רפלקס ורטנברג הוא רפלקס מקבוצת הפתולוגים רפלקס. הוא שייך לסימני המסלול הפירמידי ובכך מספק עדות למחלה של מערכת העצבים.
מהו רפלקס ורטנברג?
רפלקס ורטנברג הוא אחד מסימני דרכי הפירמידה של הגפיים העליונות. זה חיובי כאשר כיפוף האצבעות שתיים, שלוש וארבע גורם לאגודל להכות נגד התנגדות. רפלקס ורטנברג ידוע גם כשלט ורטנברג. הוא נקרא על שמו של הנוירולוג האמריקאי רוברט וארטנברג. בדומה לגורדון אצבע שלט התפשטות ורפלקס טרומנר, רפלקס ורטנברג הוא אחד מסימני דרכי הפירמידה של הגפיים העליונות. זה חיובי כאשר כיפוף האצבעות שתיים, שלוש וארבע גורם לאגודל להכות נגד התנגדות ומתרחש כמעט אך ורק כשיש נגע במערכת הפירמידה.
פונקציה ומשימה
מערכת הפירמידה היא חלק ממערכת הפירמידה (PS). במלואו, מערכת הפירמידה אחראית על תפקוד מוטורי רצוני ותפקוד מוטורי עדין. מוטונאורונים מרכזיים ממוקמים בקליפת המוח המוטורית הראשונית ב מוֹחַ. מוטונאורונים הם נוירונים המספקים אספקת עצבים לשרירי הגוף. הם הבסיס לשרירים התכווצויות של שרירי השלד הפעילים. סיבי העצבים של המוטונאורונים המרכזיים הללו עוברים מהקורטקס דרך גזע המוח ו חוט השדרה למוטונאורון הנחות. מכלול המוטונאורונים הללו וסיבי העצבים שלהם נקרא מערכת פירמידה. באזור המעבר הפירמידי, במעבר מה- מוֹחַ אל ה חוט השדרה, יותר מ 80% מסיבי העצב עוברים לצד השני. לכן ניתן להשתמש בסימני דרכי פירמידה לבדיקת הפונקציונליות של מערכת הפירמידה. סימני דרכי פירמידה הם רפלקס או שריר קצב לא רצוני התכווצויות (קלוני) שכאשר הם מתרחשים אצל מבוגרים, הם פתולוגיים. אצל תינוקות תופעות אלו הן פיזיולוגיות מכיוון שכאן דרכי הפירמידה עדיין אינן בשלות לגמרי. בשלט ורטנברג, האינדקס אצבע, האצבע האמצעית ואצבע הטבעת מכופפות באופן פעיל נגד התנגדות. עם שלט ורטנברג שלילי, שום דבר אחר לא קורה לידו. לעומת זאת, בסימן חיובי של ורטנברג, האגודל מתכופף לכף היד. זה נקרא תנועה משותפת פתולוגית של האגודל. השלט ורטנברג מבוצע בהשוואה רוחבית עם היד השנייה. יש לפרש סימן חיובי לוורטנברג כאינדיקציה לנגע בדרכי הפירמידה.
מחלות ותלונות
סימני דרכי פירמידה מופיעים לעיתים קרובות כאשר יש פגיעה חד צדדית במערכת הפירמידה. הסיבה השכיחה ביותר לנגע חד צדדי שכזה היא א שבץ. שבץ היא הפרעה של מוֹחַ ומרכזי מערכת העצבים נגרמת על ידי ירידה דם אספקה למוח. שבץ הוא גורם המוות השלישי המוביל בגרמניה והגורם השכיח ביותר לנכות פיזית בינונית וקשה. בשבץ מוחי, תאי העצב מקבלים פתאום מעט מדי חמצן. זה נגרם בדרך כלל על ידי כלי דם סְפִיגָה (עלבון איסכמי) או חריפה דימום מוחי (עלבון דימומי). כתוצאה מהמעבר הפירמידי, יש בדרך כלל שיתוק של הצד הנגדי של הגוף. כך, למשל, אם האוטם התרחש בצד ימין של המוח, סימן ורטנברג חיובי בצד שמאל עשוי להצביע על נגע בצד ימין של המוח. תסמינים נוספים המעידים על שבץ מוחי כוללים הפרעות ראייה באחת או אפילו בשתי העיניים, ראייה כפולה, אובדן שדה הראייה, סְחַרחוֹרֶת, בחילה, הקאה, הפרעות בהליכה, חולשה, קשה כְּאֵב רֹאשׁ, דיספאגיה או דיסאוריינטציה. רק במקרים נדירים מתרחשת שיתוק מוחלט. מה שנקרא שליטה חוץ-פירמידלית בדרך כלל נמשכת ויכולה להשתלט על כמה פונקציות. רפלקס חיובי של ורטנברג יכול להתרחש גם ב טרשת נפוצה. טרשת נפוצה הוא מחלה כרונית של מערכת העצבים. מעטפות המיאלין של סיבי העצבים מושפעות במיוחד. להעברה מהירה יותר של גירויים, סיבי עצב רבים מצופים בשכבת בידוד. שכבה זו נקראת גם נדן המיאלין או נדן מיאלין. ב טרשת נפוצהמתפתחים מוקדי דלקת רבים על עטיפות המיאלין הללו, מה שמוביל לניוון שכבת הבידוד. זה מכונה גם מוקדי demyelinating מרובים. החומר הלבן של המוח ו חוט השדרה, וכך גם מערכת הפירמידה, מושפעת בעיקר. עם זאת, בגלל דלקת של עצבים יכול להתרחש בכל מערכת העצבים, טרשת נפוצה עלולה לגרום כמעט לכל תסמין נוירולוגי. בתחילת המחלה, יש בדרך כלל הפרעה חזותית וחושית. סימפטום אופייני הוא לראות תמונות כפולות. ברגליים ובידיים יש הפרעות תחושתיות כמו חוסר רגישות, כְּאֵב או חוסר תחושה. אם המערכת המוטורית נפגעת, מתרחשת גם שיתוק הגפיים. עם זאת, לא תמיד הסימפטומים מתבטאים בצורה ברורה. לכן, סימן חיובי לוורטנברג אמור להצביע תמיד על טרשת נפוצה. מחלה בה יכול להתרחש גם רפלקס חיובי של וארטנברג היא ניוון רב-מערכות. זוהי מחלה ניוונית ניוונית שמתקדמת במהירות ופוגעת במקביל במערכות שונות. המחלה מתרחשת בדרך כלל בין הגילאים 40 עד 60. בנוסף לסימנים החיוביים במערכת הפירמידה, תסמינים מוטוריים חוץ-פירמידאליים כמו רעד (רעד) או נוקשות שרירים (קשיחות) נמצאים בעיקר. תסמינים מוחיים כגון ניסטגמוס או יכולת להתרחש אי יציבות בהליכה ועמדה. כמו כן, דיספגיה, הפרעות דיבור, בריחת שתן ו אין אונות נצפים בחולים שנפגעו. אנשים מושפעים סובלים לעתים קרובות מ דכאון.
