אנמיה (אנמיה)

בן אנוש דם נושא חמצן מהריאות לכל רקמות הגוף. אָדוֹם דם תאים - אריתרוציטים - נחוצים לשם כך. אבל לפעמים אין מספיק אדום דם תאים בגוף לנשיאה חמצן בכמויות מספיקות: יש לך אנמיה (אֲנֶמִיָה). אבל איך זה קורה ומה המשמעות של האדם שנפגע?

כיצד נוצר דם בגוף?

כדוריות דם אדומות, או אריתרוציטים, אחראים להובלה חמצן בכל גופנו. הם מכילים כמות מסוימת של המוגלובין. חלבון זה, באמצעות ברזל יון, יכול להיקשר וגם לשחרר חמצן. על מנת שתעבורת חמצן תפעל, ה- אריתרוציטים, לרבות המוגלובין ו ברזל יון, חייב להיות שלם. תאי הדם האדומים נוצרים על ידי מח עצם. היווצרות דם נקראת גם hematopoiesis במונחים רפואיים. זה מגורה על ידי ההורמון אריתרופואטין, המיוצר בעיקר ב כליה. כאשר לרקמה יש פחות חמצן מהרגיל וההכרחי, אריתרופואטין משוחרר. זה מגרה את היווצרות הדם ב מח עצם. כדי שזה יתרחש בצורה חלקה, חומרים שונים - במיוחד ברזל, ויטמין B12 ו- חומצה פולית - חייב להיות זמין בכמויות מספיקות.

כיצד מתפתחת אנמיה?

כאשר מתרחשת בעיה בכל שלב של היווצרות דם או ויסותו, אנמיה מתרחשת. המונח הרפואי ל אנמיה הוא אנמיה. זה קורה כשיש מעט מדי המוגלובין ו / או מעט מדי אריתרוציטים בדם. ניתן לזהות מעט אריתרוציטים ב ספירת דם בשפל המטוקריט. ה המטוקריט מציין כמה גדול תאי הדם השונים בדם. תאי הדם כוללים את תאי הדם האדומים (אריתרוציטים), את טסיות ו תאי דם לבנים (לויקוציטים). עם זאת, מספר טסיות ו לויקוציטים אין השפעה רבה על המטוקריטבגלל שהם פרופורציונליים הרבה פחות בדם מאשר אריתרוציטים. מסיבה זו משתמשים בהמטוקריט להערכת ערך אריתרוציט. לאנמיה יכולות להיות סיבות שונות, כמו מחסור בברזל, ויטמין מחסור ב- B12 או דימום פנימי. א ספירת דם יכול כבר לתת לרופא אינדיקציה לבעיה הבסיסית האפשרית.

מאיפה אנמיה יכולה לנבוע?

ישנם גורמים רבים לאנמיה; עם זאת, ישנם שלושה מנגנונים עיקריים עוֹפֶרֶת לאנמיה.

• דימום (חריף או כרוני)
• התמוטטות מוגברת של כדוריות הדם האדומות (שגיאות אנזים, תרופות).
• היווצרות ירידה של המוגלובין או כדוריות דם אדומות (מחסור בברזל, מחלות כרוניות).

תלוי מה הגורם לאנמיה, שינויים שונים בדם מראים. אצל אלה, הרופא לא יכול רק לזהות את הסיבה. סיווג של סוגי האנמיה השונים אפשרי גם באמצעות שינויים אלה.

איך מבחינים באנמיה?

סימני האנמיה נגרמים על ידי נוכחות נמוכה של חמצן ברקמות, אשר נובעת מירידה בהובלת חמצן. הגוף מנסה לפצות על רמת ההמוגלובין הנמוכה ועדיין להשיג מספיק חמצן לכל רקמות הגוף באמצעות מהיר יותר לֵב ו נשימה ציון. עם זאת, הדבר אפשרי רק עד לנקודה מסוימת. המושפעים מבחינים בתסמינים הבאים כשלעצמם בהתאם:

• חוסן פיזי נמוך
• דפיקות לב וקוצר נשימה (במיוחד במתח)
• עייף
• חוּלשָׁה
• חִוָרוֹן, שנראה טוב במיוחד על הריריות (למשל, הצדדים הפנימיים של העפעפיים).

