקמה רכה) המתרחשת כחלק מ ריפוי פצע. אזורי רקמה בודדים ליד המפרק, כגון הצטמקות עור לאחר כוויות וצלקות, עלולות להיות מושפעות מכיווץ. אנשים עם חוזה עשויים להתקשות להזיז את המושפעים המפרקים. התנועה עשויה להיות מוגבלת, באופן פסיבי וגם פעיל, ולעתים גורמת כְּאֵב. במקרים הגרועים ביותר, מגבלות ואי נוחות אלה יכולים עוֹפֶרֶת לקשיחות של המפרקים. חוזים מסווגים לפי מיקום משותף ונזק לרקמות. תנוחות ריסון כפייתית עקב עקשנות כְּאֵב אפשריים גם כן.
פונקציה ומשימה
התכווצויות מתרחשות כאשר המפרקים מוגבלים לצמיתות בטווח התנועה שלהם בגלל שרירים מקוצרים או מכווצים, גידים, רצועות, מפרקים קפסולות, והידבקויות ליד משטחי המפרק. הסימפטומים יכולים להיות קלים עד חמורים. אם התכווצות מנוגדת בשלב מוקדם, היא הפיכה (ניתנת לריפוי) עם טיפול מתאים אמצעים, למשל פיסיותרפיה. אולם במקרה הגרוע הוא בלתי הפיך, כלומר לא ניתן להפוך אותו. המפרק שנפגע נשאר נוקשה. הגורמים השכיחים ביותר הם מנוחה ממושכת במיטה במחלות ארוכות טווח, מיקום לא נכון, מנח מגן נוירוטי (כפייתי) בכרוני כְּאֵב, משותף דלקת, שיגרון ומחלות עצבים. התלונות המובילות הן כאב, חוסר תנועה, תנועות לא הרמוניות וחוסר יכולת כללית להזיז את חלק הגוף המכווץ. לרוב, התכווצויות משותפות מתרחשות ב"מצב מאולץ "שהחולה אינו יכול לשלוט בו. מצב זה מתרחש במקרים רבים במהלך חוסר תנועה ממושך במחלות ארוכות טווח שגורמות לשיתוק (למשל, שבץ) או לאחר הניתוח. השגיאה הסיעודית הנפוצה ביותר היא מיקום שגוי של המטופל כשהוא מקובע. קשישים מושפעים גם מ התכווצויות כאשר הם אינם מסוגלים לעבור מספיק בבית חולים לאחר הניתוח או בבית אבות ולבלות תקופות זמן ארוכות במיטה. רקמה מכווצת, למשל נרחבת עור כוויות וצלקות שלאחר מכן, יכולות גם לגרום להתכווצות. חולים רבים סובלים מכיווץ כיפוף. דוגמא אחת היא כיווץ כיפוף הברך. אצל אנשים בריאים שרירי כופף ומרחיב נמצאים במערכת יחסים הרמונית. בחולים עם כיווץ כיפוף, שרירי הכופף שולטים בשרירי האקסטנסור. זה כבר לא מסוגל לנטרל את שרירי המכופף בצורה מפצה. המפרק נשאר חלקית או לגמרי במצב מכופף. Camptodactyly (Hyperextension של אצבע) היא דוגמה נפוצה להתכווצות כיפוף. הסימפטומים יכולים להופיע גם להיפך, כאשר שרירי האקסטנסור שולטים בשרירי המכופף. זה לצמיתות התכווצויות וגורם לאובדן תנועה או נוקשות של המפרק המכווץ עקב תנוחת המתיחה התמידית. אדדוקציה חוזים מופיעים לעיתים קרובות כפגיעת ספורט. המטופל אינו מסוגל לקרב את חלק גופו המכווץ לגופו. עם חטיפה כיווץ, המטופל אינו מסוגל עוד להרחיק את החלק בגוף הפגוע לרוחב מהגוף.
מחלות ומצבים
המראה הקליני של חוזים מלווה בתלונות ותסמינים אופייניים. בהתאם, האבחנה פשוטה ומובילה באמצעות מגבלות התנועה הפעילות והפסיביות, הגורמות לעיתים קרובות לכאב ולהגבלת תפקוד המפרקים. לעתים קרובות כל מישורי התנועה של המפרק מושפעים, והתמונה הפונקציונאלית כולה נראית לא הרמונית. התלונות והתסמינים עשויים להשתנות בחומרתם. ישנם חולים הסובלים מהפרעה תפקודית קלה בלבד, אחרים מושפעים ממפרקים נוקשים עם יציבה מאולצת. התכווצויות יכולות להשפיע על כל המפרקים, אך מופיעות בעיקר בקבוצות המפרקים הגדולות כמו כתפיים, ירכיים, מפרקי ברכיים ומרפקים. לאחר האבחנה, לוקחים היסטוריה סיעודית ומונע מניעה מכווץ בהתאם. זה הכרחי במיוחד לחולים המשתתקים במיטה במשך תקופה ארוכה, למשל במקרה של שבץ או לאחר תאונה. עליהם להיות ממוקמים במצב פיזיולוגי למניעת פצעי מיטה, כיבים בלחץ ועור דלקת. אם החולה ממוקם רך מדי, הדבר מונע מתנועות המטופל עצמו להמשיך בצורה מסודרת. במקרה זה, נוסף דאוביטוס יש צורך במניעה. גיוס מהיר נחוץ גם למטופלים לאחר הניתוח כדי למנוע התכווצויות. בנוסף לצוות הסיעודי, קרובי משפחה יכולים לסייע גם בתנועות משותפות פעילות או פסיביות. ניתן להימנע מתנוחות עדינות באמצעות תרופות נגד כאבים. לחולים עם תסמיני התכווצות קלים, פיזיותרפיה מועיל.