לרוב, אנמיות הן כרוניות, כלומר הן מתפתחות לאורך זמן רב. זה מאפשר לגוף להתחיל במנגנוני פיצוי והנפגעים בתחילה אינם מבחינים באנמיה. אנשים צעירים במיוחד עדיין יכולים לחיות ללא הגבלה אפילו עם אנמיות בולטות למדי.

אילו ערכי דם חשובים באנמיה?

האבחנה של אנמיה נעשית על ידי ערכי דם. לרוב, אנמיה מתגלה במקרה כאשר ספירת דם נעשה מסיבה אחרת. בספירת דם זו, מבחינים אז שרמת ההמוגלובין (Hb) נמוכה מדי. על פי ההגדרה של ארגון הבריאות העולמי, הגבול התחתון הוא 120 גרם / ליטר דם אצל נשים ו- 130 גרם / ליטר אצל גברים. בשלב הבא הרופא מסתכל על הגופה הממוצעת. כֶּרֶך (MCV) וההמוגלובין הגופני הממוצע (MCH) בספירת הדם. שני ערכים אלה מראים כמה גדול כדוריות דם אדומות בודדות וכמה המוגלובין הוא מכיל. תלוי כיצד ערכים אלה מתגלים, הרופא יכול להסיק מסקנות ראשוניות לגבי הבעיה הבסיסית. הערכים הנורמליים של פרמטרי הדם שונים מאדם לאדם. לדוגמה, הם מושפעים מ:

• גיל
• מין
• הֵרָיוֹן
• לעשן
• נשאר בגובה רב

בדיקות דם מחפשות גם את רמות הברזל (פריטין, טרנספירין, ברזל בסרום), סימנים להתמוטטות מוגברת של אריתרוציטים (סימני המוליזה) והמטופואיזה שונה, כמו גם חומצה פולית ו ויטמין B12, שיכול להעיד גם על אבחנה.

אילו בדיקות מאשרות את האבחנה?

אחרי חריגה בדיקת דם, ראיון נוסף להבהרת היסטוריה רפואית וכן בדיקה גופנית עוד יעזור ל בריאות המטפל קובע את הגורמים לאנמיה. ניתן לבצע את הבדיקות הגופניות הבאות:

• הערכת העור והריריות
• מקשיב ללב
• מדידת לחץ דם
• בדיקת הבטן
• בדיקת פי הטבעת הדיגיטלית
• לנשים, בדיקה גינקולוגית
• בדיקות סרטן

בדיוק אילו בדיקות מבוצעות תלוי ב היסטוריה רפואית והגורם החשוד לאנמיה.

אנמיה: אילו סוגים יש?

ישנם הרבה מאוד סוגים שונים של אנמיה, המשתנים בסיבותיהם ובתופעותיהם. בהתבסס על נפח גופני ממוצע (MCV) והמוגלובין ממוצע של גופני (MCH), ניתן לבצע סיווג לשלוש מחלקות:

1. אנמיות היפוכרומיות מיקרוציטיות.
2. אנמיות נורמוציטיות, נורמוכרומיות
3. אנמיות מקרוציטיות, היפר-כרומיות

אנמיות מיקרוציטיות, היפוכרומיות

באנמיות אלו אריתרוציטים קטנים מדי ומכילים מעט מדי המוגלובין. אנמיות היפוכרומיות מיקרוציטיות כוללות:

אנמיה מחסר בברזל

מחסור בברזל הוא הגורם השכיח ביותר לאנמיה. ברזל הוא המרכיב המרכזי בהמוגלובין המאפשר הובלת חמצן. אם יש מעט מדי ברזל בגוף, ניתן ליצור פחות המוגלובין ולהעביר חמצן. אנמיה של מחסור בברזל שכיחה משמעותית אצל נשים (שכיחה פי חמש) מאשר אצל גברים. הגורם למחסור בברזל הוא בדרך כלל כבד וסת or תת תזונה. פורום תרפיה, לנפגעים מקבלים ברזל תוספים כדי לאפשר לגוף לייצר שוב מספיק דם.

אנמיה של מחלה כרונית

מחלות כרוניות גורמות לאנמיה השנייה בתדירות הגבוהה ביותר. אנמיה מתרחשת מכיוון שהמחלה הבסיסית מפריעה לה מטבוליזם ברזל וייצור תאים אדומים. מחלות שיכולות עוֹפֶרֶת לאנמיה כוללים גידולים (סרטן), דלקת, ו מחלות אוטואימוניות כמו מחלת קרוהן.

תלסמיה

תלסמיה היא צורה תורשתית של אנמיה המופיעה במיוחד באזור הים התיכון. אנשים מושפעים אינם יכולים לייצר המוגלובין תקין בגלל פגם גנטי.

אנמיות נורמוציטיות, נורמוכרומיות.

כאן אריתרוציטים הם בגודל נורמלי ומכילים גם את כמות ההמוגלובין הרגילה. רק מספרם מצטמצם וכתוצאה מכך אנמיה. להלן אנו מציגים את הצורות השונות של אנמיה נורמוכרומית נורמוציטית.

אנמיה נורמוציטית, נורמוכרומית עקב דימום חריף.

אנמיה עקב דימום חריף עלולה להפוך במהירות לסכנת חיים. חשוב לעצור את הדימום בהקדם האפשרי ולייצב את האדם שנפגע תפוצה.

אנמיות המוליטיות

בצורה זו תאי הדם האדומים נהרסים או מתפרקים מוקדם מדי (אורך חיים תקין: 120 יום). הסיבה להמוליזה עשויה להיות פנימית לתאים (המוגלובין שונה, קרומים שבורים) או חיצוניים (נזק לכלי הדם, לֵב פגמים במסתם, זיהומים). יש גם אוטואימוניות אנמיה המוליטית, שבו הגוף עצמו נוגדנים נקשרים לאריתרוציטים וגורמים להם להתקלקל. צורה מיוחדת נוספת של אנמיה המוליטית היא אנמיה sideroblastic. היא עוברת בתורשה דרך כרומוזום X ולכן משפיעה בעיקר על גברים, שכן אצל נשים כרומוזום X בריא יכול לפצות על חולה ובכך למנוע את הופעת המחלה. מה שנקרא אנמיה תאי ספרוציטית או spherocytosis שייכת גם לאנמיות המוליטיות. זה נגרם על ידי פגם גנטי הפוגע במבנה כדוריות הדם האדומות.

אנמיות בכליות

כאשר כליה מפסיק לעבוד כמו שצריך, אנשי מקצוע בתחום הרפואה מכנים זאת כשל כלייתי. במהלך הכרוני אי ספיקת כליות, מה שנקרא כליות (ren = כליהאנמיה מתרחשת גם מכיוון שהכליות לא מפרישות אריתרופואטין או להפריש פחות אריתרופואטין, וכך היווצרות הדם כבר אינה מגורה מספיק. בנוסף, אי ספיקת כליות גורם להתפרקות תאי דם אדומים במהירות רבה יותר.

אנמיה אפלסטית

באנמיות פלסטיות יש הפרעה ב מח עצם. התאים יוצרי הדם של מוח העצם נהרסים ככל הנראה על ידי תגובה חיסונית. לפיכך, לא ניתן לחדש מספיק דם. לעתים קרובות, לא רק שיש פחות אריתרוציטים, אלא שמספר תאי הדם האחרים מצטמצם. ישנן צורות מולדות וגם צורות נרכשות של אנמיה אפלסטית. הצורות המולדות כוללות אנמיה של פנקוני, אשר קשורה למומים ולסיכון מוגבר ללקות סרטן. צורה מיוחדת של אנמיה אפלסטית הוא אנמיה אדומה טהורה. זה משפיע רק על כדוריות הדם האדומות. התאים האחרים אינם מושפעים ממספרם. הצורה המולדת של מחלה זו נקראת אנמיה של יהלום-בלקפאן.

אנמיות היפרוכרומיות מקרוציטיות.

באנמיות היפרוכרומיות מקרוציטיות, מספר תאי הדם האדומים מצטמצם. כדי לפצות, כל כדוריות דם אדומות עמוסות בהמוגלובין נוסף. כתוצאה מכך, אריתרוציטים גדולים מהרגיל. עם זאת, פיצוי בגין ספירת התאים האדומים הנמוכה אינו אפשרי לחלוטין ולכן מתרחשת אנמיה.

אנמיה מגלובלסטית

A B12 ויטמין or חומצה פולית מחסור מוביל לשיבוש בייצור ה- DNA. כתוצאה מכך, ניתן לייצר תאי דם אדומים רק בכמויות קטנות יותר. עם זאת, אלה טעונים מפצה עם יותר המוגלובין, מה שהופך אותם גדולים מהרגיל. גורם סיכון ל מחסור בוויטמין B12 הוא צמחוני או טבעוני דיאטה, למרות שצריכה מספקת של הויטמין אפשרית ללא מוצרים מן החי באמצעות תזונה מודעת או על ידי נטילת ויטמין תוספים. מַסְפִּיק B12 ויטמין מאוחסן בגוף במשך מספר שנים, ולכן אנמיה מופיעה לעתים קרובות באיחור. טופס מיוחד הוא אנמיה ממאירה. ויטמין B12 נקלט ב בטן באמצעות גליקופרוטאין הנקרא גורם מהותי. ישנה מחלה אוטואימונית בה ניתן למנוע מהגורם המהותי לקשור ויטמין B12 על ידי הגוף עצמו נוגדנים. כתוצאה מכך, הוויטמין כבר לא יכול להיספג ותוצאה של אנמיה.

תסמונת מיאלודיספלסטית

תסמונת מיאלודיספלסטית משפיע לעיתים קרובות על אנשים בגיל מבוגר. במח העצם, כמה תאים פגומים מתחילים להתרבות במהירות. זה מחליף את התאים ההמטופויאטיים הרגילים והמטופויזה הרגילה כבר לא יכולה להתרחש. תסמונת זו יכולה להתקדם למיאלואידית חריפה סרטן דם למרות המתאים תרפיה, מה שמחמיר משמעותית את הפרוגנוזה.

אנמיה אצל קשישים

קשישים רבים סובלים מאנמיה. עד לפני כמה שנים זה נחשב לנורמלי. עם זאת, בדיוק כמו אצל אנשים צעירים, אנמיה אצל קשישים יכולה להיות סימן למחלה, דימום פנימי או סרטן. גם אם זה לא המקרה, תסמיני האנמיה מגבילים את חיי היומיום של הנפגעים ויכולים לקדם בעיות נפשיות ופיזיות. זו הסיבה שרמות המוגלובין נמוכות אצל קשישים עוקבות כעת אחר הערכה ובמידת הצורך גם לטיפול באנמיה.

אנמיה בהריון

במהלך הֵרָיוֹן, מתרחשים התאמות דרסטיות של הגוף הנשי לנסיבות חדשות. במהלך תקופה זו, רמות המטוקריט וההמוגלובין נמוכות יותר נחשבות לנורמליות. בנוסף, האם הצפויה זקוקה ליותר ברזל, ויטמין B12 וחומצה פולית באופן משמעותי. צריכה בלתי מספקת של חומרים אלה גורמת לאנמיה במהלך הֵרָיוֹן אפשרי, ולכן מרבית הנשים מספקות את המתאים תוספים כאמצעי זהירות. אנמיה במהלך הֵרָיוֹן טומן בחובו סיכונים לסיבוכים כגון לידה מוקדמת ו אי ספיקת שליה (חולשה תפקודית של שליה).

אנמיה וספורט

זכר ונקבה סבולת לספורטאים לעיתים קרובות יש המטוקריט נמוך והמוגלובין. עם זאת, זה לא אנמיה אמיתית. פעילות גופנית מגבירה את הדם כֶּרֶך, אך חלק הפלזמה בדם (החלק הנוזלי של הדם ללא תאים) גדל יותר משבר התאים. כך, מתרחש דילול של הדם וההמטוקריט פוחת. עם זאת, על הספורטאים להקפיד על צריכת ברזל טובה מכיוון שהם מאבדים יותר ברזל בזיעה ובשתן. אובדן ברזל באמצעות שתן במהלך ספורט יכול להיות גורם טריגרים שונים. אלה כוללים, למשל, פגיעות קלות ב שלפוחית ​​שתן נגרם על ידי הלם או לשתות מעט מדי. זה גורם לדימום קל מאוד בתוך שלפוחית ​​שתן, אשר בתורו גורם לאובדן ברזל. כשיש אנמיה, הגוף פחות מסוגל לעמוד לחץ. גם מאמץ יומיומי רגיל, כמו רכיבה על אופניים לעבודה והליכה לתחנת האוטובוס, מעמיד את הגוף במשימה שאחרת רק אימוני ספורט מובהקים יכולים לעשות. לכן חשוב לא להעמיס על עצמך ולעשות להקשיב ל גופו של האדם כאשר הגבול של סבולת כבר הגיע.

מה לעשות בקשר לאנמיה?

הטיפול באנמיה תלוי בסיבה שלו. למרבה הצער, אין כל תרופה לאנמיה. חשוב לזהות ולטפל בגורם לאנמיה. לדוגמא, תוספי ברזל ניתנים לבעלי אנמיה מחסר בברזל, הדימום הופסק ונעשים ניסיונות לעצור מחלה כרונית. באנמיות קשות מאוד, ייתכן שיהיה צורך באשפוז כדי לייצב את תפוצה ולעקוב אחר האדם המושפע. אז ייתכן שיהיה צורך לעבור דם. ההחלטה לעשות זאת מושפעת ממגוון גורמים כמו משך האנמיה, הגיל ומחלות קודמות והתסמינים של האנשים שנפגעו.

מה לחפש באנמיה

חשוב לעקוב אחר תרפיה שנקבעו על ידי הרופא או בריאות טיפול מקצועי ולא להעמיס על גופך. זה רעיון טוב לאכול מאוזן דיאטה עם צריכת ברזל מספקת ומזונות בריאים. מזונות המכילים ברזל כוללים מוצרי בשר ופסלים אך גם ירקות ירוקים, קטניות ודגן מלא דִגנֵי בּוֹקֶר. טבעונים או צמחונים צריכים לצרוך בצורה הטובה ביותר מזון המכיל ברזל בשילוב עם ויטמין C (כמו כוס מיץ תפוזים), מכיוון שזה משפר את הגוף קליטה של ברזל צמחי.

עד כמה אנמיה מסוכנת?

אנמיה היא תסמין חמור. זה מצביע על מחלה בסיסית ובהתאם לכך איננה מחלה בפני עצמה. מחלות בסיסיות אלו יכולות בדרך כלל להיות מזיקות יחסית ומטופלות היטב, כמו מחסור בברזל. עם זאת, הם יכולים גם להיות מורכבים ואף מסכני חיים, כמו סרטן או שאינם מטופלים תלסמיה. רמת ההמוגלובין בה אנמיה הופכת קריטית, כלומר, בה פעולות האיברים מוגבלות על ידי אספקת החמצן שאינה מספקת, תלויה בחולה ובפיזי שלו. מצב. הערך הקריטי אצל צעירים בריאים הוא נמוך מזה של אנשים מבוגרים עם לֵב מחלה, למשל. במקרים קיצוניים, אנמיה יכולה להיות קטלנית אם היא לא מטופלת. עם זאת, בדרך כלל הטיפול אפשרי היטב, כך שתוחלת החיים אינה מוגבלת ברוב האנמיות. יוצא מן הכלל הוא כמה אנמיות מולדות, שניתן לטפל בהן רק באופן סימפטומטי ולא ניתן לרפא אותן.